La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que causa daño articular y discapacidad física. Se caracteriza por ser la modalidad más frecuente de artritis inflamatoria crónica. Sus síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y hinchazón en las pequeñas articulaciones de las manos y los pies. Puede causar complicaciones como nódulos reumatoides, afectación pulmonar y cardiovascular. Su diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas

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Presenta:
Dra. Diana Karen Saldivar López R2MI
Coordina:
Dr. Domínguez Quintero Giovanni Francisco R3MI
Dr. Carlos Alberto Hernández Jiménez R4 MI
INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL
HOSPITALDEESPECIALIDADES“DR.ANTONIOFRAGAMOURET”
CENTROMEDICONACIONAL“LARAZA”
MEDICINAINTERNA

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Enfermedad inflamatoria crónica, de causa desconocida .
Ocasiona daño articular y discapacidad física.
Modalidad mas frecuente entre las artritis inflamatorias crónicas.
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POLIARTRITIS
Simétrica
Sistémica
Periférica

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Egipto: papiro Ebers. Año 1500
Archibald Edward Garrod: A Treatise on Rheumatism and Rheumatoid Arthritis (1890)
Thomas Sydenham y Beauvais: curso progresivo crónico
Abeer Fauzi Al-Rubaye1, Mohanad Jawad Kadhim. Rheumatoid Arthritis: History, Stages, Epidemiology, Pathogenesis, Diagnosis and Treatment.
International Journal of Toxicological and Pharmacological Research · May 2017

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Localización geográfica y
grupos étnicos.
7%
Tribus estadounidenses Yakima, Pima y Chippewa
0.2-0.4%
África y Asia
0.5-1%
50
años
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• En 2013, el Congreso del Colegio Mexicano de
Reumatología, reportó una prevalencia del 1.6%
dentro de la población, lo que colocó a México
dentro de los países con alto porcentaje en
artritis reumatoide.
GPC Diagnóstico y Tratamiento de Artritis Reumatoide del Adulto. México:
Secretaría de Salud; 2010.

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Asociación Mexicana de Familiares y Pacientes con Artritis Reumatoide. Amepar.org.mx

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IMSS (2009). Evaluación de Riesgos Considerados en el Programa de Administración de Riesgos Institucionales. Octubre
2009.

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Romão VC and Fonseca JE (2021) Etiology and Risk Factors for Rheumatoid Arthritis: A State-of-the-Art Review. Front. Med. 8:689698

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Romão VC and Fonseca JE (2021) Etiology and Risk Factors for Rheumatoid Arthritis: A State-of-the-Art Review. Front. Med. 8:689698

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• Herencia en familiar de primer grado
• 40-50%
HLA
DRB1
MHCII
Cadena β
Alelos:
*0401
*0101
*0404
*1001
*0901
Diabetes tipo 1
LES
Esclerodermia
 Loci de resigo
Regulación de la respuesta inmunitaria
PTPN
22
Selección anormal
de linfocitos T y B
por el timo
CCP +
FF3, CD28 y
TNFAIP3
CCP -
PRL y NFIA
FOXO3
GRAVEDAD
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• Factores de riesgo
TABAQUISMO
CCP +
FR +
Incrementa la
actividad de la
enfermedad
INHALACIÓN DE
POLVOS
*Sílice
*Polvo textil
CCP + y -
MICROBIOTA
Enfermedad
periodontal
Porphyromonas
gingivalis
Flora intestinal
Prevotella copri
Enfermedad
temprana
INFECCIONES
Virus
Parvovirus B19
CHIKV
Epstein Barr
OTROS
Obesidad
Alcoholismo
Trastorno de estrés
postraumático
Nivel
socioeconómico
bajo
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Factores Descripción Riesgo CCP/FR
Tabaquismo > 10 paquetes año 35% CCP +/ FR
+
Alcoholismo Mas de 5 copas o 80 gramos a la semana 40-50% CCP +
Café Finlandia y Estados Unidos  FR +
Obesidad IMC >30  Mujeres
CCP -
Dieta
Pescado y aceite de oliva 
Carnes rojas 
Refresco Mas de un vaso al día  63% FR +
Estatinas En pacientes con dislipidemia 40%
Educación
Educación larga con titulo universitario  2 veces FR +
Sin título universitario 40%
Empleo Manual 20%
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EMBARAZO
**Riesgo de AR de nueva aparición ↓
**El riesgo ↑ en los 12 meses posteriores al
parto
**Menor riesgo: entre 1 y 5 años después del
parto
LACTANCIA
• **Se asocia con una disminución del riesgo de
AR
**Lactancia >12 meses: ↓ riesgo
MENOPAUSIA
• **Menopausia precoz (edad ≤45 años) se
asoció con un mayor riesgo de desarrollo
posterior de AR
**Con FR +
ANTICONCEPTIVOS
PESO AL NACER
**Estudios no
concluyentes
**Peso >4 kg:
aumenta riesgo de
AR
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Global Rheumatoid Arthritis August 20, 2021 by iHealthcareAnalyst, Inc.

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N engl j med 365;23 nejm.Org december 8, 2011

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N engl j med 365;23 nejm.Org december 8, 2011

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A B
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McInnes Iain B, Schett Georg, The Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis. The New England Journal of Medicine. December 8, 2011

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 25-55 años.
 Equilibrio 75 años
RIGIDEZ
*Matinal
*Tempana
> 1 hora
↓ actividad
física
Articulaciones
pequeñas:
manos y pies
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 Tenosinovitis de tendones flexores: signo
definitorio mas frecuente
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• Deformidades características
Flexión de la articulación interfalángica proximal e
hiperextensión de la articulación interfalángica distal
Flexión de la articulación metacarpofalángica,
hiperextensión de la articulación interfalángica proximal
y la flexión de la articulación interfalángica distal
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• Anomalía Atlantoaxoidea
 La prevalencia de subluxación atlantoaxoidea aparece en
<10% de los pacientes.
 Rara vez altera las columnas torácica y lumbar.
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NODULOS REUMATOIDEOS
SINDROME DE SWEET
PIODERMA GANGRENOSO
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 30-40%
 Actividad patológica intensa
 Factor reumatoide positivo
Consistencia firme, no dolorosos
Adheridos a periostio, tendones o
bolsas sinoviales
Áreas sometidas a traumatismo o
irritación repetitiva (antebrazos y
tendón de Aquiles
También: pulmones, pericardio y
peritoneo
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Estructura Hallazgos
Pleura Pleuritis, derrame pleural (exudativo) ,
neumotórax
Vía aérea Bronquiectasias, bronquitis
Parénquima Neumonitis intersticial, nódulos síndrome de
Caplan, infecciones, neumonitis inducida por
drogas
Vasos sanguíneo Vasculitis pulmonar, hipertensión pulmonar,
hemorragia pulmonar
Músculos
respiratorios
Debilidad de músculos respiratorios
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 Descrito por primera vez por Caplan en trabajadores de la
minería en Reino Unido.
 Se caracteriza por la asociación de factor reumatoide
positivo, silicosis y nódulos fibróticos reumatoideos de 0,5 a
5 cm en la imagen radiológica.
 Su incidencia es del 2 al 6%.
 Reacción fibroblástica con fibrosis granulomatosa obliterativa
Hochberg, M. C. (2019). Rheumatology. Edinburgh: Mosby.

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• Pericarditis
• Valvulopatía: Mitral
• Miocarditis: Granulomatosa o intersticial
• Riesgo cardiovascular
50% Síntomas
<10%
Factor de riesgo independiente para la enfermedad de la arteria coronaria
Pacientes con enfermedad extraarticular severa
RF o CCP +tienen un mayor de muerte cardiovascular
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• Anemia normocítica normocrómica
PCR VSG
50-70 AÑOS
3% AR
2/3 MUJERES
AR
NODULAR
ESPLENO
MEGALIA
NEUTRO
PENIA
95%
HLADR 4
SÍNDROME DE FELTY
PLAQUETAS Manifestaciones extraarticulares
y grado de actividad
Hochberg, M. C. (2019). Rheumatology. Edinburgh: Mosby.

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Interrogatorio
Examen físico
Factor
reumatoide
Anti-CCP
VSG, PCR
Erosiones
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Lupus eritematoso
sistémico
Poli artropatía
inflamatoria secundaria
a infecciones virales
Artritis psoriásica Artritis reactiva
Osteoartritis
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Rev Esp Reuma tol 2002;29(1):10-5

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Smolen JS. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. 2014 Mar;73(3):492-509.

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Smolen JS. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. 2014 Mar;73(3):492-509.

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Gracias por
su atención