Este documento resume los resultados de un estudio que evaluó la incidencia y predictores de degeneración valvular a los 5 años en pacientes sometidos a TAVI con prótesis autoexpandible o cirugía de recambio valvular en los ensayos CoreValve US Pivotal y SURTAVI. Los resultados mostraron que la tasa de degeneración valvular fue mayor en el grupo quirúrgico (4,38%) que en el grupo TAVI (2,57%), y esta diferencia fue mayor en prótesis de pequeño tamaño. La presencia de degeneración

1. Lucía Rodríguez Estévez
Predictores de la disfunción protésica: TAVI vs
Bioprótesis Qx: Corevalve US Pivotal y SURTAVI
FUENTE: Presentación ACC22: Dr. Michael Reardon (Houston, TX)

2. Lucía Rodríguez Estévez
Predictores de la disfunción protésica: TAVI vs
Bioprótesis Qx: Corevalve US Pivotal y SURTAVI
• TAVI es un tratamiento establecido ampliamente para el tratamiento de la EAo en
pacientes en todos los niveles de riesgo Qx.
• Los pacientes jóvenes, bajo riesgo Qx tienen una expectativa de vida mayor de la
durabilidad que la TAVI ofrece. El manejo de estos pacientes precisa un
conocimiento preciso de la durabilidad de este tipo de prótesis.
• La EAPCI define en un documento de consenso 4 tipos de disfunción valvular:
degeneración valvular (SVD), deterioro no relacionado con su estructura,
trombosis y endocarditis.
ANTECEDENTES
FUENTE: Presentación ACC22: Dr. Michael Reardon (Houston, TX)

3. Lucía Rodríguez Estévez
Predictores de la disfunción protésica: TAVI vs
Bioprótesis Qx: Corevalve US Pivotal y SURTAVI
DEGENERACIÓN VALVULAR (SVD)
OBJETIVO → Evaluar la incidencia,
resultados y predictores a 5 años de
la degeneración valvular en pacientes
sometidos a TAVI autoexpandible
supra-anular y cirugía de recambio
valvular de los ensayos: CoreValve
US Pivotal y SURTAVI
FUENTE: Presentación ACC22: Dr. Michael Reardon (Houston, TX)

4. Lucía Rodríguez Estévez
Predictores de la disfunción protésica: TAVI vs
Bioprótesis Qx: Corevalve US Pivotal y SURTAVI
CARACTERÍSTICAS BASALES:
FUENTE: Presentación ACC22: Dr. Michael Reardon (Houston, TX)

5. Lucía Rodríguez Estévez
Predictores de la disfunción protésica: TAVI vs
Bioprótesis Qx: Corevalve US Pivotal y SURTAVI
RESULTADOS
FUENTE: Presentación ACC22:
Dr. Michael Reardon (Houston, TX)

6. Lucía Rodríguez Estévez
Predictores de la disfunción protésica: TAVI vs
Bioprótesis Qx: Corevalve US Pivotal y SURTAVI
RESULTADOS
FUENTE: Presentación ACC22:
Dr. Michael Reardon (Houston, TX)

7. Lucía Rodríguez Estévez
Predictores de la disfunción protésica: TAVI vs
Bioprótesis Qx: Corevalve US Pivotal y SURTAVI
ANÁLISIS MULTIVARIANTE: PREDICTORES DE DEGENERACIÓN
VALVULAR
FUENTE: Presentación ACC22:
Dr. Michael Reardon (Houston, TX)

8. Lucía Rodríguez Estévez
Predictores de la disfunción protésica: TAVI vs
Bioprótesis Qx: Corevalve US Pivotal y SURTAVI
• El seguimiento está limitado a 5 años. En curso los resultados a 10 años del SURTAVI
y los estudios de bajo riesgo Qx.
• Medidas ETT limitadas a los cambios en el gradiente y la severidad de la estenosis.
• No se ha estudiado la correlación con la medición de gradientes de forma invasiva
(aunque la medición ecocardiográfica es altamente predictiva).
• El alto riesgo quirúrgico limita el numero de pacientes con degeneración valvular.
LIMITACIONES
FUENTE: Presentación ACC22: Dr. Michael Reardon (Houston, TX)

9. Lucía Rodríguez Estévez
Predictores de la disfunción protésica: TAVI vs
Bioprótesis Qx: Corevalve US Pivotal y SURTAVI
• En pacientes con estenosis aórtica severa e riesgo Qx intermedio o alto, el seguimiento
a 5 años, la tasa de degeneración valvular fue mayor en el grupo Qx (4,38% en Qx y
2,57% en TAVI). (p 0,0095).
• Esta diferencia fue mayor en prótesis con anillo pequeño (<23mm). 5,86% Qx vs 1,39%
TAVI (p 0,049). Esta tendencia se mantuvo en anillos >23mm (3,96% Qx vs 2,48% en
TAVI).
• La presencia de degeneración valvular (SVD) incremento x2 el riesgo de mortalidad por
todas las causas y de hospitalización por BAV o IC a los 5 años (p < 0,01).
• Se encontró como predictor de la degeneración valvular los pacientes con superficie
corporal mayor.
CONCLUSIONES
FUENTE: Presentación ACC22: Dr. Michael Reardon (Houston, TX)