La clasificación de Child modificada es el sistema más usado para clasificar el grado de disfunción hepática en pacientes con enfermedades hepáticas. Se basa en 5 parámetros: ascitis, encefalopatía, albúmina, bilirrubina e INR. Los puntajes de cada parámetro se suman para clasificar a los pacientes en las clases A, B o C, las cuales predicen la sobrevida y riesgo de mortalidad perioperatoria.

1. Clasificación de Child-Pugh
Clasificación de Child modificada
Dr. Charles Gardner Child III (1908-1991)
La clasificación de Child modificada es el sistema más usado para clasificar el grado de
disfunción hepática de los pacientes con enfermedades hepáticas. La escala original (Child-
Turcotte) 1 fue modificada más tarde para dar origen a la escala de Child modificada o Child-
Pugh 2 . Es necesario tener algunas consideraciones:
 Esta escala nació para evaluar el pronóstico de los pacientes sometidos a cirugía.
 Se aplica sólo a pacientes con cirrosis hepática.
Puntaje 1 2 3
Ascitis
Ausente Leve Moderada
Encefalopatía
No Grado 1 a 2 Grado 3 a 4
Albúmina (g/L)
> 3,5 2,8 - 3,5 < 2,8
Bilirrubina (mg/dL) <2 2-3 >3
(En enf. colestásicas) <4 4 - 10 > 10
T. Protrombina % > 50 30 - 50 < 30
ó INR < 1.7 1.8 - 2.3 > 2.3

2. Interpretación del puntaje
Mortalidad
Sobrevida Sobrevida 2 Promedio
Puntaje Clase perioperatoria en
1 año años sobrevida
cirugía abdominal
5-6 A 100% 85% 15 - 20 años 10%
7 - 10 B 80% 60% Indicación para 30%
evaluar trasplante
hepático
10 - 15 C 45% 35% 1 - 3 años 82%
Referencias
1. Child, CG, Turcotte, JG. Surgery and portal hypertension. In: The Liver and Portal Hypertension,
Child, CG (Ed), Saunders, Philadelphia 1964. p.50.
2. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding
oesophageal varices. Br J Surg 1973; 60:646.