Este documento describe la estrategia Clave Azul, la cual busca disminuir la mortalidad materna causada por la enfermedad hipertensiva del embarazo mediante la estandarización de procedimientos. Explica cómo activar la clave azul ante una emergencia, conformar un equipo de respuesta, los parámetros para su activación, el kit azul requerido y los procedimientos y medicamentos a administrar.

1. SCORE MAMA
CLAVE AZUL
DRA. MARIA BARRAGAN JARAMILLO

2. CLAVE AZUL
Estrategia que busca disminuir la mortalidad
materna producida por la Enfermedad
Hipertensiva del Embarazo (pre-eclampsia,
eclampsia) mediante la estandarización de
procedimientos en el manejo inmediato de esta
patología.

3. CLAVE AZUL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 MEJORAR la atención inmediata y el transporte de la gestante en
estado crítico por estas patologías.
 OPTIMIZAR la estructura y los procesos de
atención de las gestantes portadoras de pre
eclampsia y eclampsia que se encuentran
en estado crítico.

4. PASOS A SEGUIR
 Ingreso paciente (área de triage)
Ambulatoria.
Transferida / consulta externa / ambulancia (clave
activada coordinado vía telefónica- correo institucional)
 Datos / signos vitales/ cuadro clínico.
 Puntuación score mama.
 Gravedad cuadro clínico : activar clave
 Activada quien recibe paciente (verbal - área
emergencia) y chat para comunicar a todo el área de
materno infantil y/o cuarto de parada de ser necesario.

5. La realizará el primer profesional de salud que tiene contacto con la mujer
que presente emergencia obstétrica, esto puede ocurrir en el servicio de
emergencia, en los pasillos, quirófanos, sala de labor de parto, sala de
posparto, internación o en cualquier otro servicio en donde se encuentre la
paciente gestante o puérpera, por lo tanto se debe definir un mecanismo
rápido y eficiente para la activación que garantice que sea escuchado por
el personal involucrado, sin necesidad de realizar múltiples llamadas, por
lo que se sugiere que sea por altavoz, alarma o timbre, según la
disponibilidad de los establecimientos de salud.
El equipo de respuesta ante la activación de la clave estará conformado de
acuerdo a la disponibilidad de cada establecimiento de salud y su nivel de
complejidad. Se deberá contar mínimo con 2 personas ideal 4:
ACTIVACION CLAVE AZUL

6. CUANDO ACTIVAR CLAVE AZUL
PARAMETROS
 HTA : PA: ≥ 140/90 MMHG
 HTA SEVERA: PA: ≥ 160 /110 MMHG
 PREECLAMPSIA LEVE: PAS: 140-160 / PAD: 90-110 MMHG
PROT. NEG. NO SIGNOS NEUROLOGICOS
 PREECLAMPSIA GRAVE; PAS ≥ 160 MMHG / PAD ≥ 110 MMHG
SINTOMAS NEUROLOGICOS
 PREECLAMPSIA SIN PROTEINURIA: PAS ≥ 140 y/o PAD ≥ 90 MMHG
ALTERACION LABORATORIO /SINTOMAS NEUROLOGICOS/EDEMAAGUDO PULMON
 ECLAMPSIA: CONVULSIONES TÓNICO - CLÓNICAS GENERALIZADAS.
 HIPERTENSIÓN GESTACIONAL: PA: ≥ 140/90 MMHG > 20 SG – NO PROTEINURIA
 HIPERTENSIÓN CRÓNICA: PA: ≥ 140/90 MMHG < 20 SG – NO PROTEINURIA
o >12 SEMANAS POSTPARTO
 HTA CRONICA + PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA SOBREAÑADIDA: PA: ≥ 140/90 MMHG
< 20 SG o >12 SEMANAS POSTPARTO + PREECLAMPSIA
 PREECLAMPSIA / ECLAMPSIA POSTPARTO
 HTA TRANSITORIO: DOLOR DURANTE EL PARTO
 HTA BATA BLANCA: PA ELEVADA EN CONSULTORIO / NORMAL FUERA DE CONSULTORIO
 HTA ENMASCARADA: PA NORMAL EN CONSULTORIO / ELEVADA FUERA DE CONSULTORIO

8. F
Fuente guia clinica msp score mama 2017

9. Guia clinica msp- score mama 2017

10. CONFORMACION EQUIPO
 Primer nivel de atención: 2 personas
 Segundo y tercer nivel de atención: 2 a 4 personas
 Cada miembro del equipo tendrá funciones específicas y se los designará
como:
 1. Coordinador (a)
 2. Asistente 1
 3. Asistente 2
 4. Circulante

12. COORDINADOR
ASISTENTE 1
ASISTENTE
2
CIRCULANTE
UBICACIÓN
PERSONAL
CLAVE AZUL

15.  1. Abrir el KIT AZUL
 2. Tomar signos vitales, proteinuria en tirilla , saturación de oxígeno,
monitorizar eliminación urinaria y calcular el Score MAMÁ.
 3. Dos vías venosas periféricas con catéter N°16 o N° 18, una en cada
brazo.
 4. Tomar muestras sanguíneas en los tres tubos (tapa roja, lila y celeste)
según disponibilidad.
 5. Evacuar la vejiga previa antisepsia y colocar catéter urinario para
medición de excreta urinaria .
 6. Aplicar los líquidos y medicamentos ordenados por el coordinador del
equipo.
 7. Colaborar con el coordinador del equipo en la realización de
procedimientos.
KIT AZUL

17. CLAVE AZUL
SULFATO DE MAGNESIO
PREECLAMPSIA.
 Impregnación: 20 mL de sulfato de
magnesio al 20 % (4 g) + 80 mL de
solución isotónica, pasar a 300 ml/hora
en bomba de infusión o 100 gotas/minuto
con equipo de venoclisis en 20 minutos
(4 g en 20 minutos).
 Mantenimiento: 50 mL de sulfato de
magnesio al 20 % (10 g) + 450 mL de
solución isotónica, pasar a 50 mL/ hora
en bomba de infusión o 17 gotas / minuto
con equipo de venoclisis (1 g/hora).
ECLAMPSIA.
 Impregnación: 30 mL de
sulfato de magnesio al 20 %
(6g) + 70 mL de solución
isotónica, pasar a 300 mL/hora
en bomba de infusión o 100
gotas/minuto con equipo de
venoclisis en 20 minutos.
 Mantenimiento: 100 mL de
sulfato de magnesio al 20 %
(20g) + 400 mL de solución
isotónica, pasar a 50 mL/hora
en bomba de infusión o 17
gotas /minuto con equipo de
venoclisis (2 g/hora).

18. CLAVE AZUL
En caso de convulsiones recurrentes: adicionar un bolo de 2g de sulfato
de magnesio en 20 minutos, aumentar la infusión a 2-3 g/hora. No se
debe exceder la administración de 8g del sulfato de magnesio sumados
los bolos adicionales a la dosis de impregnación en caso de persistencia
de convulsiones.

19. CLAVE AZUL
 SI POSTERIOR AL BOLO DE SULFATO PERSISTEN LAS CONVULSIONES ADMINISTRAR:
Diazepam 5 a 10 mg intravenoso cada 5 a 10 minutos a una velocidad ≤ a 5 mg/min y la dosis
máxima de 30 mg.
 Maduración pulmonar
 Revalorar score mama cada 15 minutos
 Control diuresis
 Oxigeno P.R.N.
 Valoración signos de gravedad
 Exámenes de laboratorio
 Pruebas de bienestar fetal
 Considerar culminación de embarazo

20. CLAVE AZUL
TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA
 Nifedipino: 10 mg vía oral cada 20 o 30 minutos según respuesta.
 Hidralazina 5 mg intravenoso, si la presión arterial diastólica (PAD) no
disminuye se continúa dosis de 5 a 10 mg cada 20 a 30 minutos en bolos.