La TAVI es ahora el tratamiento estándar para pacientes con estenosis aórtica severa sintomática que presentan un riesgo extremadamente alto o son "inoperables", y es una alternativa válida a la cirugía para pacientes seleccionados de alto riesgo pero "operables". Los avances técnicos y la experiencia han mejorado la seguridad y los resultados de la TAVI. Sin embargo, es necesario mejorar la selección de pacientes, reducir las complicaciones y el coste para una mayor aplicabilidad del procedimiento.
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
El Dr. Alfonso Valle Muñoz resume en #SECenESC19 los puntos más interesantes de las nuevas guías de síndrome coronario crónico presentadas en ESC Congress 2019.
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
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La estenosis de la válvula aórtica o estenosis aórtica es una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula aórtica del corazón. Aquí podrás encontrar la definición, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnostico y tratamiento de esta valvulopatía.
Presentacion de cardiología pediatra sobre el canal Auriculoventricular. Su epidemiología, etiología, embriología, anatomía, fisiopatologia, diagnostico, tratamiento. Ecocardiograma, electrocardiograma, radiografia de tórax. Procedimiento quirúrgicos que se realizan.
La estenosis de la válvula aórtica o estenosis aórtica es una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula aórtica del corazón. Aquí podrás encontrar la definición, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, diagnostico y tratamiento de esta valvulopatía.
Presentacion de cardiología pediatra sobre el canal Auriculoventricular. Su epidemiología, etiología, embriología, anatomía, fisiopatologia, diagnostico, tratamiento. Ecocardiograma, electrocardiograma, radiografia de tórax. Procedimiento quirúrgicos que se realizan.
Guias Europeas de enfermedades valvulares, enfocada en estenosis aortica
enfermedad reumatica
enfermedad degenerativa enfermedad autoinmune, enfermedad calcificante
estudios y ensaños clincos sobre enfermedad valvular mitral
Estudio de reemplazo valvular mecanico o biologico
reemplazo valvular abierto vs percutaneao
indicaciones de TAVI
Presentación "Estenosis aórtica riesgo moderado: Cirugía" del Dr. Alberto Forteza durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Utilidad de las técnicas de imagen de la insuficiencia cardiaca y trasplante ¿Qué técnica debemos utilizar y qué nos aporta en cada situación clínica?
VIERNES, 17 DE JUNIO 10:30-12:15 SALÓN DE ACTOS
Miocardiopatía dilatada isquémica y no isquémica
Cecilia Corros Vicente, Oviedo
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
3. Estenosis Aórtica
• En pacientes con
estenosis aórtica, la
supervivencia una vez
que aparecen los
síntomas es del 50% a
los 2 años y del 20% a
los 5 años.
Chest 1998;113:1109-14
Circulation 1968;38:61-7
8. Estenosis aórtica
• La sustitución valvular aórtica es el tratamiento de
referencia en la actualidad para los pacientes con estenosis
aórtica severa.
• Y es un buen tratamiento. Pero…
• Más de un 30% de pacientes no son intervenidos.
• A nadie le gustan las cirugías, ¡y menos la cirugía cardiaca!
“TAVI is now the standard of care for extremely high risk or
‘inoperable’ patients and is a valid alternative to surgery for
selected high-risk but ‘operable’ patients with symptomatic
aortic stenosis.”
Eur Heart J 2012; 33, 2388–2400
9. Eur Heart J 2012; 33, 2451–2496
Indicaciones de la SVA
10. Eur Heart J 2012; 33, 2451–2496
Indicaciones para TAVI
11. Eur Heart J 2012; 33, 2451–2496
Contraindicaciones de TAVI
37. Situación actual de la TAVI
• 80.000 procedimientos.
• Registros: Source, Advance, UK TAVI, FRANCE 2…
• Mortalidad a los 30 días 5-7%
• Mortalidad a 1 año 20%
• Complicaciones vasculares 12%
• Ictus 3-6%
• Necesidad de marcapasos 3-12% (Edwards)
15-30% (Corevalve)
• Insuficiencia perivalvular 7-15%
• Predictor de mortalidad incluso si es leve
57. Dr. Ross, 1982
“Undoubtedly, valve durability emerges as the most persistent
criticism of biological valves. However, we have come to recognize
that failure or degeneration in a biologic valve is a slowly
progressive process. This means that there is adequate warning
and plenty of time for a safe, planned second operation.
The message I am trying to deliver is that we should not be
deflected by the mechanical valve proponents into believing that
valve durability is the key factor keeping patients alive. The fact
that the valve is fine, after the patient is dead, is of little
interest to anyone but the manufactures. It is imperative that
we remember that valve safety ranks more importantly than
durability when related to the clinical scene”.
66. BAJO RIESGO ALTO RIESGO INOPERABLESRIESGO INTERMEDIO
TAVI TAVISVA
Futilidad
PARTNER 2
SURTAVI
Comorbilidad cardiaca y/o no cardiaca demasiado
importante, con un riesgo elevado de mortalidad en los
próximos 12 meses.
68. La prioridad: disminuir las complicaciones
Menor tamaño de
los dispositivos
TAVI
Complicaciones vasculares Insuficiencia paravalvular
Ictus
Nuevos modelos
Correcta valoración
anatómica
Dispositivos de
protección de embolias
Nuevos abordajes
Curva de aprendizaje
69. La curva de aprendizaje
Eur Heart J 2012; 33, 2388–2400
70. Eur Heart J 2012; 33, 2388–2400
Evolución de las válvulas
73. ¿Qué se debe mejorar?
Selección adecuada de los pacientes:
• Elevada mortalidad de causa no cardiaca.
• Identificación de predictores de mal pronóstico.
Coste
77. Coste efectividad
PARTNER IB
•TAVI:
• 78542 dólares por hospitalización; 106076 dólares al año.
• Aproximadamente 50000 dólares más caro que tto médico.
• Mejor calidad de vida:
• Incremento del ratio coste-efectividad:
• 50212 dólares por año de vida ganado.
• 61889 dólares por QALY.
Eur Heart J 2012; 33, 2388–2400
78. Coste efectividad
PARTNER IA
•TAVI:
• 71955 dólares por hospitalización; 94206 dólares al año.
• Coste similar a la cirugía convencional
• Pequeño beneficio en.
• Años de vida ganados: 0.065 (IC 95%: 0.011 – 0.125).
• QALYs: 0.068 (IC 95%: 0.017 – 0.123).
En un 75% de los casos de TAVI transfemoral, el coste es
menor de 50000 dólares por QALY.
Eur Heart J 2012; 33, 2388–2400
79. Conclusiones
• Técnica con indicaciones claras en el momento actual y con
perspectivas de crecimiento.
• Los avances técnicos y la experiencia han mejorado la
aplicabilidad, la seguridad y los resultados del
procedimiento.
• Una correcta selección de los pacientes es esencial.
• En un futuro cercano se extenderá su uso a pacientes de
menor riesgo quirúrgico.