Doc Soruco - Cirugia I 2013

1. INTEGRANTES:
 MARGOTH D. QUINTEROS PÉREZ
 EMA COAQUIRA NAVIA

2. Los gérmenes de las
fuentes de contaminación
podrán infectar la herida
operatoria sea por :
VÍA DIRECTA VÍA INDIRECTA
Se refiere a la diseminación por Implica un trayecto triple. Parte
portadores de procesos del portador o de lesión activa a
patológicos activos, a través del través de un tercer elemento se
contacto directo con el receptor. transmite al receptor.

3. ASÉPSIA
Es la maniobra realizada con la intención
de mantener al enfermo y el centro
quirúrgico libre de gérmenes.

4. Es la ausencia de materia séptica o
el estado libre de infección, obtenido
principalmente por el uso de medios
físicos.

5. ANTISÉPSIA
Empleo de sustancias químicas para INHIBIR
o REDUCIR el número de microorganismos
de la piel viva, las membranas mucosas o
tejidos abiertos a un nivel en el cual no
generen infecciones.

6. JOSEPH
IGNAZI LISTER
SEMMELWEIS
(C.Inglés)
(M. austro-húngaro)
1847 1867
-Lavado de manos oblig: Utiliza
Agua, jabón, cepillo, cloro. El ácido fenico, como met.
Aséptico.

7. ERNEST
VON TERRIER Y TERRILLON
BERGMANN
(Ciruj. Bérlines)
1886
1888
-Utiliza vapor, para destruir
Gérmenes. -Salas de cirugía con pisos y
Paredes lavables, muebles
Metálicos.
AUTOCLAVE (origen) -Uso del autoclave y estufa seca.
-Agua, jabón, OH y bicloruro de hg.

8. W.STEWART
HALSTED
(CIRUJANO)
1890
Incorpora guantes de goma
Aséptico.

9. Clasificación de los Antisépticos
GRUPO QUÍMICO CLASES PRODUCTOS
Alcoholes Etílico
Isopropílico
Biguanidas Clorhexidina
Halogenados Yodados Soluciones de Yodo
Yodóforos
Fenoles Bifenoles Hexaclorofeno
Halofenoles Triclosan
Cloroxilenol
Tensioactivos Aniónicos Jabones
Catiónicos Derivados de amonio
cuaternario
Metales Pesados Sales de plata Nitrato de plata
Sulfadiazina argéntica
Mercuriales Mercurocromo
Mertiolat
Anilidas Triclocarbán
Diaminidas Propamidina
Dibromopropamidina
Oxidantes Peróxido de
Hidrógeno

10. UTILIZACIÓN:
Sin adición de otros productos.
Para:
 Antisepsia de piel e Inyecciones
 Preparación quirúrgica del enfermo
 Lavado quirúrgico del personal sanitario
Con adición de otros antisépticos desinfectantes.
Para:
 Antisepsia de piel en urgencias
 Desinfección de campo quirúrgico del Enfermo
 Desinfección de manos del equipo quirúrgico

11. Mecanismo de Acción.
A concentraciones:
. Alteración de la permeabilidad osmótica de la membrana
. Inhibición de enzimas del espacio periplasmico.
A concentraciones:
. Origina la precipitación de proteínas
y ácidos nucleicos.

12. Propiedades Antimicrobianas
• Son bactericidas y fungicidas
• Las bacterias Gram (+) con mams sensibles que Gram (-).
• No es esporicida, aunque inhibe el crecimiento de las esporas
• Sobre las micobacterias es Bacteriostático.
• No actúa sobre los virus sin cubierta lipídica como Rotavirus y Poliovirus.
• Inactiva a los virus con cubierta lipídica como VIH y Herpes virus.

13. Aplicaciones.
• Antisepsia de la piel en solución acuosa al 4%, con base detergente para:
- Lavado corporal pre-quirúrgico del paciente
- Lavado de manos quirúrgicas.
• En solución acuosa al 5% para antisépsia de campo quirúrgico.
• Sobre heridas se utiliza a la concentración 0.1 ó 0.5% en solución acuosa.
• Puede emplearse en:
- Ginecología
- Quemaduras
- Higiene del personal sanitario
• Antisepsia del cordón umbilical: Si bien le reduce la colonización, alarga el
tiempo de desprendimiento y la colonización ulterior.

14.  Precipita en presencia de
proteínas
 Produce manchas en ropa y
en piel
UTILIZACIÓN:
 Es irritante y alergénico.
* Tintura de yodo: solución alcohólica de yodo al
 Retasa la formación de 2,7%.
cicatriz en heridas. * Lugol (alcohol yodado) solución yodo-
yodurado en alcohol de 50%.
Mecanismo de acción: Aplicaciones.
 Oxidante.
 Precipitante de proteínas En desinfectantes de urgencia, por su
bacterianas y ácidos rapidez
nucléicos

15. La polivinilpirrodilona y otros polímeros neutros solución 10%
iodopovidona.
Actividad: Destruye a formas vegetativas de bacterias, hongos, virus e
incluso micobacterias y esporas en menor grado.

16. Aplicación:
. Antisepsia de piel y mucosas. . Heridas.
. Vaginitis. . Flebitis.
. Prevención gangrena. . Peritonitis.
. Pericarditis.
Toxicidad y otros efectos adversos:
. Hipersensibilidad e irritación local. . Prurito.
. Quemazón. . Dermatitis.

17. Induce:
Alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática.
Produce:
Progresiva salida de componente intracelular aumentando la
concentración y provoca la lisis y destrucción microbiana.

18. Acción:
Amplio espectro
Poco eficaces contra pseudomona
Los mas importantes son:
. Triclosan:
Activo frente a bacterias Gram(+) y Gram(-)
excepto pseudomona aeruginosa.
. Halofenoles:
Es bactericida
Pseudomona aeruginosa y muchos hongos son
altamente resistentes.

19. Hexaclorofeno:
Tiene efecto remanente, ya que se acumula en la capa
córnea de la piel y se libera lentamente.
Produce toxicidad en el neonato.
Cuando se utiliza para impedir las infeciones
etafilocócicas se absorbe afectando al SNC produciendo:
Irritabilidad Temblor
Nistagmus Letargia
Convulsiones

20. Aniónicos o jabones.-
Son sales sódicas o potásicas de diversos ácidos grasos.
Catiónicos o derivados del amonio cuaternario:
Acción.- microbicida por entrada de pared y membrana celular e
inactivación de enzimas. Cloruro de bezalconio.
Toxicidad:
Dermatitis de contacto e irritación nasal.

21. Nitrato de plata:
Interacción con los grupos sulfidrilo SH de enzimas y proteinas.
Produce:
. salida de iones de potasio intracelular.
. Inhibe la división celular.
. Interfiere en ácidos nucleícos
A gran concentración se utiliza para:
. Eliminación de verrugas
A concentraciones de 0.5% se utiliza para:
. Prevenir infecciones en quemaduras e
. infecciones oculares

22. Sulfadiazina Argéntica:
• Su aplicación fundamental es em crema al 1% enla
prevención y tratamiento de infecciones en quemaduras.
Mercuriales:
• Son tóxicos
•No se utilizan como antisépticos
• Se sigue empleando para curar pequeñas heridas
Cuando se aplica a grandes superficies de piel se absorven y
pueden producir problemas renales.

23. Triclocarbán:
. Altera la permeabilidad de la membrana citoplasmática
. Forma parte de jabones para antisépsia de piel.
Diamidinas. Propamidina y dibromopropamidina.
. Tópico de heridas en forma de cremas
. Es mas activo frente a gram (+).
. Estafilococo es resistente.
Peróxido de hidrogeno.
La concentración a 1,5% se ha utilizado como colutorio en estomatitis
aguda, pero su utilización prolongada puede producir hipertrofía de
papilas linguales.