El documento presenta información sobre prótesis parciales removibles (PPR), incluyendo su definición, indicaciones, contraindicaciones, examen bucal necesario, clasificación de Kennedy para pacientes desdentados parciales, y tipos de soporte para prótesis según su apoyo en la boca.

1. - PINO QUISPE DIEGO
- ALVAREZ SOTO RICHARD

2. Es la parte de la odontología consagrada al estudio
de la rehabilitación fisiopatológica de la dentición.
Prost: Restauraciones protéticas
Odon: Parte de la odontología
Cia: Consagrado al estudio.
DEFINICION

3. 1.- En individuos de edad avanzada o en jóvenes menores de
20 años
2.- Cuando existen grandes espacios desdentados
3.- En caso de exhiba perdida ósea
¿Cuándo esta indicada una P.P.R.?

4. 4.- En extracciones recientes y en zonas extensas
desdentadas
5.-En periodos de espera después de elevaciones
sinusales y colocación de injertos para implantes
6.-En todos casos libres unilaterales y bilaterales
7.- Boca con movilidad generalizada de tipo I

5. CONTRAINDICACIONES
1.Pacientes con boca séptica
2.Presencia de inflamación en los tejidos.
3. Presencia de torus o exostosis que
impidan la rehabilitación.
4.Presencia de neoplasias malignas

6. El examen bucal debe ser completo e incluir inspección visual y palpación
de piezas dentarias y tejidos, exploración y sondaje periodontal, seriadas
radiográficas, test de vitalidad de piezas en estado crítico y un examen de
modelos montados en articulador.
La preparación de la boca de un paciente que va recibir prótesis parcial
removible comprende los procedimientos y medidas al alcance del
odontólogo para adecuar la boca a las necesidades y conveniencias del
tratamiento.
CONDICIONES OPTIMAS PARA REALIZAR LA
P.P.R

7. 1-Visual y exploratorio:
•Número de dientes, posición y
situación en la boca.
•Presencia de caries, susceptibilidad
y restauraciones existentes.
•Hábitos de higiene oral.
•Examen de la oclusión, dimensión
vertical y espacio libre.
•Control de los movimientos
mandibulares
•Relaciones maxilares horizontales
•Examen y estudio de las facetas de
desgaste.
EXAMEN BUCAL

8. 2.- Exploración Manual
• Movilidad de las piezas
dentarias.
• Exploración de bolsas
periodontales.
• Caries existentes y sus
tratamientos.
• Endodoncias posibles.
• Anomalías y planificación de su
corrección.
• Palpación de rebordes

9. 3-. Análisis Radiográficos
•Permiten determinar áreas de infección u
otras patologías.
•Detectar restos radiculares, piezas
retenidas, espículas óseas, irregularidades
de la cresta alveolar.
•Presencia y extensión de caries.
•Evaluación de restauraciones existentes.
•Verificar tratamientos Endodónticos
anteriores.
•Evaluar el estado periodontal.
•Evaluar el soporte alveolar de las piezas
pilares y longitud y morfología de sus
raíces.

10. 4-. Análisis de la ATM
•Estudio en apertura y cierre.
Existencia de ruidos.
•Síntomas relacionados con
la oclusión.
•Limitación en la apertura y
cierre.
•Dolor o presión en los oídos.
•Repercusión de estas en
nuestro tratamiento.

11. 5.-Análisis de la oclusión:
Comprobar la relación
céntrica y relación de
máxima intercuspidación.
Análisis de contactos
prematuros e
interferencias.
Dimensión vertical,
espacio libre y pruebas de
fonética.

12. Sobremordida (overbite):
extensión de las crestas
incisales de los dientes
anterosuperiores por debajo
de los bordes incisales
de los dientes inferiores
correspondientes cuando las ma
ndíbulas se cierran normalmente.
relaciones de contacto de
los dientes en función y para su
función.
Oclusión dental (overjet)

13. 6.-Alivio del dolor o
molestias:
Se debe aliviar el dolor causado por defectos dentales y de
oclusión y detener la actividad cariogénica a través de
restauraciones provisorias.
7.- Profilaxis oral:
Permite el examen adecuado de las piezas dentarias y modelos
de estudios exactos.
8.- Prueba de vitalidad de las piezas
remanentes:
Especialmente en piezas que serán usadas como
pilares y que posean restauraciones profundas o
lesiones por caries.

14. Las prótesis en la boca se pueden apoyar:
Sobre la mucosa
• Encías
• Paladar ( bóveda
palatina)
En dientes
propios del
paciente
• En forma de
ganchos
(retenedores)
• Y en forma de
coronas y sus
variantes
(onlay,Tinker,
etc.)
Sobre implantes
• Podrán ser
prótesis fijas
• Y removibles

15. Mucosoportadas Se apoyan exclusivamente sobre la mucosa bucal
Dentosoportadas Se apoyan en piezas dentarias propias del paciente
Implantosoportada
s Se apoyan sobre implantes dentarios
Mucodentosoportadas
Se apoyan sobre la mucosa y en los dientes propios del
paciente
Mucoimplantosoportada
s
Se apoyan sobre la mucosa bucal e implantes
dentarios
Dentoimplantosoportadas
Se apoyan en dientes del paciente y en implantes
dentarios.
SEGÚN EL APOYO DE LA PRÓTESIS DIREMOS QUE SON:

16. SEGÚN LA TOPOGRAFÍA

18. Para clasificar a los pacientes desdentados parciales se han propuesto varias clasificaciones, pero
la más usada en la actualidad es la creada por el Dr. Edgard Kennedy en el año 1925, y que
posteriormente fue modificada por Applegate.
La clasificación de Kennedy plantea las diferentes situaciones del edéntulo parcial y permite hacer
al clínico un reconocimiento e identificación del problema, así como el planteamiento del diseño
más favorable para solucionar el caso.
Este método permite clasificar condiciones edéntulas basándose en la localización de las zonas
edéntulas en relación con las piezas restantes.
Kennedy basa su clasificación en el aspecto topográfico, o sea, la relación existente entre las
zonas edéntulas y los dientes remanentes.

19. Clase I de Kennedy
Se presentan desdentados bilaterales hacia distal (posterior) de los
dientes remanentes, es decir, hay presencia de extremos libres
bilaterales sin pilar posterior
FORMA PARTE DE LAS DENTOMUCOSOPORTADAS

20. Clase II de Kennedy
Se presenta una zona desdentada unilateral hacia distal de los
dientes remanentes, es decir, hay presencia de extremo libre
unilateral. Sin pilar posterior.
FORMA PARTE DE LAS DENTOMUCOSOPORTADAS

21. Clase III de Kennedy
Se presenta una zona desdentada unilateral posterior con presencia de
un pilar posterior.
PROTESIS DENTOSOPORTADA

22. Clase IV de Kennedy
Se presenta una zona desdentada anterior y única que involucra la línea
media dentaria, por lo tanto abarca ambos lados del maxilar o mandíbula.
Se puede hablar de una clase IV corta cuando los dientes ausentes no
incluyen los caninos, y de una clase IV larga cuando los caninos están
ausentes, pero en estricto rigor, el Dr. Edgard Kennedy nunca hizo esta
diferencia.
PROTESIS DENTOSOPORTADA O TOTALMENTE FIJA

23. Debido a que existían muchas ocasiones en donde la clasificación de Kennedy
no determinaba en forma exacta la clasificación de un paciente, el Dr. Applegate
sugirió ciertas reglas para facilitar esta clasificación, éstas son conocidas como
las Reglas de Applegate.
Reglas de Applegate
1. La clasificación debe ser realizada después de realizar las extracciones dentales
indicadas.
2. Si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado, no se considera para la
clasificación.
3. Si está presente un tercer molar y será utilizado como pieza pilar en la rehabilitación,
sí se considera para la clasificación.
4. Si falta un segundo molar y no será reemplazado, no se considera para la
clasificación.
5. Si falta un segundo molar y no será reemplazado, no se considera para la
clasificación.
Añade:
CLASE V
solo están presente 2 molares en un extremo Mucosoportada.
CLASE VI solo 2 incisivos. Mucosoportada.

24. 6. Las áreas desdentadas distintas a las que determinan las clasificación se
denominan modificaciones o subdivisiones y son asignadas por su número
(cantidad de espacios desdentados adicionales al que manda la clasificación)
Por ejemplo:
Clase I Mod. 3
Clase III Mod. 3
Clase II Mod. 2
Clase III Mod. 2

25. 7. La extensión del área de modificación no tiene valor, el factor determinante es
el número de vanos desdentados,
8. Sólo las clases I, II y III pueden tener modificaciones (si una clase IV tuviera
modificaciones, pasaría inmediatamente a otra clasificación, esto lo determina
la regla N° 5 de Applegate)
Para concluir este tema, me gustaría recalcar la importancia que tiene la
clasificación de Kennedy (con sus respectivas modificaciones propuestas por
Applegate) , ya que en estos momentos es la clasificación más utilizada para
determinar áreas desdentadas.
Dentro de sus ventajas contamos con que permitir la visualización inmediata del
tipo de arco parcialmente desdentado que se está observando, permitir la
inmediata diferenciación entre una prótesis parcial removible dentosoportada y
mucosoportada, y también sirve de guía para determinar el tipo de diseño que se
va a emplear.
Por lo tanto, todo odontólogo debiera manejar perfectamente esta clasificación,
ya que como se mencionó anteriormente, es universalmente aceptada.

26. Bibliografía
1. Melchor G. Bocage. “Prótesis Parcial Removible, Clínica y
Laboratorio”. 1° Edición. Editorial Bocage/Feuer, 2009
2. McCracken. “Prótesis Parcial Removible”. 11a Edición. Editorial
Elsiever Mosby, 2005.
3. Kenneth Stewart. “Prostodoncia parcial removible”. 2° Edición.
Editorial Actualidades Médico Odontológicas, Caracas, 1993