POISE-3 TRIAL (Hypotension-avoidance Strategy Versus A Hypertension-avoidance Strategy)
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El Dr. Armando Oterino Manzanas comenta los resultados del subestudio publicado en ACC Congress 2022.
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POISE-3 TRIAL (Hypotension-avoidance Strategy Versus A Hypertension-avoidance Strategy)
- 1. Armando Oterino Manzanas POISE-3 trial
- 2. Armando Oterino Manzanas POISE-3 trial INTRODUCCIÓN • En los pacientes sometidos a cirugía no cardiaca (300 millones al año) la hipotensión es frecuente y se asocia a un aumento de la mortalidad y las complicaciones cardiovasculares. • Un 50% de los pacientes presentan medicación antiHTA crónica. • Existen estudios de pequeños tamaño con limitaciones metodológicas, siendo la estrategia de TAM intraoperatoria ≥ 60 mm Hg la más utilizada. • La TAM intraoperatoria óptima sigue siendo una incógnita. Presentación ACC 22 por la Dra. Maura Marcucci.
- 3. Armando Oterino Manzanas POISE-3 trial OBJETIVO • Multicéntrico • 10.000 adultos → Riesgo de eventos CV y 6500 tomando ≥ fármacos antiHTA. • Aleatorizado TX y placebo. Diseño factorial 2x2 en pacientes con ≥ 1 medicación antihipertensiva a estrategia hipoTA vs hiperTA. DISEÑO DEL ESTUDIO • Entre los pacientes con tto antiHTA, ¿es la estrategia de evitar de la hipotensión perioperatoria superior a una estrategia de evitar hipertensión en el riesgo de 30 días de un eventos vasculares mayores? Presentación ACC 22 por la Dra. Maura Marcucci.
- 4. Armando Oterino Manzanas POISE-3 trial Presentación ACC 22 por la Dra. Maura Marcucci.
- 5. Armando Oterino Manzanas POISE-3 trial Presentación ACC 22 por la Dra. Maura Marcucci.
- 6. Armando Oterino Manzanas POISE-3 trial Presentación ACC 22 por la Dra. Maura Marcucci.
- 7. Armando Oterino Manzanas POISE-3 trial RESULTADOS Presentación ACC 22 por la Dra. Maura Marcucci.
- 8. Armando Oterino Manzanas POISE-3 trial CONCLUSIONES • La estrategia de evitar hipotensión perioperatoria vs evitar hipertensión no tuvo diferencias significativas vs en términos de complicaciones vasculares mayores a 30 días. • Durante la cirugía TAM ≥ 60 mm Hg vs ≥ 80 mm Hg produce resultados vasculares similares. • En el perioperatorio, mantener IECA/ARA II y continuar con resto de medicación antiHTA en función de la TA vs continuar con la medicación antiHTA no tuvo impacto hemodinámico ni pronóstico. • Se necesitan estudios futuros para valorar las intervenciones perioperatorias que tienen impacto en el pronóstico clínico de los pacientes. Presentación ACC 22 por la Dra. Maura Marcucci.