anatomia, fisiologia, y patologias de estomago

1. DR. REYES MONTERO R1 CG
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DE ESTOMAGO Y
DUODENO

2. ESTOMAGO
Forma de “J”.
Capacidad: 1000 cm3.
Longitud> 25cm
Ancho de 10-12cm
Producción de secreción gastrica: 2-3litros/24Hrs.
Brunicardi, Schwartz,Principios de Cirugía,8aEdición, Edt.McGraw-Hill, 2017 Vol II

4. Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona.
(1999). * Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E

5. EMBRIOLOGIA
Dilatación en el intestino anterior
tubular embrionario  quinta
semana de gestación.
Séptima semana desciende, rota y
después se dilata con una elongación
desproporcionada de la curvatura
mayor, hasta adquirir la posición y la
forma anatómicas normales.
Androulakis, Embryologic andAnatomic Basisof Duodenal Surgery,SurgicalClinics
of North America, Vol80, Num 1, February2000

6. ANATOMIA
Cuatro Partes:
• Cardias.
• Fonfo.
• Cuerpo.
• Antro.
—Esfinter:
• Esfinter Esofagico Inferior.
• Piloro
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

7. CARDIAS
Parte mas proximal del
estomago.
Union gastroesofagica ( 2-3
cm debajo del hiato
esofagico).
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

8. FONDO
Parte mas superior del estomago.
Cercana al diafragma y albazo.
Angulo de His.
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

9. CUERPO
Parte mas grande del
estomago.
Incluye ambas
curvaturas.
Incisura angular: indica
inicio del antro.
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

10. ANTRO
25%parte distal del
estomago.
Inicia: Cisura
angular.
Terminal: piloro.
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

11. ESFINTERESOFAGICOINFERIOR
Esfinter fisiologico.
Zona de alta presion de
actividad muscular en la parte
distal del esofago.
Relajacion: Entrada de
alimento alestomago.
Contraccion: Previene el
reflujo
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

12. PILORO
Esfinter anatomico.
Alimento del estomago al
duodeno.
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

13. IRRIGACION
Curvatura Menor:
- Coronaria
estomaquica
(TC)
- Gastrica
Derecha (HC)
proximal.
distal.
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

14. Curvatura Mayor:
- Gastroepiploica Izq (Espl.)
- Gastroepiplioca Der (GD.)
proximal.
distal.
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

15. Fondo y Cuerpo:
- Vasos Cortos (Espl.)
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

16. IRRIGACION
Tronco celiaco :
mayor parte
4 Arterias
principales
• frénica
s
inferior
es
Tambien A.
gastricas cortas, y
• A.
gástrica
s izq y
der
Curvatura mayor
•A.
gastroepi
ploica izq
y der
Curvatura menor
• V..
gástrica
s der e
izq :
V.porta
• V.
gastroe
piploica
izq :
• V.esplé
nica
• V.gastro
epiploic
a der :
VMS
Drenaje
venoso
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

18. DRENAJEVENOSO
Venas pilorica y coronariaestomaquica:
- Desembocan en la porta.
Gastroepiploica derecha Mesenterica Superior.
Gastroepiplioca Izquierda Esplenica.
Coronaria Estomaquica
plexo esofagico inferior drena enacigos.
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

19. Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona.
(1999). * Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E

20. Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona.
(1999). * Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E

21. INERVACION
Parasimpatico ( Vago) Estimula:
- Secrecion de cel. Parietales.
- Liberacion de Gastrina.
- Motilidad Gastrica.
Vago derecho: Nervio de Grassi
• Vago se continua con los nervios deLatarjet.
• Termina en el piloro con la “pata de cuervo”.

23. SIMPATICO
N. Esplacnicos mayores T5-T10.
Ganglio Celiaco.
Fibras Aferentes: Percepcion del dolor visceral.

24. LINFATICOS
4 Zonas:
- Gastricos Superiores: Superior de Curvatura
Menor/Cardias.
- Pancreaticoesplenicos: Superior de Curvatura
Menor y Esplenicos.

27. - Suprapiloricos: Antro.
- Gastricos Inferiores/Subpiloricos:
Gastroepiplioca Derecha.

28. PAREDDELESTOMAGO
4 Capas:
- Serosa.
- Muscular.
Interna.
Intermedia.
Externa.
* Oblicua
* Circular
* Longitudinal
- Muscular de lamucosa.
- Mucosa.

31. HISTOLOGIA
Glandulas Cardiacas: Produccion de moco.

32. FONDOYCUERPO
Cel. Mucosas: Recubrimiento alcalino alepitelio.
- Proteccion a mucosa.
Cel. Principales: Secretan pepsinogeno a traves de
colinergicos, gastrina ysecretina.
Cel. Parietales/Oxinticas: Producen acido clorhidrico y
factor intrinseco gastrico.

34. Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona. (1999). * Rohen J.W.,
Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E

35. Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona. (1999). * Rohen J.W.,
Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E

36. Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona. (1999). * Rohen J.W.,
Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E

37. • Guyton, Hall, Tratadode FisiologíaMédica, 10aedición, Edt.McGraw-Hill, 2001
ANTROPILORICA
No tiene cel. Parietales ni principales.
Cel. G: Secretan gastrina.
Ac. Clorhidrico.
Pepsinogeno.
Motilidad gastrica.
Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona. (1999). * Rohen J.W.,
Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E
Guyton, Hall, Tratadode FisiologíaMédica, 10aedición, Edt.McGraw-Hill, 2001

39. 4 partes:
- Bulboduodenal
- Descendente
- Transversal
- Cuarta porcion
5cm.
7 cm.
12cm.
2.5cm.

40. Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona. (1999). * Rohen J.W.,
Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E

41. Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona. (1999). * Rohen J.W.,
Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E

42. Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición. Masson S.A. Barcelona. (1999). * Rohen J.W.,
Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E

43. VASCULARIDAD
A. Pancreaticoduodenal superior derecha
(Gastroduodenal).
A. Pancreaticoduodenal inferior
(Mesenterica superior).
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

44. DRENAJEVENOSO
V. Pancreaticoduodenales
Mesenterica Superior
Porta
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

45. Duodeno
* Serosa (Anterior)
* Muscular
- Longitudinal ( Interna)
- Circular (Externa)
* Muscular de lamucosa
* Mucosa
-Glandulas de Brunner
Moco alcalino
Latarjet, A. Ruiz Liard. Edición, 4. Editor, Editorial Médica Panamericana, 2006. ISBN

47. FACTORES NEURONALES
Y HORMONALES
SECRECIONDE
ACIDO GASTRICO
FASESDE LA DIGESTION
CEFALICA GASTRICA INTESTINAL
Guyton, Hall, Tratadode FisiologíaMédica, 10aedición, Edt.
McGraw-Hill, 2001

48. FASECEFALICA
ALIMENTO
ESTIMULACION VAGAL
GASTRINA
SECRETE ACIDO GASTRICO
Guyton, Hall, Tratadode FisiologíaMédica, 10a
edición, Edt.McGraw-Hill, 2001

49. GASTRICA
DISTENSION
+ GASTRINA
Guyton, Hall, Tratadode FisiologíaMédica, 10a
edición, Edt.McGraw-Hill, 2001

50. INTESTINAL
Colescistocinina
Estimula produccion de
acido.
Guyton, Hall, Tratadode FisiologíaMédica, 10a
edición, Edt.McGraw-Hill, 2001

51. pH 2 (antro)
Inhibe liberacion de gastrina.
Quimo (duodeno)
Liberacion de Secretina
Inhibe secrecion degastrina.