Anatomía y principios básicos de ultrasonido hígado vias biliares páncreas y bazo

1. Hígado, vías biliares,
vesícula, páncreas y bazo
Anatomía, US hepatobiliar
JAIRO RIVERA RIASCOS
R1 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
2021
Abdomen

2. Hígado
Ubicación
Glándula
Cápsula (Glisson o
Walaeus)
Peso
Función
MOORE, Fundamentos de anatomía con orientación clínica, 8a edición
Glissonean pedicle approach in liver surgery Ann Gastroenterol Surg. 2018;2:124–128
5to EICLMC

3. Hígado
Visión anterior
Cara diafragmática
Peritoneo visceral
Diámetro transversal: 13-20
cm.
Lóbulo derecho: 13-16 cm.
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Imaging Of the Liver and Intra-hepatic Biliary Tract Volume 1: Imaging Techniques and Non-tumoral Pathologies,

4. Hígado
Diámetro transversal:
13-20 cm.
Lóbulo derecho: 13-16
cm.
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Imaging Of the Liver and Intra-hepatic Biliary Tract Volume 1: Imaging Techniques and Non-tumoral Pathologies,

5. Hígado
Visión anterior
Recubrimiento
Diámetro transversal:
13-20 cm.
Lóbulo derecho: 13-16
cm.
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Imaging Of the Liver and Intra-hepatic Biliary Tract Volume 1: Imaging Techniques and Non-tumoral Pathologies,

6. Hígado
Cara visceral
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Imaging Of the Liver and Intra-hepatic Biliary Tract Volume 1: Imaging Techniques and Non-tumoral Pathologies,
Ligamento Redondo
Ligamento Venoso
Ligamento redondo del hígado  vena umbilical, sangre oxigenada y rica en nutrientes desde la placenta hasta el feto
Ligamento venoso  conducto venoso fetal, desviaba sangre desde la vena umbilical hacia la VCI.
Fisura portal principal

7. Hígado
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Anatomía del hígado por imagen. Correlación radiológica-quirúrgica.Seram, 2004
Visión posterior
Proceso papilar
Proceso caudado

8. Hígado
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Lecho del hígado

9. Hígado
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Ligamento
hepatoduodenal
Ligamento
hepatogástrico

10. Hígado
Vena porta
Longitud 8 cm
Diámetro 13 mm
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
Clinical Liver Disease, Volume: 2, Issue: S4, Pages: S61Š-S63Š, First published: 16 October 2013, DOI: (10.1002/cld.275)

11. Hígado
Clinical Liver Disease, Volume: 2, Issue: S4, Pages: S61Š-S63Š, First published: 16 October 2013, DOI: (10.1002/cld.275)

12. Hígado
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Circulación hepática
- Vena porta (80% O2) ½
- Circulación arterial
- Sistema venoso hepático

13. Hígado
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Circulación hepática
- Vena porta (80% O2) ½
- Circulación arterial
- Sistema venoso hepático

14. Hígado
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Circulación hepática
- Vena porta (80% O2) ½
- Circulación arterial
- Sistema venoso hepático

15. Hígado
Clinical Liver Disease, Volume: 2, Issue: S4, Pages: S61Š-S63Š, First published: 16 October 2013, DOI: (10.1002/cld.275)
Anatomía morfológica Anatomía funcional (Couinaud)

16. Hígado
Anatomía funcional (Couinaud)
Fisura Intersegmentaria derecha e
izquierda
Fisura lobar principal
Lóbulo hepático derecho
◦ Anterior
◦ Posterior
Lóbulo hepático izquierdo
◦ Medial
◦ Lateral
MOORE, Fundamentos de anatomía con orientación clínica, 6a edición, 2019
Clinical Liver Disease, Volume: 2, Issue: S4, Pages: S61Š-S63Š, First published: 16 October 2013, DOI: (10.1002/cld.275)
m
L
a
p

17. Hígado
Imaging Of the Liver and Intra-hepatic Biliary Tract Volume 1: Imaging Techniques and Non-tumoral Pathologies,

18. Segmentos de Couinaud y anatomía
hepática tradicional
Segmentos de Couinaud Anatomía hepática tradicional
Segmento I Lóbulo caudado
Segmento II Segmento lateral superior (lóbulo izquierdo)
Segmento III Segmento lateral inferior (lóbulo izquierdo)
Segmento IV Segmento medial (lóbulo izquierdo)
Segmento V Segmento anterior inferior (lóbulo derecho)
Segmento VI Segmento posterior inferior (lóbulo derecho)
Segmento VII Segmento posterior superior (lóbulo derecho)
Segmento VIII Segmento anterior superior (lóbulo derecho)
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

19. Estructuras útiles para identificar segmentos hepáticos
Estructura Localización Utilidad
Vena hepática derecha Fisura intersegmentaria derecha Divide la cara cefálica de los segmentos anterior y posterior del
lóbulo derecho
Vena hepática media Fisura lobar principal Separa los lóbulos derecho e izquierdo
Vena hepática izquierda Fisura intersegmentaria izquierda Divide la cara cefálica de los segmentos medial y lateral del lóbulo
izquierdo
Vena porta derecha (RPV)
(rama anterior)
Intrasegmental en segmento anterior del
lóbulo derecho
Recorre centralmente en el segmento anterior del lóbulo derecho
RPV (rama posterior) Intrasegmental en segmento posterior del
lóbulo derecho
Recorre centralmente en el segmento posterior del lóbulo derecho
Vena porta izquierda (LPV)
(segmento horizontal)
Anterior al lóbulo caudado Separa el lóbulo caudado posteriormente del segmento medial del
lóbulo izquierdo anteriormente
LPV (segmento ascendente) Fisura intersegmentaria izquierda Divide el segmento medial del lateral del lóbulo izquierdo
Fosa de la vesícula biliar Fisura lobar principal Separa los lóbulos derecho e izquierdo
Fisura del ligamento redondo Fisura intersegmentaria izquierda Divide la cara caudal del lóbulo izquierdo en segmentos medial y
lateral
Fisura del ligamento venoso Margen anterior izquierdo del lóbulo
caudado
Separa el lóbulo caudado posteriormente del lóbulo izquierdo
anteriormente
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

20. Técnica sonográfica

21. Técnica sonográfica
Decúbito supino, epigastrio.
Inspiración mantenida.
Oblicua, transversal, coronal, subcostal e intercostal
• Anatomía, tamaño, textura y las características de la superficie.
Transductor adecuado: 3,5-5 mHz (adultos), 7,5-10 mHz (niños).
Estudio del resto del abdomen: ayuno de 6 horas
Imaging Of the Liver and Intra-hepatic Biliary Tract Volume 1: Imaging Techniques and Non-tumoral Pathologies,
Springer, 2021,

22. Técnica sonográfica
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme,
2013.
Inclina el transductor hacia el lado derecho del paciente
Anatomía transversal

23. Técnica sonográfica
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme,
2013.
Incline el transductor hacia el lado izquierdo del paciente
Caudado: craneocaudal: <5 cm, AP: < 2,5 cm.

24. Técnica
sonográfica
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
Lóbulos Hepáticos
Lóbulo izquierdo plano sagital ahora se escanea
sistemáticamente craneocaudalmente
Es mejor visualizar el lóbulo derecho en un
plano oblicuo subcostal paralelo al arco costal
derecho.

25. Técnica sonográfica
Lóbulo caudado
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Sagital Transversal
El diámetro máximo craneocaudal 5,0 cm y su diámetro anteroposterior menos de 2,5 cm.

26. Técnica
sonográfica
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Hígado normal.
Formato nueve a uno a partir de
una adquisición volumétrica
adquirida en el plano axial, con el
punto central en el eje largo de las
venas porta en la porta hepática.

27. Técnica sonográfica
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Sagital
Transversal
Porta Hepatis
Ligamento hepatoduodenal

28. Técnica sonográfica
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Sagital
Sagital a través del ligamento falciforme Vista subcostal oblicua del ligamento falciforme
Ligamento Falciforme

29. Técnica sonográfica
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

30. Ecogenicidad en hígado graso
Zhang YN, Fowler KJ, Hamilton G, Cui JY, Sy EZ, Balanay M, et al. Liver fat imaging—a clinical overview of ultrasound, CT, and MR imaging. Br J Radiol 2018; 91: 20170959.
Vacuolas de grasa intracelular: ninguna (0% de hepatocitos), leve (0-33% de hepatocitos), moderada (33-66% de hepatocitos) y
grave (> 66 % de hepatocitos)
Ecogenicidad hepática, periportal y diafragmática

31. Ecogenicidad en
hígado graso
HIGADO GRASO: ULTRASONIDO Y CORRELACION
ANATOMOPATOLOGICA, Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº
2, año 2004; 50-52.

32. Técnica sonográfica
Medición Hígado
Niederau C, Sonnenberg A, Müller JE, et al. Sonographic measurements of the normal liver, spleen, pancreas, and porta
vein. Radiology. 1983;149(2):537-540.
El diámetro longitudinal LMC fue 10,5 cm, DE 1,5 cm, y el diámetro anteroposterior
medioclavicular medio fue de 8,1 cm (DE 1,9 cm).

33. Técnica sonográfica
El diámetro craneocaudal normal mide entre 11 y 15 cm en adultos,
Gosink y Leymaster propusieron medir la longitud del hígado en la línea mediohepática; longitud > 15,5 cm, 75% hepatomegalia.
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

34. Técnica sonográfica
45°
Ecografía e hígado A. Pérez Pérez SEMERGEN 2003;29(2):75-97
30°

35. Técnica sonográfica
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme,
2013.
Estrella venosa hepática

36. Técnica sonográfica
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
Insuficiencia cardíaca derecha
Diámetro máximo vena hepática periférica 6 mm.
Medición venas hepáticas más cercanas vena cava es difícil ya que presenta amplia variación fisiológica 10 – 12 nmm normal.

37. Técnica sonográfica
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Case courtesy of Dr Augusto César Vieira Teixeira, Radiopaedia.org, rID: 23127
Lóbulo de Riedel

38. Técnica sonográfica
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 4, The Liver. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Case courtesy of Dr Safwat Mohammad Almoghazy, Radiopaedia.org, rID: 53731
Lóbulo Cola de Castor

39. Árbol biliar y
vesícula biliar
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.

40. Árbol biliar y
vesícula biliar
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
conductos biliares interlobulillares (10-15 μ m)
conducto biliar intrahepático (1-1,5 μ m)

41. Árbol biliar
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, CHAPTER 6 The Biliary Tree and Gallbladder. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Conductos hepáticos derecho e izquierdo
Sagital
Conducto hepático común Colédoco medio y distal
Supra e intrapancreatico

42. Árbol biliar
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, CHAPTER 6 The Biliary Tree and Gallbladder. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Sagital
Conducto colédoco distal y ampolla de Vater.
Sugiere:
Diámetro normal de las ramas de primer
orden y de orden superior de conducto
hepático común es de 2 mm o menos, y
no más del 40% del diámetro de la vena
porta adyacente.
Proximal

43. Árbol biliar
Ramificación de conductos biliares - Conducto posterior derecho
56% - 58% 8% 13% 5%
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, CHAPTER 6 The Biliary Tree and Gallbladder. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

44. Árbol biliar
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, CHAPTER 6 The Biliary Tree and Gallbladder. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
RA, conducto anterior derecho; RP, conducto posterior derecho; 2, conducto del segmento 2, 3 y 4 respectivamente.

45. Inserción del conducto cístico

46. Árbol biliar y
vesícula biliar
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.

47. Segmentación colédoco
Anatomía quirúrgica del conducto colédoco: revisión de la clasificación topográfica, Rev Chil Cir. 2017;69(1): 22-27
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, CHAPTER 6 The Biliary Tree and Gallbladder. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

48. Vesícula biliar
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, CHAPTER 6 The Biliary Tree and Gallbladder. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Case courtesy of OpenStax College, Radiopaedia.org, rID: 45328
Pared hasta 4 mm preprandial, hasta 6 mm posprandial**
Diámetro: longitudinal 7-10 cm; transversal 3-4 cm, > 4 cm: hidropesía vesicular.
Puede contener: 30-50 ml de bilis, obstruida hasta 300 ml 2.

49. Técnica sonográfica
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme,
2013.

50. Signo WES (Wall-echo-shadow)
No es un asa de intestino
https://radiopaedia.org/articles/wall-echo-shadow-sign-ultrasound

51. Árbol biliar
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting
Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
Anatomía ecográfica Abdominal normal. Sistemática de
exploración. Semergen. Elsevier. 2014;40(4):205---210
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, CHAPTER 6 The Biliary Tree and
Gallbladder. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

52. Páncreas
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

53. Páncreas
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

54. Páncreas
4 Semanas 5-6 Semanas
8 Semanas
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

55. Sistema ductal pancreático
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

56. Páncreas
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

57. Páncreas

58. Páncreas

59. Páncreas

60. Aspecto ecográfico del páncreas
Parénquima: isoecoico o hiperecoico r/n higado(>edad).
Textura: homogénea
Tamaño: Varia. Disminuye con la edad, ♀ =♂
• Cabeza del páncreas variaba de 6 a 28 mm (17,7 ± 4,2 mm)
• Cuerpo de 4 a 23 mm (10,1 ± 3,8 mm).
• Cola de 5 a 28 mm (16,4 ± 4,2 mm ).
Diámetro conducto pancreático:
• 3 mm o menos. (3 mm cabeza, 2,1 mm cuerpo y 1,6 mm cola). Ayunas, aumenta con la edad, aunque 3 mm
limite,
Variaciones en la forma de la cabeza pancreática.
• Pseudomasas textura y ecogenicidad idénticas al páncreas normal.
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

61. Aspecto ecográfico del
páncreas
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

62. Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.

63. Páncreas
Ecogenicidad
- Joven y delgado: hipoecoico.
- Mayor edad y obesos: hiperecoico
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.

64. Ecogenicidad normal del parénquima
pancreático
¿Páncreas graso? CT
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

65. Cabeza del páncreas
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.

66. Cuerpo del páncreas
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.

67. Proceso uncinado del páncreas
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.

68. Cola del páncreas
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 7, The Pancreas. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
oblicua anterior derecha y sobre
estómago lleno de agua
Decúbito lateral derecho
Longitudinal - Transversal

69. Bazo
Cara visceral
Cara diafragmática
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Tamaño, forma, textura y vascularización.

70. Bazo
Atlas de anatomía humana, 7.ª ed., de Frank H. Netter. © 2019 Elsevier España, S.L.U.
Peso 150 g (80-300g)
Peso: 150 g en la autopsia (rango, 80-300 g).
Edad: < tamaño y peso.
Tamaño:♀ <♂
Funciones:

71. Bazo
4-5 semanas 8 semanas Recién nacido
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 5, The Spleen. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
mesenterio ventral

72. Técnica sonográfica
Todos los exámenes ecográficos abdominales al
menos una vista coronal del bazo y el polo superior
del riñón izquierdo.
Decúbito supino y colocar el transductor en el plano
coronal de la sección posterior en uno de los
espacios intercostales inferiores izquierdos
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 5, The Spleen. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

73. Técnica sonográfica
Parénquima esplénico normal es homogéneo.
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 5, The Spleen. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier

74. Técnica sonográfica
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 5, The Spleen. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Tamaño Esplénico
En un estudio de 703 adultos, longitud del bazo < 11 cm, ancho < 7 cm y grosor <5 5 cm 95% de los pacientes.
Rosenberg y col. límite superior de longitud esplénica normal de 12 cm para niñas y 13 cm para niños ( ≥ 15 años).
Hosey y col. longitud esplénica media de 10,65 cm. En este estudio, hombres tenían bazo más grandes que las mujeres.
Spielmann y col. longitud del bazo se correlaciona con la altura. En mujeres 168 cm, la longitud esplénica media de 10 cm
aumentó en 0,1 cm por cada incremento de 1 pulgada en la altura. En los hombres de más de 180 cm de altura, longitud
esplénica media de 11 cm aumentó en 0,2 cm por cada aumento de altura de 1 pulgada . Los límites superiores de la
longitud esplénica normal eran 14 cm en mujeres de 198 cm de altura y 16,3 cm en hombres de 213 cm de altura.
Chow y col. evaluaron a 1230 voluntarios sanos y encontraron que la longitud y el volumen del bazo estaban asociados
significativa e independientemente con el sexo, la altura corporal y el peso, y que los hombres y los individuos más altos y
pesados ​​tenían bazos cada vez más grandes. La longitud del bazo de 20 de 324 mujeres (6%) y 234 de 906 hombres (26%)
excedió un límite superior estricto de normalidad de 12 cm.

75. Índice esplénico (SI)
El bazo se puede utilizar como marcador cuantitativo del volumen
esplénico.
SI (cm2) = diámetro transversal (cm) × diámetro vertical (cm)
Mediante el uso de un sistema de clasificación, las entidades
patológicas esplénicas pueden considerarse más o menos probables.
Grado 0 = normal 0-30 cm2
Grado I = leve 31-60 cm2
Grado II = moderado 61-90 cm2
Grado III = marcado 91-120 cm2
Grado IV = marcada > 120 y masivo> 150.
MEASUREMENT IN ULTRASOUND, A practical handbook 2nd edition, Paul S. Sidhu, 2016.

76. Técnica sonográfica
ULTRASOUND: THE REQUISITES,
Third Edition. Hertzberg Barbara,
2016 by Elsevier, Inc.
Tamaño Esplénico
MEASUREMENT IN ULTRASOUND A practical handbook 2nd
edition Paul S. Sidhu, 2016, CRC Press

77. Técnica sonográfica
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.

78. Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting
Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
Anatomía ecográfica Abdominal normal.
Sistemática de exploración. Semergen.
Elsevier. 2014;40(4):205---210

79. Técnica sonográfica
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.

80. Técnica sonográfica
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
Tamaño del bazo
El bazo adulto normal mide aproximadamente 4 cm x 7 cm x 11 cm (13 cm)
El grosor o diámetro (hilio - capsula): > 6 cm (en lugar de 4 cm), excluir un trastorno linfático, a menos que exista congestión
venosa. debido a la hipertensión portal.
Hipertensón portal

81. Bazo
DIAGNOSTIC ULTRASOUND, FIFTH EDITION, Chapter 5, The Spleen. CAROL M. RUMACK, 2018 by Elsevier
Esplenomegalia

82. Técnica sonográfica
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
Trastornos hematológicos sistémicos
Esplenomegalia en leucemia, bazo accesorio.

83. Técnica sonográfica
Ultrasound Teaching Manual, The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans. Mathias Hofer, 3rd edition. Thieme, 2013.
Trastornos hematológicos sistémicos
Infarto esplénico

84. Gracias