Este documento resume varios estudios sobre el uso de TAVI en pacientes de bajo riesgo. El estudio PARTNER 3 encontró tasas similares de muerte o ictus a los 2 años entre TAVI y cirugía convencional. Los estudios EVOLUT Low Risk y SAPIEN 3 también encontraron no inferioridad de TAVI frente a cirugía en sus objetivos primarios a 1 año. Aún quedan preguntas sin resolver como la durabilidad a largo plazo de las prótesis TAVI, especialmente en pacientes jóvenes.
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Más allá de la coronariografía: Imagen y análisis funcional. Resumen y mensaje
Javier Escaned Barbosa (Hosp. Clínico. Madrid)
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Cuando veo trombo en una ICP primaria: No uso dispositivo extractor de trombo
José Antonio Baz Alonso (Hosp. Univ. de la Princesa. Madrid)
Presentación "Miembros inferiores" del Dr. José Urbano durante el Taller de Intervencionismo Periférico de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Una correcta técnica de implantación es suficiente para reducir la Trombosis de los BRS.
Bruno García del Blanco (Hosp. Univ. Vall d’Hebrón. Barcelona)
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
¿Por qué no aumenta el uso de técnicas de imagen intracoronaria?
Iñigo Lozano Martínez Luengas
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
¿Por qué aumenta (y debe crecer más) el uso clínico de la guía de presión?
Ramón López Palop (Hosp. Público Univ. San Juan De Alicante)
Presentación "Estenosis aórtica riesgo moderado: Cirugía" del Dr. Alberto Forteza durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Novedades en imagen y fisiología
José María de la Torre Hernández (Hosp. Marqués de Valdecilla. Santander)
Se trata de paciente masculino de 83 años de edad con diagnostico de DM tipo 2 insulino dependiente en insucificiencia cardíaca en clase funcional II/IV por cardiopatía hipertensiva y valvulopatía
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Más allá de la coronariografía: Imagen y análisis funcional. Resumen y mensaje
Javier Escaned Barbosa (Hosp. Clínico. Madrid)
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Cuando veo trombo en una ICP primaria: No uso dispositivo extractor de trombo
José Antonio Baz Alonso (Hosp. Univ. de la Princesa. Madrid)
Presentación "Miembros inferiores" del Dr. José Urbano durante el Taller de Intervencionismo Periférico de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Una correcta técnica de implantación es suficiente para reducir la Trombosis de los BRS.
Bruno García del Blanco (Hosp. Univ. Vall d’Hebrón. Barcelona)
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
¿Por qué no aumenta el uso de técnicas de imagen intracoronaria?
Iñigo Lozano Martínez Luengas
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
¿Por qué aumenta (y debe crecer más) el uso clínico de la guía de presión?
Ramón López Palop (Hosp. Público Univ. San Juan De Alicante)
Presentación "Estenosis aórtica riesgo moderado: Cirugía" del Dr. Alberto Forteza durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Novedades en imagen y fisiología
José María de la Torre Hernández (Hosp. Marqués de Valdecilla. Santander)
Se trata de paciente masculino de 83 años de edad con diagnostico de DM tipo 2 insulino dependiente en insucificiencia cardíaca en clase funcional II/IV por cardiopatía hipertensiva y valvulopatía
Fundación EPIC _ Guias ESC e indicaciones 2018 en nuestro medio. Mirada al fu...Fundacion EPIC
Presentación de la ponencia "Guias ESC e indicaciones 2018 en nuestro medio. Mirada al futuro inmediato." por el Dr Larman en los Diálogos EPIC_Retos Clínicos en Válvulas Transcatéter/ Clinical Challenges in TAVR today, el 10 de Mayo de 2018 en Barcelona (España)
Guias Europeas de enfermedades valvulares, enfocada en estenosis aortica
enfermedad reumatica
enfermedad degenerativa enfermedad autoinmune, enfermedad calcificante
estudios y ensaños clincos sobre enfermedad valvular mitral
Estudio de reemplazo valvular mecanico o biologico
reemplazo valvular abierto vs percutaneao
indicaciones de TAVI
Lo mejor del Congreso ACC Chicago 2016
06/04/16 14:00 - 15:30h Casa del Corazón, Madrid
http://acc16.secardiologia.es
Lo mejor de ACC.16 en Valvulopatías y Arritmias
Dr. Juan José Gómez-Doblas, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga
@DrDoblas
XXVII Reunión anual de la sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
16 y 17 de junio de 2016 León
http://secardiologia.es/xxvii-reunion-anual-de-la-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista
Cada anatomia requiere un modelo diferente
Mariano Larman Tellechea (Policlínica Guipúzcoa. San Sebastian)
SPRINT Trial, revisión de articulo; A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control; The SPRINT Research Group; N Engl J Med 2015;373:2103-16; Dr. Ricardo Mora Moreno R3C; IMSS UMAE T1; León, Guanajuato, México; 02-Marzo-2018
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
12. TAVI bajo
riesgo
✓ 280 ptes ≥ 70 años con EAo severa y sin EC significativa aleatorizados a TAVI
(Corevalve) o cirugia convencional en 3 centros nórdicos.
✓ El 81.8% considerados de bajo riesgo (STS 2.9% ±1.6 TAVI, 3.1 ±1.7 CCV)
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa, ictus o IAM a los 12 meses
J Am Coll Cardiol 2015;65:2184–94
13. TAVI bajo
riesgo
✓ 280 ptes ≥ 70 años con EAo severa y sin EC significativa aleatorizados a TAVI
(Corevalve) o cirugia convencional en 3 centros nórdicos.
✓ El 81.8% considerados de bajo riesgo (STS 2.9% ±1.6 TAVI, 3.1 ±1.7 CCV)
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa, ictus o IAM a los 12 meses
13.1
TAVI
16.3
CCV
J Am Coll Cardiol 2015;65:2184–94
14. TAVI bajo
riesgo
✓ 280 ptes ≥ 70 años con EAo severa y sin EC significativa aleatorizados a TAVI
(Corevalve) o cirugia convencional en 3 centros nórdicos.
✓ El 81.8% considerados de bajo riesgo (STS 2.9% ±1.6 TAVI, 3.1 ±1.7 CCV)
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa, ictus o IAM a los 12 meses
13.1
TAVI
16.3
CCV
J Am Coll Cardiol 2015;65:2184–94
NS
17. TAVI bajo
riesgo
N Engl J Med 2019; 380:1706-1715
* método Bayesiano cuando se alcanzan 850 ptes revisados a los 12 meses
18. TAVI bajo
riesgo
✓ 1403 ptes de bajo riesgo (< 3% [STS 1.9%]) aleatorizados a TAVI (Corevalve,
Evolut R y Evolut Pro) o cirugia convencional. Estudio de no inferioridad
N Engl J Med 2019; 380:1706-1715
* método Bayesiano cuando se alcanzan 850 ptes revisados a los 12 meses
19. TAVI bajo
riesgo
✓ 1403 ptes de bajo riesgo (< 3% [STS 1.9%]) aleatorizados a TAVI (Corevalve,
Evolut R y Evolut Pro) o cirugia convencional. Estudio de no inferioridad
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa o ictus incapacitante a los 24
meses*
N Engl J Med 2019; 380:1706-1715
* método Bayesiano cuando se alcanzan 850 ptes revisados a los 12 meses
20. TAVI bajo
riesgo
✓ 1403 ptes de bajo riesgo (< 3% [STS 1.9%]) aleatorizados a TAVI (Corevalve,
Evolut R y Evolut Pro) o cirugia convencional. Estudio de no inferioridad
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa o ictus incapacitante a los 24
meses*
✓ Excluidos: aorta bicuspide, IM o IT severas, EM ≥ moderada, enf coronaria
severa, otras consideraciones anatomicas no adecuadas (TAVI o CCV)
N Engl J Med 2019; 380:1706-1715
* método Bayesiano cuando se alcanzan 850 ptes revisados a los 12 meses
21. TAVI bajo
riesgo
✓ 1403 ptes de bajo riesgo (< 3% [STS 1.9%]) aleatorizados a TAVI (Corevalve,
Evolut R y Evolut Pro) o cirugia convencional. Estudio de no inferioridad
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa o ictus incapacitante a los 24
meses*
✓ Excluidos: aorta bicuspide, IM o IT severas, EM ≥ moderada, enf coronaria
severa, otras consideraciones anatomicas no adecuadas (TAVI o CCV)
6,7
CCV
N Engl J Med 2019; 380:1706-1715
* método Bayesiano cuando se alcanzan 850 ptes revisados a los 12 meses
22. TAVI bajo
riesgo
✓ 1403 ptes de bajo riesgo (< 3% [STS 1.9%]) aleatorizados a TAVI (Corevalve,
Evolut R y Evolut Pro) o cirugia convencional. Estudio de no inferioridad
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa o ictus incapacitante a los 24
meses*
✓ Excluidos: aorta bicuspide, IM o IT severas, EM ≥ moderada, enf coronaria
severa, otras consideraciones anatomicas no adecuadas (TAVI o CCV)
5,3
TAVI
6,7
CCV
N Engl J Med 2019; 380:1706-1715
* método Bayesiano cuando se alcanzan 850 ptes revisados a los 12 meses
34. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
35. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
✓ 1000 ptes de bajo riesgo (STS score <4% [1.9%]) aleatorizados a TAVI (Sapien 3)
o cirugia convencional en 71 centros
36. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
✓ 1000 ptes de bajo riesgo (STS score <4% [1.9%]) aleatorizados a TAVI (Sapien 3)
o cirugia convencional en 71 centros
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa, Ictus o re-hospitalización a los 12
meses
37. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
✓ 1000 ptes de bajo riesgo (STS score <4% [1.9%]) aleatorizados a TAVI (Sapien 3)
o cirugia convencional en 71 centros
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa, Ictus o re-hospitalización a los 12
meses
✓ Excluidos: aorta bicuspide, IM severa, EM ≥ moderada, enf coronaria severa,
ptes frágiles (heart team), otras consideraciones anatomicas no adecuadas (TAVI
o CCV)
38. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
✓ 1000 ptes de bajo riesgo (STS score <4% [1.9%]) aleatorizados a TAVI (Sapien 3)
o cirugia convencional en 71 centros
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa, Ictus o re-hospitalización a los 12
meses
✓ Excluidos: aorta bicuspide, IM severa, EM ≥ moderada, enf coronaria severa,
ptes frágiles (heart team), otras consideraciones anatomicas no adecuadas (TAVI
o CCV)
15.1
CCV
39. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
✓ 1000 ptes de bajo riesgo (STS score <4% [1.9%]) aleatorizados a TAVI (Sapien 3)
o cirugia convencional en 71 centros
✓ Objetivo primario: muerte de cualquier causa, Ictus o re-hospitalización a los 12
meses
✓ Excluidos: aorta bicuspide, IM severa, EM ≥ moderada, enf coronaria severa,
ptes frágiles (heart team), otras consideraciones anatomicas no adecuadas (TAVI
o CCV)
8.5
TAVI
15.1
CCV
40. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgoOBJETIVO PRIMARIO
41. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgoOBJETIVO PRIMARIO
42. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgoOBJETIVO PRIMARIO
43. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgoOBJETIVO PRIMARIO
44. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
Subgroup Analyses of the Primary Composite End Point of Death from Any Cause, Stroke, or Rehospitalization
OBJETIVO PRIMARIO
45. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgoOBJETIVOS SECUNDARIOS
46. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgoOBJETIVOS SECUNDARIOS
47. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgoOBJETIVOS SECUNDARIOS
48. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
7396
alta a domicilio
OBJETIVOS SECUNDARIOS
49. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgoREGURJITACIÓN PARAVALVULAR
50. TAVI CCV
Hemorragias graves 3,6 24,5
Complic vasculares
severas
2,2 1,5
Fracaso renal (II o III) 0,4 1,8
Nuevo MP 6,6 4,1
IAo (moderada o
severa) 1 año 0,6 0,5
%
N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgoOTRAS COMPLICACIONES
51. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
CALIDAD DE LA CIRUGÍA
52. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
CALIDAD DE LA CIRUGÍA
1,1Mortalidad 30d
53. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
CALIDAD DE LA CIRUGÍA
AnnThorac Surg 2015;99:55–
1,71,1Mortalidad 30d
54. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
CALIDAD DE LA CIRUGÍA
AnnThorac Surg 2015;99:55–
80
1,71,1Mortalidad 30d
Tamaño prótesis ≥ 23 mm
55. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
CALIDAD DE LA CIRUGÍA
AnnThorac Surg 2015;99:55–
80
1,71,1Mortalidad 30d
Tamaño prótesis ≥ 23 mm
56. N Engl J Med 2019; 380:1695-1705
TAVI bajo
riesgo
CALIDAD DE LA CIRUGÍA
AnnThorac Surg 2015;99:55–
6480
1,71,1Mortalidad 30d
Tamaño prótesis ≥ 23 mm
60. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
61. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
62. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
TAVI
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
63. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
Expectativa de vida 5 años
TAVI
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
64. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
Expectativa de vida 5 años
TAVI durabilidad 10 años
TAVI
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
65. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
66. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
TAVI
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
67. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
Expectativa de vida 25 años
TAVI
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
68. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
Expectativa de vida 25 años
TAVI durabilidad 10 años
TAVI
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
69. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
Expectativa de vida 25 años
TAVI durabilidad 10 años
TAVI-in-TAVITAVI
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
70. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
Expectativa de vida 25 años
TAVI durabilidad 10 años TAVI durabilidad 10 años
TAVI-in-TAVITAVI
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
71. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
Expectativa de vida 25 años
TAVI durabilidad 10 años TAVI durabilidad 10 años
TAVI-in-TAVITAVI TAVI-in-TAVI
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
72. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
Expectativa de vida 25 años
TAVI durabilidad 10 años TAVI durabilidad 10 años TAVI durabilidad 10 años
TAVI-in-TAVITAVI TAVI-in-TAVI
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
73. TAVI bajo
riesgo
European Heart Journal (2018) 0, 1–3
60 65 807570 85
edad del paciente (años)
Expectativa de vida 25 años
TAVI durabilidad 10 años TAVI durabilidad 10 años TAVI durabilidad 10 años
TAVI-in-TAVITAVI TAVI-in-TAVI
Enf coronaria / ACTP Enf coronaria / ACTP
¿ Porqué es importante la durabilidad ?
PACIENTES MAYORES DE BAJO RIESGO / PACIENTES JÓVENES CON LARGA EXPECTATIVA DE VIDA
78. TAVI bajo
riesgo
✓ 241 ptes del UK TAVI registry (2007-2011) con ecocardiogramas pareados
(≥5 años, mediana 5,8 años)
J Am Coll Cardiol 2019;73:537–45
79. TAVI bajo
riesgo
✓ 241 ptes del UK TAVI registry (2007-2011) con ecocardiogramas pareados
(≥5 años, mediana 5,8 años)
✓ 64% Corevalve, 34.3% Edwards (Sapien/Sapien XT), 1.7% Pórtico
J Am Coll Cardiol 2019;73:537–45
80. TAVI bajo
riesgo
✓ 241 ptes del UK TAVI registry (2007-2011) con ecocardiogramas pareados
(≥5 años, mediana 5,8 años)
✓ 64% Corevalve, 34.3% Edwards (Sapien/Sapien XT), 1.7% Pórtico
✓ Degeneración valvular estructural hemodinámica (según las “European task
force guidelines”):
J Am Coll Cardiol 2019;73:537–45
81. TAVI bajo
riesgo
✓ 241 ptes del UK TAVI registry (2007-2011) con ecocardiogramas pareados
(≥5 años, mediana 5,8 años)
✓ 64% Corevalve, 34.3% Edwards (Sapien/Sapien XT), 1.7% Pórtico
✓ Degeneración valvular estructural hemodinámica (según las “European task
force guidelines”):
‣ Severa: 1 caso (0.4%) a los 5.3 años por IAo severa (IAo ligera
post implante)
J Am Coll Cardiol 2019;73:537–45
82. TAVI bajo
riesgo
✓ 241 ptes del UK TAVI registry (2007-2011) con ecocardiogramas pareados
(≥5 años, mediana 5,8 años)
✓ 64% Corevalve, 34.3% Edwards (Sapien/Sapien XT), 1.7% Pórtico
✓ Degeneración valvular estructural hemodinámica (según las “European task
force guidelines”):
‣ Severa: 1 caso (0.4%) a los 5.3 años por IAo severa (IAo ligera
post implante)
‣ Moderada: 21 casos (8.7%), 12 con IAo moderada y 9 con
aumento de gradientes (tratados con VIV). Mediana de
disfunción 6 años y 1 mes.
J Am Coll Cardiol 2019;73:537–45
87. TAVI bajo
riesgo
TAVI: EVOLUCION TECNOLÓGICA
EuroIntervention 2019;14:e1826-e1833
TAVIs provadas en humanos sin mercado CE TAVIs con estudios en animales
94. TAVI bajo
riesgo
EL FUTURO
EuroIntervention 2019
✓ Registro multicéntrico de 502 ptes no seleccionados (10 centros Italia, Holanda, UK) de valoración de un protocolo de
alta precoz (siguiendo una serie de criterios). 75.3% de los pacientes considerados de bajo riesgo de complicaciones
por alta precoz
✓ Mediana de estancia 2 dias (1-4): 26.8% alta dia 1, 51% en los 2 primeros dias y 72.6% en los 3 primeros dias
95. TAVI bajo
riesgo
EL FUTURO
EuroIntervention 2019
✓ Registro multicéntrico de 502 ptes no seleccionados (10 centros Italia, Holanda, UK) de valoración de un protocolo de
alta precoz (siguiendo una serie de criterios). 75.3% de los pacientes considerados de bajo riesgo de complicaciones
por alta precoz
✓ Mediana de estancia 2 dias (1-4): 26.8% alta dia 1, 51% en los 2 primeros dias y 72.6% en los 3 primeros dias
99. TAVI bajo
riesgoCAMBIO DE PARADIGMA
Cirugía como alternativa a la TAVI
Cirugía en bajo riesgo
✓ Indicación de válvula mecánica
✓ Enfermedad coronaria severa y
compleja
✓ Aorta bicúspide (?)
100. TAVI bajo
riesgoCAMBIO DE PARADIGMA
Cirugía como alternativa a la TAVI
✓ Durabilidad
A investigarCirugía en bajo riesgo
✓ Indicación de válvula mecánica
✓ Enfermedad coronaria severa y
compleja
✓ Aorta bicúspide (?)
101. TAVI bajo
riesgoCAMBIO DE PARADIGMA
Cirugía como alternativa a la TAVI
✓ Durabilidad
A investigar
Mejorará en el futuro
✓ Regurjitación
paravalvular
Cirugía en bajo riesgo
✓ Indicación de válvula mecánica
✓ Enfermedad coronaria severa y
compleja
✓ Aorta bicúspide (?)