La enfermedad de Graves-Basedow es una enfermedad autoinmune que causa hipertiroidismo. Puede tratarse con medicamentos antitiroideos, yodo radiactivo, cirugía o una combinación de estos. Los síntomas incluyen oftalmopatía, bocio, taquicardia y dermopatía. El tratamiento adecuado puede controlar los síntomas y la enfermedad, aunque requiere seguimiento de por vida.

1. KARL ADOLPH VON BASEDOW ROBERT GRAVES
ENFERMEDAD DE
GRAVES-BASEDOW
REBECA ARIZA
CS”TORRERO LA PAZ”
CLAUDIA UTA
CS”ALMOZARA”

2. Etiologia
► Enfermedad autoinmune cu predispozicion
familial
► Factores desncadenantes: estres, tabaco,
infecciones virales y bacterianas, exposicion al
yodo ( areas cu deficit) o embarazo
( postpartum), tratamiento con interferon o
antivirales (VIH)

3. PATOGENESIS
► OFTALMOPATIA
► DERMOPATIA
► ACROPAQUIA
► TAQUICARDIA

4. SIGNOS Y SINTOMAS
► OFTALMOPATIA ES EL
SIGNO
PATOGNOMONICO DE
LA ENFERMEDAD DE
GRAVES(se sintetizan
GAGs que atraen el
liquido con la posterior
produccion de edema
periorbitario y muscular
lo que causa la

5. SIGNOS Y SINTOMAS
► Tirotoxicosis
► Bocio
► Oftalmopatia ( exoftalmia)
► Dermopatia ( edemas
pretibiales)
► Palpitaciones,nerviosismo y
agitacion,piel caliente y
humeda,diarrea,debilidad
,miopatia,intolerancia al
calor,temblor,taquicardia

6. CLASIFICACION WERNER
► NO SPECS
► No signs or symptoms
► Symptoms and signs
► Proptosis
► Extraocular muscle involvement
► Corneal involvement ( queratitis )
► Sight loss

7. OTRAS MANIFESTACIONES
► MIOPATIA SEVERA
► PARALISIS PERIODICA ( paralisis facial si hipopotasemia)
► ALTERACIONES DEL RITMO ( FA)
► TIREOTOXICOSIS APATICA (perdida de peso,depresion )

9. DATOS DE LABORATORIO
► TSH Y FT4
► FT4↑, TSH↓ + OFTALMOPATIA+ BOCIO = EN.GRAVES
► FT4 N, T3 ↑= TIROTOXICOSIS T 3
► TSH ↓, FT4 SI T3 –N = HIPERTIROIDISMO
SUBCLINICO
► Gammadrafia:captacion
heterogenea y difusa
► Anti-TPO y TSAb
► Ecografia

10. COMPLICATIONES
CRISIS TIROTOXICA:
► fiebre, flushing, sudoracion
► taquicardia ( FA)
► agitacion,irritabilidad,delirium
► coma
► vomitos,diarrea
► hipotension

11. TRATAMIENTO
►ANTITIROIDEOS DE SINTESIS ( PTU
O METIMAZOL)
►CIRUGIA
►YODO RADIACTIVO

12. PROPILTIOURACILO
► Inhibe
la sintesis de
hormonas tiroideas
► Inhibeparcialmente
la conversion de T4
aT3
► 100 mg/8h con
descenso progresivo
hasta 50- 200
mg/24h

13. METIMAZOL
►Junto a PTU constituye la base del
tratamiento antitiroideo
►40 mg dosis unica maxima disminuyendo
progresivamente a la 5- 10 mg/zi

14. REACCIONES ADVERSAS
► Rash
► Agranulocitosis
► Ictericia colestatica
► Hepatitis toxica
► Vasculitis
► Artritis aguda

15. BETA BLOQUEANTES
► SE UTILIZAN COMO TRATAMIENTO SINTOMATICO
► 10-40MG PROPANOLOL/6 H O 50 MG/24H ATENOLOL
► ESTAN CONTRAINDICADOS EN CASO DE
ASMA,INSUFICIENCIA
CARDIACA,BRADIARRITMIAS,FENOMENO DE RAYNAUD O EN
PACIENTES EN TRATAMIENTO CON IMAO.

16. YODO RDIACTIVO
► PACIENTES MAYORES DE 21 AÑOS
► ES RECOMANDABLE UN PERIODO PREVIO DE TRATAMIENTO
CON METIMAZOL ANTES DEL TRATAMIENTO CON
RADIOYODO.
► LOS FARMACOS DEBEN SUSPENDERSE 5-7 ANTES DE LA
ADMINISTRACION DE LA DOSIS.
► CUANDO APARECE EL HIPOTIROIDISMO SE INICIA LA
TERAPIA DE SUSTITUCION.
► OFTALMOPATIA – CONTRAINDICACION RELATIVA

17. CIRUGIA
► TIROIDECTOMIA SUBTOTAL
► DE ELECCION EN PACIENTES ALERGICOS A
ATS,EMBARAZADAS Y PACIENTES QUE
RECHAZAN EL TRATAMIENTO CON YODO
► CONTROL PREVIO DE LA FUNCION TIROIDEA
CON ATS+IODURO DE POTASIO
► COMPLICACIONES: HIPOPARATIROIDISMO Y LA
LESION DEL N. LARIGEO
RECURRENTE(DISFONIA)

18. TRATAMIENTO DE LA CRISIS
TIROTOXICA
► PTU
► BETA BLOQUEANTES
► CALCIO BLOQUEANTES
► GLUCOCORTICOIDES
► ANTIPIRETICOS
► PLASMAFERESIS SAU DIALISIS PERITONEAL

19. TRATAMIENTO DE LA
OFTALMOPATIA
MEDIDAS LOCALES
GLUCOCORTICOIDES
CIRUGIA-DECOMPRESION
ORBITARIA
RADIOTERAPIA

20. TRATAMIENTO DURANTE EL
EMBARAZO
►ELFARMACO DE ELECCION ES EL PTU
POR QUE ATRAVIESA LA PLACENTA
EN CANTIDADES MINIMAS
►SI NO SE CONTROLA CON PTU-
CIRUGIA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE

21. CONCLUSIONES
►La enfermedad GRAVES BASEDOW –una
enfermedad de por vida pero que se puede
tratar.

22. BIBLIOGRAFIA
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Endocrinology Eight edition
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