2. • QUE ES UNA EMERGENCIAS
• SITUACIÓN DE PELIGRO QUE
REQUIERE UNA ACCIÓN INMEDIATA
• PUEDE OCURRIR REPENTINAMENTE O
PUEDE DESARROLLARSE COMO
COMPLICACIÓN QUE NO SE TRATA O
MONITOREA ADECUADAMENTE
• RUTA A UNA EMERGENCIA
REQUIERE QUE LOS MIEMBROS DEL
EQUIPO SEPAN SUS FUNCIONES Y COMO
RESPONDER CON LA EFICACIA MÁXIMA
Y TENER CONOCIMIENTO DE:
SITUACIONES CLÍNICAS, SUS
DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTOS.
LOS MEDICAMENTOS, SUS USOS, SU
ADMINISTRACIÓN Y EFECTOS
SECUNDARIOS
TENER LISTO EL EQUIPO PARA
EMERGENCIA FUNCIONANDO
3. El Triage obstétrico es un
proceso de valoración
técnico-médica rápida de las
pacientes obstétricas,
mediante la aplicación del
sistema de escalas, que
permite clasificarlas en
función de su
gravedad/emergencia a fin de
recibir inmediata atención
médica o su espera segura
para recibir ésta.
4.
5. Responsabilidades y funciones del personal de
salud
El personal de Triage obstétrico:
Recibe, interroga, evalúa, clasifica y deriva a
las usuarias, a las áreas donde se les bridará
la atención.
Cuando la clasificación del estado de la
paciente corresponda al nivel de código rojo,
activa el Código Mater, para la participación del
Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica
(ERIO).
Cuando la clasificación corresponde a un
código amarillo establece diagnóstico
presuntivo, completa el llenado del formato del
Triage y personalmente lleva a la paciente al
área de urgencias obstétricas, entregándola al
personal responsable del área para continuar
con su atención.
En caso de código verde, completa el llenado
del formato de Triage y envía a la paciente a la
6. Código Oro / Mater
Definición:
Es la activación de un
mecanismo de llamado al
personal del Equipo de
Respuesta Inmediata
Obstétrica (ERIO), para
atender una emergencia y
salvar la vida de la madre y el
producto de la gestación.
7. Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica
(ERIO)
Cada unidad deberá conformar su Equipo de Respuesta Inmediata
Obstétrica (ERIO), de acuerdo a sus recursos disponibles teniendo
como objetivo principal la atención inmediata de la paciente con
emergencia.
Integrantes del equipo:
Subdirectora/or Médica/o o Asistente de Dirección y Jefa/e o
Subjefa/e de Enfermeras.
Personal Médico Especialista en Gineco-Obstetricia.
Personal Médico Especialista en Cuidados Intensivos o en
Anestesiología (en su caso una Médica o Médico Especialista en
Medicina Interna o Gineco-Obstetra con especialización en
Medicina Crítica).
Personal Médico Especialista en Neonatología o en Pediatría.
Personal Médico Especialista en Cirugía General.
Personal de Enfermería.
Personal de Trabajado Social.
Personal de Laboratorio.
Personal de Banco de Sangre o servicio de transfusión.
Personal de Rayos X.
Camilleros.
8. MANEJO INICIAL
• NO PERDER LA CALMA
• CONCÉNTRESE EN LAS NECESIDADES DE LA
PACIENTE.
• NO LA DEJE DESATENDIDA
• HÁGASE CARGO DE LA SITUACIÓN
• PIDA AYUDA
• TENGA A LA MANO EL EQUIPO DE
EMERGENCIAS (OXIGENO SUMINISTROS,
CARRO ROJO, CAJAS DE EMERGENCIA
OBSTÉTRICAS)
9. Evaluación Primaria
ABCDE
10 a 15 segundos
1.- Mantenimiento de la vía área y control de la
columna cervical
2.- Respiración y Ventilación
3.-Circulación con control de Hemorragia
4.- Déficit Neurológico
5.- Exposición/ Control ambiental: Desvestir
completamente al paciente pero previniendo la
Hipotermia
10. MANEJO INICIAL
• SI LA PACIENTE LLEGA INCONSCIENTE…
EVALUÉ LAS VÍAS AÉREAS, LA REPARACIÓN Y LA
CIRCULACIÓN.
• SI SE SOSPECHA DE SHOCK INICIE EL
TRATAMIENTO INMEDIATAMENTE
POSICIONES A LA PACIENTE EN DLI, AFLOJE LA
ROPA
CONVERSE CON LA PACIENTE DE ESTAR
CONSIENTE Y AYÚDELA A PERMANECER
TRANQUILA, PREGÚNTELE QUE OCURRIÓ Y
SÍNTOMAS QUE EXPERIMENTA
REALICE LA EVALUACIÓN, S.V, COLOR DE LA PIEL,
CALCULE LAS PERDIDAS DE SANGRE, EVALUÉ LOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS.
11. PRESENTACIÓN Y CONTENIDO
Para el manejo de Preclampcia y eclampcia
Sulfato de magnesio S.I. de 1g/ml(20 ampolletas)
Bicarbonato de sodio S.I. de 10 ml al 7.5% (10 ampolletas)
Gluconato de calcio S.I. al 10% (10 ampolletas)
Nifedipina caps. Gelatina blanda, 10mg (1caja)
Hidralazina S.I. de 20 mg/ml ( 5 ampolletas)
Fenitoina S.I. de 250 mg/5 ml (4 frascos)
Furosemida S.I. de 20 mg/ 2 ml ( 5 ampolletas)
Dexametsona S.I. de 8mg/2ml (2 ampolletas
PRESENTACIÓN Y CONTENIDO
Para manejo de la hemorragia
Solución Hartman (10 soluciones)
Almidon ( 5 soluciones)
Equipo para venoclisis, sin aguja estériles, desechables;
normogotero. (5 equipos)
Catéter para venoclisis de plástico longitud calibre 18 G (5
catéteres)
Alcohol en frasco de plástico (1 frasco)
Algodón torundas y/o toallitas
Tela de acetato con adhesivo longitud 2.5cm ancho
Torniquete de látex con caja ( 1)
Ergometría solución inyectable ( 3 ampolletas)
Fitomenadiona emulsión inyectable ( 5 ampolletas)
Carbetocina solución inyectable ( 2 ampolletas)
12.
13.
14. Enfermera 1
Brazo izquierdo (monitoreo hemodinámico)
Toma y valoración de signos vitales: presión
arterial, temperatura, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y oximetría.
Da asistencia para intubación.
Efectúa aspiración de secreciones.
Efectúa fijación de cánula endo-traqueal.
Efectúa instalación de invasivos, sonda Foley y
sonda nasogástrica.
Otorga asistencia para la instalación de catéter
venoso central.
Coloca cánula nasal y/o mascarilla facial.
Forma parte del equipo para la entrega del
paciente al servicio correspondiente.
• ENFERMERA 2
Enfermera/o brazo derecho (circulatorio)
Canaliza vena o permeabiliza accesos venosos.
Toma de muestras de laboratorio.
Toma de glucometría capilar.
Realiza prueba multirreactiva de orina.
Ministra medicamentos.
Efectúa vendaje de miembros pélvicos.
Da vigilancia del estado neurológico.
Ministra hemoderivados
15. ENFERMERA 3
Enfermera/o circulante/Administrativo
Provee material de curación.
Prepara soluciones.
Maneja el carro rojo y caja roja.
Efectúa control de los medicamentos,
soluciones y hemoderivados administrados a la
paciente.
Realiza registros clínicos (datos completos).
Efectúa control de tiempos.
Coloca la pulsera de identificación.
Efectúa ficha de identificación.
Requisita la hoja de evaluación inicial.
Registra los censos del servicio.
16. CAJA ROJA
MEDICAMENTOS
Antihipertensivos
Hidralazina: bolo inicial de 5mg
IV.
persistencia con diastólicas de
110mm Hg o más, repetir en 20
minutos (5-10mg) de acuerdo a
respuesta dosis máximo 30 mg.
17. CAJA ROJA
ANTIEDEMA CEREBRAL
Dexametasona: Iniciar con
16mg IV y continuar con
8mg. cada 8 horas.
18. PREVENCIÓN DE CRISIS CONVULSIVAS
Sulfato de magnesio
Impregnación
Administrar 4 gramos
I.V. diluidos en 250 ml de
solución glucosa al 5%,
y pasar en 20 minutos.
Mantenimiento
Continuar con 1 gr/hr
administrados en infusión IV
continua.
20. Ingresa paciente con:
Con sangrado trasvaginal
escaso
Presencia de contracciones
Palidez de tegumentos,
debilidad
Sensación de desmayo
Ceféale, epigastralgia
Visión borrosa, acufenos
Vomitos,fiebre y Plipnea
T/A 180/110, FC 108, FR 28
CASO 1
De acuerdo al triage que código es y por que
Posible diagnostico:
Que incluiría en la valoración inicial de la paciente
Que aspectos del examén físico y auxiliares
ayudaran hacer el dx.
Que tipo de caja de emergencia utilizarías y cual
seria el manejo que iniciaría:
21. • JUANA TIENE 16 AÑOS, HACE UNOS DÍAS SIENTE
MALESTAR ESTOMACALES (NAUSEAS, VÓMITOS) ELLA ES
MUY IRREGULAR Y SU FECHA DE ULTIMA MESTRUACIÓN
FUE HACE DOS MESES, CONSULTA AL CENTRO DE SALUD
DONDE LE HACEN LA PRUEBA DE EMBARAZO QUE SALE
POSITIVA, , ELLA ESTA MUY SORPRENDIDA, VA A
CONSULTAR CON DOÑA ISABELA, A QUIEN LE PROPONE
LA REALIZACIÓN DEL ABORTO Y LE COLOCA UNAS
PASTILLAS EN SU VAGINA EN HORAS DE LA NOCHE Y LE
DICE QUE VUELVA AL OTRO DÍA, A LA MAÑANA SU
MADRE LA NOTA MUY PÁLIDA Y CON MUCHA PERDIDA
DE SANGRE, DEBILIDAD, SOMNOLIENTA LA LLEVA AL
CENTRO DE SALUD DONDE LA REFIEREN A UNA UNIDAD
HOSPITALARIA.
De acuerdo al triage que código es y por que
Posible diagnostico:
Que incluiría en la valoración inicial de la paciente
Que aspectos del examén físico y auxiliares
ayudaran hacer el dx.
Que tipo de caja de emergencia utilizarías y cual
seria el manejo que iniciaría:
CASO 2
22. PACIENTE FEMENINA DE 16 AÑOS DE
EDAD, SIN PAREJA G:1, A:0, PARA:1,
PEZÓN PLANO, VIVE CON SU TÍA,
ESTUDIANTE, CON EPISIORRAFIA, DE
3 DÍAS DE PUERPERIO, INGRESA AL
SERVICIO DE URGENCIAS MODULO
MATER, POR PRESENTAR
CONVULCIONES EN CASA, F.C. 99X´,
F.R: 25, T/A: 160/130, EDEMA DE
MIEMBROS PÉLVICOS DE ++++,
REFIERE TENER SALIDA DE
SECRECIÓN VAGINAL CHOCOLATOSA
FÉTIDA, SE OBSERVAN MAMAS
CONGESTIONADAS, CALIENTES Y
PEZÓN AGRIETADO, REFIERE DOLOR
EN MAMAS, ESCALOFRIO SIN MÉTODO
DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR.SE
OBSERVA CONFUSA,
DESONRIENTADA, REFIERE DATOS DE
VASOESPASMOS.
De acuerdo al triage que código es y por que
Posible diagnostico:
Que incluiría en la valoración inicial de la paciente
Que aspectos del examén físico y auxiliares
ayudaran hacer el dx.
Que tipo de caja de emergencia utilizarías y cual
seria el manejo que iniciaría:
Caso 3
23. • SE ENCUENTRA EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN ESTUVO 7
HORAS DE TRABAJO DE PARTO, SE REALIZA EPISIORRAFIA
OBTENIENDO PRODUCTO DE 3400 GRS TALLA 49 CON DOBLE
CIRCULAR DE CORDÓN A CUELLO, CEFALOHEMATOMA APGAR
7- 9, SILVERMAN 0 CAPURRO DE 40 SDG, ESTUDIANTE DE
ENFERMERÍA TOMA T/A CON UNA CIFRA DE 80/50, LA
PACIENTE REFIERE SENTIRSE RARA POR QUE SU PAÑAL ESTA
SUCIO, LA ESTUDIANTE AYUDA A CAMBIAR EL PAÑAL, EL
FAMILIAR REFIERE QUE YA LE CAMBIÓ 2 VEZ EL PAÑAL NO
AVISO PERO DICE QUE ESTABA MAS O MENOS DE SANGRE, LA
ESTUDIANTE LE PROPORCIONA EL RN AL FAMILIAR Y
COMIENZA CON SU ASESORÍA ACERCA DE LACTANCIA
MATERNA, AL LLEGAR LA ENFERMERA SE PERCATA DEL PAÑAL
QUE LE CAMBIO LA ESTUDIANTE , CORROBORA SIGNOS
VITALES, NOTIFICA A MÉDICO, REALIZAN EXPLORACIÓN Y SE
PERCATAN QUE HAY PRESENCIA DE LOQUIOS HEMÁTICOS.
CASO 4
De acuerdo al triage que código es y por
que
Posible diagnostico:
Que incluiría en la valoración inicial de la
paciente
Que aspectos del examén físico y
auxiliares ayudaran hacer el dx.
Que tipo de caja de emergencia utilizarías
y cual seria el manejo que iniciaría:
