Este estudio evaluó si el uso de un monitor cardíaco implantable (MCI) para detectar fibrilación auricular asintomática y el posterior tratamiento con anticoagulantes podía prevenir accidentes cerebrovasculares en pacientes con alto riesgo de émbolo. Los pacientes fueron asignados al azar a recibir un MCI o al grupo de control. Aunque el MCI incrementó la detección de fibrilación auricular y el uso de anticoagulantes, no se redujo significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular o embolismo sistémico

1. Ainara Lozano Bahamonde
LOOP Study: screening for AF with an implantable
loop recorder to prevent stroke
ESC Congress 2021, Dr. Svendsen

2. Ainara Lozano Bahamonde
LOOP Study: screening for AF with an implantable
loop recorder to prevent stroke
ESC Congress 2021, Dr. Svendsen
Introducción
➢ La fibrilación auricular (FA) se asocia con x5 riesgo de ictus isquémico.
➢ Los ictus asociados a FA conllevan una mayor mortalidad.
➢ La anticoagulación oral es muy efectiva en la prevención del ictus isquémico en pacientes
con FA.
➢ En muchos pacientes con la FA es asintomática.

3. Ainara Lozano Bahamonde
LOOP Study: screening for AF with an implantable
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ESC Congress 2021, Dr. Svendsen
Introducción
¿Qué método de cribado
elegimos?
¿Cuál es el riesgo en pacientes
con baja carga arrítmica?

4. Ainara Lozano Bahamonde
LOOP Study: screening for AF with an implantable
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ESC Congress 2021, Dr. Svendsen
Hipótesis
➢ La monitorización continua en busca de FA asintomática e inicio de tratamiento
anticoagulante puede prevenir el ictus isquémico en pacientes con riesgo embólico alto.

5. Ainara Lozano Bahamonde
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ESC Congress 2021, Dr. Svendsen
Métodos
➢ Ensayo clínico randomizado.
➢ Paciente seleccionados de registros.
➢ Criterios de inclusión: edad ≥70 años y ≥1 de HTA, DM, IC, ictus previo.
➢ Criterios de exclusión: FA (previa o en ECG randomización), dispositivo (MCP, DAI o TRC),
anticoagulación, contraindicación conocida para la anticoagulación.
➢ Pacientes elegibles fueron randomizados 1:3 a MCI (monitor cardiaco implantable) vs control.
➢ Definición de FA: ≥6 minutos de duración → indicación de anticoagulación.
➢ Objetivo 1º: combinado de ictus o embolismo sistémico.
➢ Objetivos 2º: combinado de ictus isquémico, AIT o embolismo sistémicos; combinado de ictus,
embolisimo sistémico o muerte cardiovascular; muerte cardiovascular; muerte por todas las
causas.

6. Ainara Lozano Bahamonde
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Resultados
81 pacientes no
recibieron MCI
Seguimiento 5,4 años

7. Ainara Lozano Bahamonde
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loop recorder to prevent stroke
ESC Congress 2021, Dr. Svendsen
Características
basales

8. Ainara Lozano Bahamonde
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Resultados
32% 12% HR 3.17; 95% CI 2.81-3.59; p<0.001
HR 2.72; 95% CI 2.41-3.08; p<0.001
30% 13%

9. Ainara Lozano Bahamonde
LOOP Study: screening for AF with an implantable
loop recorder to prevent stroke
ESC Congress 2021, Dr. Svendsen
Objetivo 1º
4,5%
5,6%
↓20%

10. Ainara Lozano Bahamonde
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ESC Congress 2021, Dr. Svendsen
Objetivos 2os

11. Ainara Lozano Bahamonde
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ESC Congress 2021, Dr. Svendsen
HR 1.26; 95% CI 0.95-1.69; p<0.11
Complicaciones
3,5%
4,3%
HR 0.97; 95% CI 0.49-1.92; p<0.94

12. Ainara Lozano Bahamonde
LOOP Study: screening for AF with an implantable
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ESC Congress 2021, Dr. Svendsen
Resultado
➢ Objetivo 1º en pacientes que recibieron el MCI durante
al menos 3 años o hasta la detección de FA
HR 0.70; 95% CI 0.52-0.94; p<0.016
3,9%
5,6%

13. Ainara Lozano Bahamonde
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ESC Congress 2021, Dr. Svendsen
CONCLUSIONES
En pacientes con factores de riesgo de ictus, el screening de FA mediante MCI
incrementó la detección de FA e inicio de anticoagulación.
No se redujo de forma significativa el ictus o embolismo sistémico. No se redujo
de forma significativa la mortalidad.
Seguridad: no hubo un incremento de las complicaciones hemorrágicas.
Han podido influir en los resultados la definición de FA (>6 min) y la alta incidencia de FA en el grupo control.