1.Organización estructural del riñon (Anatomia). .pptx

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
RENAL
PONENTE: DRA PATRICIA DEL CARMEN HERNÁNDEZ CARRANZA
ASESOR:

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS
Ubicación: Retroperitoneales, pared posterior del
abdomen, fuera de la cavidad peritoneal
Forma: Frijol / Alubia.
Polo superior: T12.
Polo inferior: L3.
Peso : 150 gramos
Feehally, J., Floege, J., Tonelli, M. & Johnson, R.J. (2019). Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed.

CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS
 Peso: Hombres 125 – 170 gr / Mujeres 115 – 155 gr
 Longitud: 11- 12 cm / Ancho: 5- 7.5 cm / Grosor: 2.5 – 3 cm.
 Volumen: 132-276 ml.

RELACIONES ANATOMICAS
Glándula
suprarrenal
Hígado
Porción
Descendente
del duodeno
Ángulo cólico
derecho
Intestino delgado
Glándula
suprarrenal
Bazo
Estomago
Páncreas
Angulo cólico
izquierdo
Colon descendente
Yeyuno
DERECHO IZQUIERDO
Polo superior.
Cara anterior
Parte interna
Cara interna del polo inferior
Polo superior
Porción media
Cara lateral
Cara interna

CÁPSULA FIBROSA
• Cubre la superficie del riñón.
• Formada: Tejido conjuntivo.
• Dos capas:
• Capa externa: Fibroblastos y fibras de
colágeno.
• Capa interna: Miofibroblastos
(Contractilidad).

CÁPSULA FIBROSA
CAPA EXTERNA DE LA CAPSULA
- Tejido conectivo denso
CAPA INTERNA DE LA CAPSULA
- Miofibroblastos.

HILIO RENAL
 Hendidura en borde interno.
 Medidas: 3- 4 cm de long.
 Contiene:
 Pelvis renal arterial
 Vena renal
 Linfáticos
 Plexos nerviosos.

CONSTITUCIÓN INTERNA.
Glomérulos y primer segmento de túbulos Túbulos de Bellini – Conductos colectores en pirámides

CORTEZA.
Compuesta por:
• Corpúsculos renales.
• Túbulos
• Red vascular.

CORTEZA.
Corpúsculos renales:
• Glomérulo
• Capsula de Bowman
Túbulos:
• Contorneados
• Rectos
• Colectores

MÉDULA
 Forma: Pirámides.
 Vértices: Dirigen a pelvis renal, abren cálices mayores y
menores.
 Forman: lóbulos renales, subdividen en lobulillos.
PAPILA

NEFRONA
 Unidad funcional.
 900.000 a 1 millón.
 Componentes fundamentales:
 Corpúsculo renal o de Malpighi ( Glomérulo
o capsula de Bowman).
 Túbulo proximal.
 Ramas delgadas
 Túbulo distal
 Túbulo conector.

 Cada nefrona contiene:
 1) un penacho de capilares glomerulares llamado glomérulo, por el que se filtran grandes
cantidades de líquido desde la sangre.
 2) un túbulo largo en el que el líquido filtrado se convierte en orina en su camino a la
pelvis del riñón.

DIFERENCIAS REGIONALES EN LA ESTRUCTURA DE LA
NEFRONA: NEFRONAS CORTICALES YUXTAMEDULARES.
 Nefronas corticales: Aquellas nefronas que tienen glomérulos localizados en la
corteza externa se denominan tienen asas de Henle cortas que penetran sólo
una distancia corta en la médula.
 Nefronas yuxtamedulares: Alrededor del 20-30% de las nefronas tienen
glomérulos que se disponen en la profundidad de la corteza renal cerca de la
médula.

NEFRONA
CORTICALES:
 85%
 Cortas
 Superficiales.
YUXTAMEDULARES:
• 15%
• Largas
• Profundas.

GLOMERULO:
 Espacio de Bowman – Cavidad estrecha
dos capas celulares epiteliales.
 Diámetro: 200 nm.
 Volumen glomerular medio de 3 a 7
millones de nm.
 Función principal: Ultrafiltrado del
plasma.
 Irradiado: A. Aferente.
 Drenado: A. eferente.

GLOMERULO:
 Polo vascular: Epitelio vascular – epitelio parietal.
 Polo urinario: Capa parietal – epitelio del túbulo
proximal.
 Formado por:
Células endoteliales
fenestradas
Membrana/ lamina basal.

 FORMA: Capa densa central, lamina densa y dos capas, lamina rara
externa y lamina rara interna ( dos últimos miden 10 a 40 nm).
 Colágeno IV, laminina, entactina/ nidogeno y proteoglucanos sulfatados.
 Selectiva de tamaño y de carga.
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR

.
 PODOCITOS.
 Células mas grandes del glomérulo
 Expansiones citoplasmáticas largas.
CÉLULAS EPITELIALES VISCERALES

 Contienen aparato de Golgi -
Endocitosis.
 Poro hendido o hendidura de
filtración: Separación con la MBG.
 Diafragma de hendidura:
 Puente de MBG, formado por complejo
de proteínas transmembrana nefrina,
NEPH1-3, podocina, Fat1, VE-
Cadherina, P-Cadherina.
PODOCITOS

CÉLULAS MESANGIALES
 Forma irregular, núcleo denso y expansiones citoplasmáticas alargadas.
 Conjunto de microfilamentos formados por actina, alfa- actina y miosina.
 Función:
 Anclaje, contracción y migración celular.
 Generación:
 Prostaglandina E2.

 Origen del penacho glomerular.
 Glomérulos de la corteza externa.
 Desconoce su función.
CÉLULAS PERIPOLARES.

APARATO YUXTAGLOMERULAR.
 Polo vascular.
 SRAA
 Regulación de la resistencia arteriolar glomerular y de la filtración
glomerular.
 Componente vascular:
 Arteriola aferente e inicio de arteriola eferente.
 Dos tipos de células:
 Cél. granulares yuxtaglomerulares.
 Cél. mesangiales extraglomerulares agranulares.
 Macula Densa.

CÉLULAS GRANULARES YUXTAGLOMERULARES.
 Localizan en paredes de las arteriolas aferentes y eferentes.
 Células mioepiteliales.
 Características de actividad secretora
 Numerosos gránulos unidos a la membrana
 Proteasa aspártica renina.
 Expresan:
 Renina y angiotensina II.

MESANGIO EXTRAGLOMERULAR.
 Sitio entre AA y AE con la macula densa.
 Expansiones citoplasmáticas delgadas y largas.

MÁCULA DENSA
 Región especializada del túbulo distal junto al hilio del glomérulo progenitor

TÚBULO PROXIMAL
 Porción contorneada inicial – Pars convoluta.
 Porción recta – Pars recta.
 Longitud 14 mm.
 Tres segmentos.
 S1 Borde en cepillo alto y un sistema vacuolar- lisosomico.
 S2 Parecida
 S3 Borde de cepillo corto

TÚBULO PROXIMAL
 Porción contorneada inicial – Pars convoluta.
 Porción recta – Pars recta.
 Longitud 14 mm.
 Tres segmentos.
 S1 Borde en cepillo alto en estrella y un sistema vacuolar- lisosomico.
 S2 Parecida
 S3 Borde de cepillo corto

TÚBULO PROXIMAL
S1 S2 S3

PARS CONVOLUTA
 Crestas primarias grandes.
 Vellosidades basales pequeñas – entrecruzamientos
denominados espacios intercelulares basolaterales.
 Epitelio permeable
 Expresión de claudian 2 y Claudina 10
 Transporte de Na + paracelular.
 Mitocondrias alargadas – Na- K – ATPasa.
 Aparato endociticolisosomico
 Reabsorción de macromoléculas del UF.

PARS RECTA
 Porción terminal del segmento S2 y S3
 Invaginaciones de la membrana plasmática basolateral.
 Mitocondrias pequeñas.
 Menor reabsorción de liquidos y actividad de Na – K - ATPasa.
 Alto contenido de catalasa:
 Degradación del peróxido de hidrogeno.

RAMAS DELGADAS DEL ASA DE HENLE.
 Conectar los túbulos proximales y distales de la nefrona.
 Cuatro segmentos:
 Epitelio I – Rama delgada descendente de asa corta,
microvellosidades.
 Epitelio II . Rama delgada descendente de asa larga.
 Epitelio III- medula interna.
 Epitelio IV- Uniones de las asas largas y toda la rama delgada
ascendente hasta la transición en RAG. – ausencia de
microvellosidades.

RAMA ASCENDENTE GRUESA
 Porción inicial del túbulo distal.
 Segmento medular y cortical.
 Células invaginaciones de la membrana plasmática basolateral.
 Transporte activo de NaCl.
 Transporte de Ca y Mg.

TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
 Longitud de 1 mm.
 Epitelio cuboidal simple
 Invaginaciones extensas de la membrana plasmática.
 Mayor actividad Na –K – ATP asa.
 NCC – Cotransportador Na – Cl sensible a tiazida.
 Dependientes de aporte y captación de sodio.
 Receptores de mineralocorticoides.

TUBULO CONECTOR
 Zona de transición entre la nefrona distal y el túbulo
colector.
 Cuatro tipo de células:
 Células TCN, células intercalladas, células TCD y células
principales.

TÚBULO COLECTOR
 Se extiende desde el túbulo conector en la corteza a través de la medula externa e interna.
 Forma redonda.
 Tres regiones:
 TCC
 TCME
 TCMI
Dos tipos de células:
Principales e intercaladas.
PRINCIPALES
INTERCALADAS

CELULAS INTERCALADAS:
 Tipo A contienen acido.
 Tipo B contienen bicarbonato.

TÚBULO COLECTOR CORTICAL
 Divide en dos partes:
 Conducto/ túbulo colector inicial.
 TC del radio medular.
 Células intercaladas tipo A y B.
 Alta concentración de anhidrasa carbonica.
 Na+ se reabsorbe por canal sensible a amilorida.
Lisosomas, vacuolas autofágicas y cuerpos
multivesiculares, escaso retículo
endoplasmático liso y ribosomas libres.
TIPO A
TIPO B

TUBULO COLECTOR MEDULAR EXTERNO.
 Células principales y células intercaladas.
 Células principales:
 Menor numero de orgánulos y repliegues.
 Expresan Na – K – ATP asa.
 Reabsorción de Na.
 Células intercaladas:
Estructuras tubulovestibulares.
Acidificación de orina y secreción de H+.

TÚBULO COLECTOR MEDIO INTERNO.
 Desde el limite entre la medula externa e interna hasta la papila.
 Conductos de Bellini forman área cribosa – Epitelio alto y cilíndrico.
 Tres porciones:
 Tercio externo.
 Tercio central
 Tercio interno.

INTERSTICIO
 Células intersticiales y una matriz extracelular laxa formada por glucosaminoglucanos sulfatados
y no sulfatados.
Intersticio cortical.
Intersticio medular.

INTERSTICIO CORTICAL
 Espacio ancho y estrecho o seudohendidura.
 Dos tipos de células:
Parecida a fibroblastos ( Tipo 1):
 En membranas basales y capilares peritubulares, forma de Estrella y
contienen nucleos irregulares.
Parecida a linfocito ( TIpo 2):
 Redondas y escaso citoplasma.

 Colágeno tipo I,III y fibronectina.
 Células intersticiales peritubulares – expresan ecto 5- nucleotidasa – Eritropoyetina.
INTERSTICIO CORTICAL

INTERSTICIO MEDULAR
 Tres tipos de celulas intersticiales:
 Tipo 1 – continen lípidos, presentes en medula interna y
banda interna de la medula externa. – cel renomedulares.
 Tipo 2 – Célula linfocitoide, presencia de cuerpos seudolisosomicos.
 Tipo 3 – Pericito

LINFATICOS
 Dos redes linfáticas:
 Sistema capsular superficial.
 Sistema hiliar profundo.

MULTIPLES FUNCIONES DEL RIÑON
 Eliminar del cuerpo los materiales de desecho que se han ingerido o que ha
producido el metabolismo.
 Controlar el volumen y la composición de los líquidos corporales.
 Filtración de el plasma y eliminación de sustancias del filtrado con una
intensidad variable, dependiendo de las necesidades del cuerpo.
 Finalmente, los riñones aclaran las sustancias no deseadas del filtrado (y por
tanto del cuerpo) excretándolas a la orina mientras devuelven las sustancias
necesarias de nuevo a la sangre.
Tratado de fisiología médica, Guyton & Hall, decimotercera edición, capitulo 26.

los riñones ejercen numerosas funciones homeostáticas, entre ellas las siguientes:
 • Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas.
 • Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico.
 • Regulación de la osmolalidad del líquido corporal y de las
 concentraciones de electrólitos.
 • Regulación de la presión arterial.
 • Regulación del equilibrio acidobásico.
 • Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
 • Gluconeogenia.

EXCRECIÓN DE PRODUCTOS METABÓLICOS DE DESECHO,
SUSTANCIAS QUÍMICAS EXTRAÑAS, FÁRMACOS Y METABOLITOS DE
HORMONAS.
 Los riñones son los principales medios de eliminación de los productos de
desecho del metabolismo, estos productos son:
 La urea (del metabolismo de los aminoácidos)
 La creatinina (de la creatina muscular)
 El ácido úrico (de los ácidos nucleicos)
 Los productos finales del metabolismo de la hemoglobina (como la bilirrubina)
y los metabolitos de varias hormonas.

REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
 Los riñones también contribuyen a la regulación a corto plazo de la presión
arterial mediante la secreción de hormonas y factores o sustancias
vasoactivos, como la renina, que dan lugar a la formación de productos
vasoactivos (p. ej., la angiotensina II).
Tratado de fisiología médica, Guyton & Hall, decimotercera edición, capitulo

REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO.
 Los riñones contribuyen a la regulación acidobásica junto a los pulmones y los
amortiguadores del líquido corporal mediante la excreción de ácidos y la
regulación de los depósitos de amortiguadores en el líquido corporal.
 Los riñones son los únicos medios de eliminar ciertos tipos de ácidos, como el
ácido sulfúrico y el ácido fosfórico, que genera el metabolismo de las
proteínas.

REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS.
 Los riñones secretan eritropoyetina, que estimula la producción de eritrocitos
por células madre hematopoyéticas en la médula ósea.

SÍNTESIS DE GLUCOSA.
 Los riñones sintetizan glucosa a partir de los aminoácidos y otros precursores
durante el ayuno prolongado, un proceso denominado gluconeogenia.

REGULACIÓN DE LOS EQUILIBRIOS HÍDRICO Y ELECTROLÍTICO.

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Notas del editor