¿Que hacer y no hacer en promoción de salud y salud comunitaria en nuestro sistema sanitario público? Debate de en #MesaPACAPMAD y conclusiones finales de los grupos de expertos https://www.youtube.com/watch?v=TafyjCAteZM XXXVII Congreso de la semFYC en Madrid Que el fin del mundo, que disfrutar de la vida y la salud no nos pille reunidos: pasemos a la acción ¿bailas? ¿bailamos? GRACIAS A TOD@s

1. MESA
Sala París 5 de mayo 2017

3. Coordinación MESA
PACAP Madrid
Julia Domínguez Bidagor. PACAP- Madrid
Moderadora

4. Reflexionando
para del
debate…
Teresa Martín Melgarejo
Pta. Asociación de Usuarios de Murcia.
Belén Benedé Azagra
MFyC Servicio Aragonés de Salud. PACAP Aragón

5. ¿QUÉ DEJAR DE HACER PARA PODER HACER
PROMOCIÓN DE SALUD Y SALUD COMUNITARIA
EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN EL ESTADO
ESPAÑOL?
Debate

6. “Comienza haciendo lo que
es necesario, después lo que
es posible y de repente
estarás haciendo lo
imposible”
Teresa Martín Melgarejo

7. Para mejorar la salud de la población hay que
disminuir las desigualdades sociales en la salud
como compromiso fundamental de la sanidad
pública y la mejor estrategia es la Atención
Primaria de la Salud
Eficiencia Atención Calidad

8. Eficiencia de la Sanidad Pública
La defensa del conjunto de usuarios del
sistema la entendemos como una
necesidad ciudadana y como un
mecanismo eficaz para mejorar el
funcionamiento de la sanidad pública
mediante nuestra participación en el
control de la gestión.

9. ¿Por qué participar?
Es un derecho legal Ley 33/2011,General de Salud Pública. Art 5.
Es una estrategia
Es una necesidad para el
sistema
Rendición de cuentas
Autorresponsabilización en el cuidado de la salud
Empoderamiento
Es una recomendación
Declaración de Alma-Ata
Carta de Ottawa
Ley 14/1986, General de Sanidad. Art 53
Contribuir al establecimiento de prioridades

10. Atención centrada en el usuario
Confianza
Honestidad Respeto
Explicación
Pacto
Seguridad
Empatía
TiempoDedicación Confidencialidad
Integralidad

11. Hay que mejorar la APS…
En Recursos Humanos
En Infraestructuras
En Técnicas Diagnósticas
En Uso Adecuado del Medicamento
En Procedimientos Quirúrgicos
En Procesos de Rehabilitación
Promoción de la
Salud
Prevención de
la Enfermedad
Atención Clínica

12. Tejemos redes,
actuamos juntos
Profesionales
Ciudadanos
Movimientos
Sociales
Organizaciones
yAsociaciones

13. …para cambiar las políticas.
Dejar de hacer
Acciones ineficaces que no
produzcan más salud
Acabar con la burocracia
Mejorar los circuitos y flujos de
pacientes
Listas de Espera insoportables
Descoordinación asistencial

14. …para cambiar las políticas.
Hacer
Participación Comunitaria
Co-Formación
Co-Información
Participación
Empoderamiento
Cooperación Alianza
Igualdad
Corresponsabilidad
Objetivos Mediante
Optimización
Recursos
Prestaciones

15. ¿Cómo participar?
En la
representación
institucional
1
En el activismo
ciudadano
2
En los medios de
comunicación
social
3

16. Sobre todo… en nuestra
comunidad… nuestro barrio,
nuestra ciudad

17. Buscando la Salud
en Todas las Políticas

18. Reflexiones para el debate
¿Estamos los ciudadanos preparados para participar?
¿Están los profesionales preparados para que participemos?
¿Están los gestores preparados para que participemos?

19. ¿Qué hacer y no hacer desde lo sanitario?
Belén Benedé Azagra
PACAP

20. Hacer y deshacer
…todo es hacer

21. Hacer y deshacer
…todo es hacer

25. ¿QUÉ HACER…
…EN PROMOCIÓN DE
SALUD Y SALUD
COMUNITARIA?

26. Defender la salud como derecho fundamental
de los seres humanos.
(Acción de abogacía por la salud).
La recomendación internacional es lograr la
cobertura universal y de calidad de Atención
Primaria de salud.
Abogacía hacia los tres protagonistas de la comunidad:
Profesionales/personal técnico: Sensibilizar.
Transmitir.
Decisores/administración: Identificar, denunciar y
proponer.
Ciudadanía: Empoderar.
DAR VISIBILIDAD

27. Formarnos en el abordaje integral de los
problemas en nuestras consultas.
Abordaje contextualizado
(Modelo biopsicosocial)
Enfoque de equidad (desigualdad, diversidad,
género, vulnerabilidad):
 ¿Alguna vez tiene dificultad para llegar a fin de mes?
 ¿Cómo van las cosas en casa?
 ¿Tiene baño dentro de la casa?
 ¿Cuántas personas viven en la vivienda?
 Cuando tiene problemas ¿con quién lo habla?
SISTEMATIZAR PREGUNTAS DEL ÁMBITO
PSICOSOCIAL

28. Indicación social de recursos comunitarios y
activos en salud: Prescripción social.
Conocer y trabajar con los otros recursos existentes en el
barrio: Identificar activos en salud.
(Mapa de activos y recursos comunitarios)
PRESCRIPCIÓN/RECOMENDACIÓN SOCIAL
Indicar recursos comunitarios disminuye la
medicalización.

29. Habilitar, mantener, participar… en espacios de
encuentro intersectoriales del distrito, barrio, zona
básica…
Generar redes y acciones de trabajo conjunto.
TEJER REDES
Mejorar los mecanismos de coordinación entre
los niveles asistenciales que permitan un enfoque más
integral, la utilización racional de los recursos.

30. Buscar la participación y empoderamiento de las
personas en nuestra práctica profesional
La participación ciudadana no es algo que se
concede, es un derecho (Alma Ata, 1978).
TOMA DE DECISIONES COMPARTIDA
…tanto a NIVEL COMUNITARIO, como desde el
encuentro profesional CON EL PACIENTE.
Favorecer la alfabetización en salud.
Modelo de relación de ayuda centrado en el
paciente y en la toma de decisiones compartidas.
EMPODERAR…

31. ¿QUÉ DEJAR DE
HACER…
…EN PROMOCIÓN DE SALUD
Y SALUD COMUNITARIA?

32. No imponer nuestro criterio.
No emitir juicios diciendo lo que tienen que hacer.
No dirigirnos a los familiares en lugar de a los
pacientes.
DEJAR DE… colocarnos en un ROL PROFESIONAL
PATERNALISTA, sin respetar la autonomía de las
personas.
Principio de Autonomía del paciente.
Principio de Beneficencia.

33. No poner «etiquetas de enfermedad» a
acontecimientos vitales ni a “falsas enfermedades”.
No dejarnos llevar por la cultura del :
“todo, aquí y ahora”.
DEJAR DE… MEDICALIZAR los malestares de la
vida diaria, el río de la vida….
Medicalizar la vida nos expropia la
salud y nos incapacita como
individuos.

34. DEJAR DE… CULPABILIZAR a las personas de
su estado de salud y sus estilos de vida.
Desde un enfoque de DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD sabemos que LA RESPONSABILIDAD
de la salud y de los problemas de salud no depende
exclusivamente, ni siquiera principalmente de los
individuos.
Cambiar discurso: condicionantes de vida
Superar el FACTOR de RIESGO

35. DEJAR DE… CREERNOS LOS PROTAGONISTAS de
los procesos sin contar con la ciudadanía en todas
sus etapas.
No hay que ser un experto para hacer participación
comunitaria.
La ciudadanía no es una mera receptora de actividades
diseñadas por los profesionales.

36. DEJAR DE… adoptar roles profesionales
EXCESIVAMENTE VOLUNTARISTAS.
Debemos tratar de que las actuaciones en salud
comunitaria dejen de depender del voluntarismo
profesional, de la formación o ideología.
Las intervenciones de salud comunitaria y PS deben
entrar en nuestro trabajo diario.
SISTEMA: VISIBILIZAR, RECONOCER,
ARTICULAR, GENERAR ESPACIOS, APOYAR,
APOSTAR

37. ¿QUÉ HACER…
…EN PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE SALUD Y SALUD
COMUNITARIA?
Defender la salud como derecho fundamental de los seres
humanos. (Acción de ABOGACÍA POR LA SALUD).
Formarnos en el ABORDAJE INTEGRAL de los
problemas en nuestras consultas.
Habilitar, mantener, participar… en ESPACIOS DE
ENCUENTRO INTERSECTORIALES del distrito,
barrio, zona básica…
Indicación social de recursos comunitarios y activos
en salud: PRESCRIPCIÓN SOCIAL.
Buscar la PARTICIPACIÓN Y
EMPODERAMIENTO de las personas en nuestra
práctica profesional

38. ¿QUÉ DEJAR DE HACER…
…EN PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE SALUD Y SALUD
COMUNITARIA?
MEDICALIZAR los malestares de la vida diaria o el río
de la vida de la gente.
CREERNOS LOS PROTAGONISTAS de los procesos
sin contar con la ciudadanía en todas las etapas.
CULPABILIZAR a las personas de su estado de salud y
sus estilos de vida. No hablar de condicionantes de vida
Colocarnos en un ROL PROFESIONAL PATERNALISTA,
sin respetar la autonomía de las personas.
Adoptar roles profesionales EXCESIVAMENTE
VOLUNTARISTAS.

39. CORRESPONSABILIDAD COPRODUCCIÓN

40. FORO PRECONGRESUAL
¿Cómo se pueden abordar las desigualdades en
salud desde la comunidad?
La primaria , un pilar en peligro
¿Y el futuro de las actividades comunitarias?
¿El futuro del Sistema
Bienvenida y enmarque
Que hacer de hacer para poder hacer en Salud Comunitaria
17 entradas y aportaciones

41. FORO PRECONGRESUAL
 Reflexionar, dialogar
 Salutogénesis
 Abordar las desigualdades
en salud
 Des medicalizar la vida
 Alianzas de salud
Comunitaria
 Abogacía por la salud
 Tener en cuenta contexto
 Reorientar Sistema
Sanitario
 Reforzar la APS como eje
 Paradigma biopsicosocial
 Des mercantilizar asistencia
 Enfoque promotor salud
 Des institucionalizar salud
 Formación profesional
 Promover actividades
comunitarias
Participación comunitaria
Contribuir a empoderar a la población
Democracia por venir
Puntos Claves

44. Actualizaciones

45. FORMACIÓN EN PS/IC/ PC Y SALUD COMUNITARIA EN LAS UNIDADES
DOCENTES MULTIPROFESIONALES
MAPA WEB PACAP.
Catalina Nuñez Jiménez
MFyC. Mallorca. PACAP I. Baleares
Actualizaciones

46. PUNTO DE
PARTIDA

47. -
Análisis situación
formación en
competencia
comunitaria UUDD
Mapa de geolocalización
actividades formativas en
salud comunitaria UUDD
XVI Encuentro PACAP
“Diálogos para la formación”

48. CONCLUSIONES
Elaboración conjunta plan de formación factible entre las
UUDD, la comisión nacional, PACAP, SEMFyC y FAECAP
para alcanzar la competencia adecuada
- Formación en competencia comunitaria en pregrado,
posgrado y continuada
- Criterio esencial para acreditación CS docentes: realización
de actividades comunitarias y de promoción de la salud
- El itinerario formativo distribuido a lo largo de toda la
residencia. Posibilidad de llevar a cabo alguna actividad
práctica en el último periodo de la residencia

49. -
Análisis situación
formación en
competencia
comunitaria UUDD
Mapa de geolocalización
actividades formativas en
salud comunitaria UUDD
XVI Encuentro PACAP
“Diálogos para la formación”
Mesa actualización PACAP
¿Dónde estamos ahora?

50. www.pacap.net

51. TÍTULO DE LA ACTIVIDAD FORMATIVA ( O
ACTIVIDADES FORMATIVAS):
A QUIÉN VAN DIRIGIDAS:
DOCENTES:
OBJETIVOS Y CONTENIDOS
METODOLOGÍA UTILIZADA:
DURACIÓN Y PERIODICIDAD
EVALUACIÓN:
CORREO Y PERSONA DE CONTACTO:
52 UNIDADES DOCENTES
4 NO REALIZAN
ACTIVIDADES
FORMATIVAS EN SALUD
COMUNITARIA

52. MFyC y EFyC
Sólo MFyC
6 horas
10 horas
17,5 horas
Atención
Primaria + Salud
Pública
EFyC 1EFyC 2
MFyC 1MFyC 2
MFyC 3
MFyC 4
Elaboración
proyecto
20 horas

53. Estrategia para la elaboración de un plan
de formación a residentes de medicina y
enfermería FyC liderada por Salud
pública y Pacap con objetivo de
unificarla

54. UD Sevilla: R4 que han rotado en
Observatorio de salud de Asturias realizan un
taller para el resto de resis.
FORMACIÓN A TUTORES
UD Alicante: Taller de Salud comunitaria: Mapeo de activos y
prescripción social
Taller metodología en EpS
UD Sevilla

56. Sevilla
CS Los Palacios y Villafranca
-Proyecto agentes de salud
-IC, consumo alcohol adolescentes
- Análisis salud y PC Estepa
Zaragoza I
-Desayunos cardiosaludables
-Programas ejercicio físico
- Participación en consejos de
salud
Guadalajara
EpS en RCP en colegios
Blog Azusalud
EFyC Talleres tabaquismo, eps
diabetes
Asturias
Rotaciones en
CAP La mina
CAP Raval Sur
Campamentos niños
Diabéticos

57. - On line
- CAMFiC y AIFiCC
- Profesionales AP y SP y residentes de M y E FyC
- 6 sesiones ( cada una, un espacio interactivo)
- Tras sesión, ejercicio obligatorio
- Elaborar ecomapa
- Modelo salutogénesis y activos
- Trabajo en red
- Búsqueda en la Community Guide
- Evaluación de un proceso o proyecto comunitario

58. Bloque 0 Introducción y funcionamiento curso
Bloque 1 (5 sem)
1.- Trabajar desde la consulta pero mirando a la calle
2.- El entorno y la comunidad donde vivimos
determinan nuestra salud
3.- Como agentes de salud… ¿Qué podemos hacer?.
El proceso comunitario (parte 1)
Bloque 2 (2.5 sem)
1.- Como agentes de salud… ¿Qué podemos hacer?.
El proceso comunitario (parte 2)
2,. Evaluación de los procesos comunitarios
3.- Marco institucional. Desarrollo de la Salud
comunitaria
EXAMEN FINAL

59. - Metodología del Consejo Breve de Salud Sobre
Estilo de Vida
- Educación para la Salud Individual Sobre Estilo
de Vida
- Educación Grupal
- Detección y Manejo de Fragilidad y Caídas en
las Personas Mayores
- Salud Local
- Programa de Parentalidad Positiva Desde el
Nacimiento Hasta los Tres Años de Edad

60. GUÍA NICE NG44
“PARTICIPACIÓN COMUNITARIA PARA MEJORAR LA SALUD Y EL
BIENESTAR Y REDUCIR LAS DESIGUALDADES EN SALUD” Y SU
PROCESO DE ADAPTACIÓN A NUESTRA REALIDAD
Viola Cassetti. Antropóloga. Master Salud Pública
Oficina valenciana de Acción Comunitaria. DGSP.
Co-coordinadora proyecto adaptación Guía NICE.
Actualizaciones

61. Guía NICE NG44 sobre
«Participación comunitaria para
mejorar la salud y el bienestar y
reducir las desigualdades en salud» y
su proceso de adaptación a nuestra
realidad
Viola Cassetti
Joan J. Paredes i Carbonell
Vicky Lopez Ruiz
Ana Maria Garcia Garcia
Agradecimientos:
Fundación Dr. Esteve
Guiasalud.es
Alianza de salud comunitaria

62. 1999
Guías de
práctica clínica
2004
Guías de
salud pública,
Tecnologías,
Atención social
2017
Guías de
salud pública :
64

63. Guías basadas en evidencia
Tema Revisión evidencia Recomendaciones Prácticas

64. 2008 2016

65. ¿Qué entendemos por
participación comunitaria?
“Involucrar - de maner directa o indirecta - a las
comunidades en la toma de decisiones, y/o en la
planificación, diseño, coordinación de servicios, usando
métodos de consulta, colaboración y/o empoderamiento”
(O’Mara-Eves et al., 2013)

66. Niveles de participación
comunitaria
(Wilcox 1994; Popay 2006)
Informar Consultar
Decidir
juntos
Actuar
juntos
Empoderar

67. Guía NG44
Presentación
Recomendaciones
Implementación
Discusión del comité
Lagunas en la investigación
Recomendaciones para la
investigación
Glosario

68. Recomendaciones en 5 líneas
de acción:
1. Buenas Prácticas
2. Desarrollar alianzas
3. Implicar ciudadanía
4. Incorporar PC en las
acciones locales
5. Facilitar la posibilidad de
participar
Directivos

69. Recomendaciones en 5 líneas
de acción:
1. Buenas Prácticas
Trabajar
juntos
Tiempo Sostenibilidad Representar
diversidad
Compartir
resultados

70. Recomendaciones en 5 líneas
de acción:
2. Desarrollar alianzas
Apoyar
colaboraciones
locales
Alianzas con
enfoque local:
activos, co-
producción

71. Recomendaciones en 5 líneas
de acción:
3. Implicar ciudadanía
Vecinas y vecinos
para priorizar e
implicarse
Formación y
reconocimiento

72. Recomendaciones en 5 líneas
de acción:
4. Incorporar PC en las
acciones locales
Cómo promover:
financiar, evaluar,
compartir
Aplicar los
principios de
BBPP
Abordar las
desigualdades

73. Recomendaciones en 5 líneas
de acción:
5. Facilitar la posibilidad de
participar
Analizar juntos barreras
e identificar medios de
comunicación
Apoyar y
facilitar:
horarios, acceso

74. Recomendaciones en 5 líneas
de acción:
1. Buenas Prácticas
2. Desarrollar alianzas
3. Implicar ciudadanía
4. Incorporar PC en las
acciones locales
5. Facilitar la posibilidad de
participar
Enfoque
Interdisciplinar

75. Evidencia e
investigación

76. ¿Qué evidencia?
• Report de expertos, comisionados por NICE (5)
• Artículos de opiniones de expertos (4)
• Revisiones económicas (4)
• Revisiones de la literatura (5)
• Estudio cualitativo (1)

79. ¿Por qué adaptar?
Evidencia
Contexto
Prácticas

80. Adaptando la guía: etapas
1. Traducción
2. Revisión sistemática y de literatura gris
3. Revisión de las recomendaciones NICE
4. Estudio piloto multicéntrico para evaluar la aplicabilidad de las
recomendaciones

81. Cronograma
Traducción
Presentación proyecto
Difusión y adhesión CCAA
Revisión literatura
Re- formulación recomendaciones
Pilotaje
Junio 2016
Sept-Nov 2016
Marzo 2017
Enero-Junio 2017
Junio 2017
Julio 2017
Noviembre 2017 Finaliza adaptación

82. CCAA participantes

84. MUCHAS
GRACIAS