2. El principio de no comercialización
del cuerpo humano
• Desde antiguo se consideró que el cuerpo humano y sus partes
constitutivas quedaban excluidos del derecho patrimonial y por
ende no podían ser objeto de convención alguna, pero cuando
buceamos en la fuente de tal principio nos encontramos con ciertos
vacíos. Se trataría –según expresa L. Mazeaud- de una regla
tradicional, de un axioma jurídico que nadie experimenta la
necesidad de demostrar
• A juicio de Carbonier identificar a la persona con el cuerpo
humano atribuye a éste un emplazamiento peculiar en el
ámbito jurídico y en cierto modo lo dota de un carácter sagrado
• De hecho, frecuentemente se argumenta su indisponibilidad y
extracomercialidad como dos caras de una misma moneda,
acuñada singularmente por el pensamiento cristiano para
preservar la dignidad natural de todo ser humano.
3. El principio de no comercialización
del cuerpo humano
• Antes de la formidable evolución que en tiempos
recientes ha experimentado la biología y en especial las
ciencias médicas, la posibilidad de realizar actos de
disposición o contratos sobre el cuerpo humano y sus
partes parecía una hipótesis de academia.
• Ahora, el panorama sufre un cambio sustancial al
impactar sobre el cuerpo, sus partes y sus
productos, los recientes avances científicos y su
correlativa valoración en otros campos, lo que
impone la necesidad de adoptar nuevos criterios tanto
en el ámbito jurídico como en el ético respecto a la
disponibilidad y la comercialidad del cuerpo, sus partes
– por minúsculas que fueren- y sus productos.
• Jamás, excepto durante el período de la esclavitud y
la servidumbre se había transformado al cuerpo
humano en mercancía en tan amplia escala.
4. SOLICITUD PÚBLICA DE
ÓRGANOS
Las nuevas tecnologías están permitiendo una nueva modalidad
de donación de vivo: la que se consigue mediante la solicitud
pública de órganos a través de Internet. La ley española prohíbe
“hacer cualquier publicidad sobre la necesidad de un órgano o
tejido o sobre su disponibilidad, ofreciendo o buscando algún tipo
de gratificación o remuneración”.
Pero existen ya diversas organizaciones que ofrecen y/o solicitan
órganos de donantes vivos. Este tipo de petición o publicidad
genera gran preocupación y controversia sobre el potencial de
explotación económica, la distribución desigual de órganos y la
subversión de las normas y principios en que se basa la filosofía
del trasplante.
Frente a quienes se oponen a esta práctica por su dudosa
moralidad, los que la defienden argumentan que este tipo de
solicitud consigue órganos totalmente inaccesibles de otra forma
y además pone cara humana a la petición redundando todo ello en
un mayor número de órganos trasplantables.
5. MERCADO DE ÓRGANOS
Hay quienes, desde posicionamientos liberales utilitaristas,
defienden la posibilidad de un mercado ético de órganos,
esto es, un mercado organizado internacionalmente en el
que el vendedor de órganos los vende al estado o a una
organización internacional que paga un precio “justo” por
ellos evitando así el mercado negro y la explotación.
Afirman estos autores que este tipo de mercado es un
medio ético para aumentar el número de órganos
disponibles y que, además, aumenta las opciones de los
pobres para salir de la miseria.
Quienes se oponen a él defienden que atenta contra la
dignidad humana, es una nueva forma de explotación más
extrema que la propia situación de indigencia y pobreza,
tendría un efecto negativo sobre la donación porque
disminuiría el número de donantes altruistas y supondría,
además, una subversión de los estándares de donación
recogidos en la legislación.
6.
7.
8. El 'Gran Show del donante'
Anuncio del programa en la página web de la cadena.
Actualizado lunes 28/05/2007 20:13 (CET)
EUROPA PRESS | ELMUNDO.ES
AMSTERDAM | MADRID.- Un canal de televisión holandés, BNN,
tiene previsto emitir este viernes un programa en el que una
mujer enferma terminal selecciona un receptor para sus
riñones de entre tres concursantes. La idea ha escandalizado
a los políticos del país y el gobierno ha hecho un llamamiento
a la cadena para que no lo emita.
Según informa la prensa holandesa, BNN lanzaría el 1 de junio a
las 20.30 horas (el horario prime-time en el país) 'The Big
Donorshow' (El gran show del donante), durante el que una
mujer de 37 años, llamada Lisa, elegirá a una persona con
problemas renales para donarle su riñón.
9. TRASPLANTE DE ÓRGANOS NO
VITALES
• Los trasplantes de órganos llamados “no
vitales” (mano, laringe, tráquea, útero, cara,
etc.) no buscan salvar vidas sino aumentar la
calidad de vida de los receptores.
• Al igual que los de órganos vitales, éstos
también deben tener en consideración la
relación coste-beneficio, la calidad de vida, y
el consentimiento informado para poder ser
justificados social, económica y éticamente.
10.
11. TRASPLANTE DE CARA
Algunos autores defienden que, a pesar de la existencia de
la cirugía plástica, hoy los trasplantes de cara están
indicados en personas con grandes deformidades faciales.
De entrada, parece poder admitirse que el receptor de un
trasplante de cara obtendría beneficios funcionales,
psicológicos y sociales. Se afirma que dicho trasplante
daría a personas gravemente desfiguradas que
generalmente viven escondidas detrás de máscaras o de
puertas que nunca se abren, la posibilidad de volverse
miembros activos de la sociedad. Además, esta “nueva
vida” podría obtenerse mediante una única intervención y
no mediante múltiples intervenciones como en la cirugía
plástica.
Quienes se oponen a dar carta blanca a esta técnica
quirúrgica y a aceptarla como una buena práctica clínica en
este momento aducen que es aún una técnica
experimental, que hoy no puede obtenerse un
consentimiento válido por parte de los posibles receptores
y que, dadas las características que la rodean, no pueden
garantizarse ni la privacidad ni la confidencialidad.
12. TRASPLANTE DE CARA
Sin embargo, a finales de noviembre de 2004, el doctor
Jean-Michel Dubernard, del Hospital Edouard Herriot de
Lyon, con la colaboración del Dr. Bernard Devauchelle, del
Centro Hospitalario Universitario de Amiens, realizó el
primer trasplante parcial de cara a una mujer de 38 años,
desfigurada por las mordeduras de unos perros en mayo
del mismo año, en circunstancias que, cuando menos,
levantan sospechas respecto de la salud psíquica de la
misma.
El trasplante ha sido calificado como de éxito al tiempo
que, desde la propia medicina y de la bioética, se han
levantado muchas voces en contra de su realización. No
han faltado tampoco voces a favor como las de pacientes
organizados en asociaciones de grandes quemados. El Dr.
Dubernard fue el primero en realizar un trasplante de mano
en 1998 a un paciente al que tres años después hubo de
amputársele el implante por problemas en su adherencia al
tratamiento inmunosupresor, entre otros. También fue el
primero en practicar en el año 2000 un doble injerto
bilateral de las dos manos y los dos antebrazos.
18. La Iglesia y los trasplantes de
órganos animales a seres humanos
¿Aprueba la Iglesia el trasplante de órganos animales a seres
humanos?
El 26 de septiembre del 2001, la Academia Pontificia para la Vida
ha respondido con un “sí” con reservas.
El aumento de las listas de espera para los trasplantes de órganos
Los xenotrasplantes están todavía dando sus primeros pasos. En
Estados Unidos, hace pocos años, un niño nacido con un corazón
malformado sobrevivió durante un corto periodo de tiempo con
un corazón de babuino. En la Universidad de Pittsburgh, un par de
hombres recibieron hígados de babuinos; estos pacientes
vivieron algunas semanas.
Hay mayores problemas médicos por superar, principalmente el
rechazo por el sistema inmunológico y el peligro de infecciones
por el cruce de especies. La ingeniería genética está intentando
sortear el primer problema a través de modificar cerdos
genéticamente de manera que los órganos que se extraigan de
ellos tengan algunos genes humanos.
19. XENOTRASPLANTES
Luego está el tema de las infecciones. Las opiniones difieren
sobre si trasplantar órganos animales a seres humanos podría
dar como resultado una epidemia de un virus animal en la
especie humana.
Jonathan S. Allan, de la Southwest Foundation for Biomedical
Research, explicó que las células animales eran usadas en
varios procesos. Los investigadores están inyectando células
fetales de cerdo en cerebros de paciente con mal de Parkinson,
enfermedad de Huntington, epilepsia y apoplejía.
Allan, que se opone al procedimiento con trasplantes de
especies distintas, indicaba que algunos científicos están
incómodos con los procesos, dada la falta de información
sobre si los virus se pueden transmitir de los cerdos a los
humanos. Algunos investigadores piensan que la epidemia del
Sida comenzó cuando el VIH saltó de un mono a un humano,
por lo que la posibilidad de problemas existe.
20. XENOTRASPLANTES
Como alternativa, Allan propone desarrollar mejor órganos
artificiales, o buscar formas para regenerar nuestros
propios órganos.
Al otro lado de la cuestión, el Dr. David K. Cooper,
especialista en inmunología en el Massachussetts General
Hospital, expuso el grave déficit de donantes de órganos.
Unas 50.000 de las 70.000 personas que en Estados Unidos
están esperando trasplantes no los conseguirán este año.
Además, continuaba Cooper, la calidad de los órganos de
cerdos donantes será con seguridad mucho mejor que la
de los provenientes de cadáveres humanos. “Un cerebro
lesionado y un cerebro muerto pueden sobrecargar los
demás órganos, especialmente el corazón”, explicaba. En
cuanto a la cuestión de las infecciones, Cooper es
optimista en que los peligros pueden ser evitados
21. XENOTRASPLANTES
Implicaciones éticas
Tres cuestiones se identifican al inicio de la segunda
cuestión:
¿Si es lícito para un hombre intervenir en la creación por
medio de los trasplantes cruzados entre especies?
Las implicaciones éticas de usar a los animales de esta
manera
El posible impacto para la identidad humana de aquellos que
reciben partes de animales.
En cuanto a la primera cuestión, los autores se refieren a la
historia de la creación como se relata en el Génesis, en el que
existe una clara jerarquía en la creación, con la persona
humana situada en la cúspide de todos los seres creados.
Esto no da derecho a los humanos para abusar de las demás
criaturas de una manera caprichosa.
22. XENOTRASPLANTES
Implicaciones éticas
Sobre la segunda cuestión el documento admite que los
animales tienen un valor que deberíamos reconocer y
respetar.
Al mismo tiempo, Dios los has colocado a nuestro servicio.
Al usar los animales como una fuente de órganos no se
contraviene el orden de la creación.
Por el contrario, es un uso razonable del poder que Dios
nos ha dado sobre la creación. Algunas personas
consideran hoy en día que los humanos y los animales
poseen igual grado de dignidad. El uso de animales,
afirman, constituye una clase de tiranía.
La Academia señala que el hombre fue creado a imagen de
Dios y es por ello que la persona humana tiene una
dignidad superior a la de las demás criaturas. Sacrificar las
vidas de animales para proveer órganos a los humanos es
lícito, pues satisface un bien legítimo humano.
23. XENOTRASPLANTES
Implicaciones éticas
Sobre la tercera cuestión, la identidad humana de
quienes reciben los xenotrasplantes, la Academia
hace notar que este tema es complejo, tanto
científica como filosóficamente.
No todos los órganos expresan nuestra identidad
humana de la misma manera, afirma el documento.
Algunos órganos, como el cerebro o los órganos
reproductivos, tienen un fuerte valor personal, y no
sería lícito utilizar transplantes animales. Otros
juegan un papel más funcional, y su sustitución por
órganos animales no presenta ningún problema.
24. Xenotrasplantes:
Otras cuestiones
Riesgos para la salud. Debería hacerse una cuidadosa
evaluación tanto del grado de riesgo como del nivel de
daños que puede resultar de los xenotrasplantes.
Deberíamos evitar los extremos de una total oposición a
los experimentos, o ir hacia delante sin las suficientes
precauciones.
Cambios genéticos en los animales. Al introducir genes
humanos en animales, se espera superar el rechazo de los
órganos trasplantados. Esto es moralmente aceptable,
siempre que la identidad genética de los animales no sea
destruida. Se debería también tener cuidado para evitar
consecuencias indeseables para el medio ambiente.
Consentimiento con información. Antes de proceder con el
transplante de órganos animales, al paciente humano se le
debería informar ampliamente de los factores que entran en
juego.
Fondos. Algunos cuestionan el alto coste de los
xenotrasplantes. La Academia considera que el uso de
tales fondos es justificado, dado que las vidas de los
pacientes están en juego.
25. Xenotrasplantes:
Otras cuestiones
Patentes. Sobre si se debería permitir a las compañías
sacar patentes de órganos animales genéticamente
modificados para los trasplantes, la Academia concluye
que la respuesta definitiva está más allá del objeto del
documento. El documento afirma, de todas maneras, que
toda persona debería tener acceso a la atención médica
que necesite, sin discriminación u obstáculos creados por
los costes de los tratamientos a desarrollar.
Juan Pablo II, en su discurso al 18º Congreso Internacional
de la Sociedad de Trasplante, el 29 de agosto del 2000, hizo
referencia a los trasplantes de órganos animales. Mencionó
lo que Pío XII dijo en 1956. Pío XII afirmó que el órgano
trasplantado no debería dañar la integridad de la identidad
psicológica o genética de la persona receptora.
El debate sobre esta cuestión muestra la apertura de la
Iglesia al progreso científico –siempre y cuando se oriente
hacia el bien integral de la persona humana.
26. SIDA Y TRASPLANTE
LA INFECCION POR VIH ES UNA EPDEMIA
QUE AFECTA A 34 MILLONES DE
PERSONAS EN EL MUNDO.
ACTUALMENTE, TODOS LOS PACIENTES
SON EXCLUIDOS DE LOS PROGRAMAS
DE TRASPLANTE.
DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO,
LOS PACIENTES CON POCA CARGA
VIRAL O SIN CRITERIOS DE SIDA
PODRÍAN SER INCLUIDOS.
27. TRASPLANTE Y ALTERACIONES
MENTALES Y DE PERSONALIDAD
Evaluación psiquiátrica pre-trasplante
Evaluación de abuso/dependencia de
alcohol/drogas
Antecedentes psiquiátricos
Evidencia de depresión/ansiedad (>
cut-off)
Situaciones psicopatológicas
clínicamente significativas ( ideación
suicida, sospecha de psicosis, etc)
28. Embarazo después de un trasplante
renal
• Hay consenso acerca de la ausencia de
afectación del injerto renal si hay estabilidad
funcional previa.
• Se aconseja, que toda mujer con un trasplante
de órgano sólido espere dos años antes de
embarazarse.
• No se le debe prohibir el embarazo a una
trasplantada.
• El médico debe aconsejar y explicar los riesgos
y aceptar la decisión de la paciente
