Este documento describe las características de Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia y sus implicaciones clínicas. Mycoplasma y Ureaplasma son bacterias pequeñas sin pared celular que pueden causar infecciones respiratorias y del tracto urogenital. Chlamydia trachomatis es un parásito intracelular obligado que causa tracoma, conjuntivitis, infecciones urogenitales y linfogranuloma venéreo. El diagnóstico y tratamiento de estas infecciones es importante para prevenir complicaciones.

1. MYCOPLASMA Y UREAPLASMA

2. La familia
Mycoplasmataceae se
subdivide en 4 géneros
Eperythrozoon
Hemobartonella
Mycoplasma
Ureaplasma
Los géneros con mayor
significación clínica son
Mycoplasma (125 especies) y
Ureaplasma (7 especies).
La especie más importante es
Mycoplasma pneumoniae
(llamado también agente de
Eaton por el investigador que
lo aisló por primera vez)

4. CARACTERÍSTICAS
• Mycoplasma y Ureaplasma son las
bacterias más pequeñas de vida libre.
• Ausencia de pared celular y presencia de
esteroles en su membrana celular.
• La ausencia de pared celular le confiere
resistencia a Mycoplasma frente a
penicilinas, cefalosporinas, vancomicina
(que interfieren con la síntesis de la
pared celular)
• Micoplasmas: formas pleomorfas,
desde cocos (0.2-0.3um) hasta bacilos
(0.1-0.2 um x 1-2 um)

5. CARACTERÍSTICAS
• Se dividen por fisión binaria
• Crecen en medios artificiales acelulares
• Micoplasmas: anaerobios facultativos
(excepto M pneumoniae que es aerobio
estricto)
• Crecen lentamente y la mayoría forma
colonias pequeñas que resultan difíciles
de detectar sin una incubación
prolongada.
Micrografía electrónica de Mycoplasma. Observe
la presencia de ribosomas en la membrana
citoplásmica y material amorfo en la superficie
con ausencia de pared celular.

6. • Está constituida por un complejo de proteínas para adherencia, en la que
destaca la adhesina P1
M. pneumoniae: Cuenta con una estrutura de anclaje
especializada
Secreción de enzimas
• Se han descrito proteínas de citoadherencia
• Incluyen 2 polipéptidos de superficie, P50 y P100, que favorecen la adherencia
a las células eucariotas.
• También posee otra proteína superficial, llamada antígeno variable asociado a
la adherencia (Vaa)
M. hominis:
• Tiene un antígeno de múltiples bandas (MB), que participa en la respuesta
inflamatoria y tiene enzima Ureasa (Cristalización de fosfato de estruvita y
clacio)
Ureaplasma spp
FACTORES DE VIRULENCIA

7. Mycoplasma pneumoniae
• Método de transmisión: Inhalación de
aerosoles
• Colonizan nariz, garganta, tráquea y vías aéreas
inferiores de sujetos infectados
• La enfermedad es más frecuente en Niños de
edad escolar y adolescentes (5-15 años).
Todos los grupos son susceptibles
• Patógeno humano estricto.
• La enfermedad respiratoria (traqueobronquitis,
neumonía) tiene una distribución universal
durante todo el año y con mayor frecuencia en
Verano y Otoño
• Periodo de incubación y tiempo de infectividad
son prolongados , por lo tanto la enfermedad
puede persistir durante meses
EPIDEMIOLOGÍA

8. PATOGÉNESIS
• La infección por M. Pneumoniae afecta la tráquea,
bronquios, bronquiolos y tejidos
peribronquiales y puede extenderse hacia los
alvéolos y paredes alveolares.
• Al inicio se une a los cilios y microvellosidades del
epitelio bronquial → mediada por una proteína
micoplásmica citadhesina (PI)
• El microorganismo interfiere con la acción ciliar e
inicia un proceso que conduce a la descamación de
la mucosa y posteriormente una reacción
inflamatoria y exudados.
• La respuesta inflamatoria en el tejido bronquial y
peribronquial → engrosamiento de las paredes de
bronquios y alvéolos
sherris

9. ENFERMEDADES CLÍNICAS
• La exposición a M. neumoniae produce típicamente un
estado de portador asintomático.
• A las 2-3 semanas de la exposición aparece la
sintomatología
• Febrícula, malestar, cefalea y tos seca sin
expectoración.
• Faringitis aguda y traqueobronquitis
• Neumonía: conocida como neumonía atípica primaria
o neumonía ambulatoria.
• Mialgias y síntomas digestivos son infrecuentes
• Complicaciones:
– Alteraciones neurológicas: meningoencefalitis,
parálisis y mielitis
– Pericarditis, anemia hemolítica, artritis y lesiones
mucocutáneas

10. Mycoplasma hominis
• Es una bacteria de cultivo exigente.
• Forma parte de la microbiota
comensal de la zona urogenital en
adultos
• Puede ocasionar infecciones del
tracto urinario, particularmente en
mujeres e infecciones sistémicas en
neonatos.
• Puede causar infecciones
extragenitales graves, en especial en
pacientes inmunocomprometidos.

11. Mycoplasma hominis
• Está asociado a infecciones urogenitales
• En particular Vaginosis bacteriana y
uretritis no gonocócica.
• También está implicado en infecciones
extragenitales:
– Fiebre postparto
– Infecciones de herida postcesárea
– Tras una histerectomía

12. Ureaplasma urealyticum
• Bacteria que forma parte de la microbiota normal de los
genitales tanto de hombres como mujeres.
• Hombres:
– Prostatitis
– Proctitis
– Epididimitis
• Mujeres:
– Cervicitis
– Salpingitis
– Infertilidad
– Abortos
Uretritis no gonococica
Artritis reactiva

13. DIAGNÓSTICO
• Muestras:
– Lavados faríngeos, de los lavados bronquiales o del esputo
expectorado, secreciones uretrales.
• Microscopía: No es útil
• Cultivo:
– Crecimiento lento 2-6 semanas
– Medios especiales complementados con suero.
– Ureaplasma los medios contienen urea y pH ácido
• PCR: Alta sensibilidad
• Serología:
– Fijación del complemento
– Enzimoinmunoanálisis
– Aglutininas frías

14. TRATAMIENTO
• La eritromicina, las tetraciclinas (doxiciclina) y
las fluoroquinolonas más modernas son igual de
eficaces para tratar las infecciones por M.
pneumoniae.
• La eritromicina y las tetraciclinas se usan para
tratar las infecciones por Ureaplasma.
• Se ha usado la clindamicina para tratar las
infecciones producidas por estas cepas
resistentes

15. PREVENCIÓN Y CONTROL
• Las infecciones por M. pneumoniae se
propagan por contacto estrecho; por tanto, el
aislamiento de las personas infectadas
teóricamente reduciría el riesgo de infección.
• Las infecciones por M . hominis, M. genitalium
y Ureaplasma se transmiten por contacto
sexual, estas enfermedades se pueden
prevenir evitando los contactos sexuales sin
protección.

18. CHLAMYDIA

19. CARACTERÍSTICAS
• La familia Chlamydiaceae incluye 2 géneros con importancia clínica:
Chlamydia y Chlamydophila.
• 3 especies responsables de enfermedad en el ser humano:
– Chlamydia trachomatis
– Chlamydia psittaci
– Chlamydia pneumoniae

20. CARACTERÍSTICAS
• Parásitos intracelulares obligados
• Poseen una membrana interna y
otra externa semejantes a las de
las bacterias gramnegativas.
• Contienen ADN y ARN
• Poseen ribosomas procariotas
• Sintetizan sus propias proteínas,
ácidos nucleicos y lípidos.
• Son sensibles a numerosos
antibacterianos.

22. Chlamydia trachomatis
• Células redondas con diámetro 0.3 – 1um.
• La envoltura no tiene una capa de peptidoglucano entre
las membranas.
• Bacteria intracelular obligada que no crece en medios
artificiales
• Hay 3 serovariedades de C. Trachomatis que afectan al
ser humano:
– Las serovariedades A a C causan tracoma
– De la D a K causan uretritis no gonocócica,
cervicitis mucopurulenta, conjuntivitis de
inclusión
– Las seriovariedades L1-3 causan linfogranuloma
venéreo
sherris

23. CARACTERÍSTICAS
• Chlamydia trachomatis
• Son redondas, lo que depende de
su etapa de replicación.
• La envoltura que rodea a las
células incluye una membrana
externa trilaminar que contiene
lipopolisacáridos y proteínas
similares a las de las bacterias
gramnegativas
• Cuenta con 15 serotipos de la A a
L

24. CICLO VITAL CHLAMYDIA

25. ESTRUCTURA

26. PATOGENIA – C. trachomatis
• El espectro de células que puede infectar es
limitado.
• Los receptores para cuerpos elementales (CE)
se restringen a las células del epitelio
cilíndrico no ciliado, cuboidal y de transición
en las membranas mucosas de la uretra,
endocérvix, endometrio, trompas de Falopio, ano
y recto, aparato respiratorio y conjuntiva.
• Logran acceder al hospedador a través de
mínimas abrasiones o laceraciones.
murray

27. PATOGENIA
• En el LGV (linfogranuloma venéreo) las lesiones se
forman en los ganglios linfáticos que drenan el foco
de la infección primaria.
• Formación de granuloma
• Las lesiones pueden volverse necróticas, atraves a
los leucocitos PMN y desencadenar un proceso
inflamatorio que se extiende a los tejidos
circundantes.
• La posterior rotura del ganglio linfático lleva a la
formación de abscesos o fístulas.
• En LGV estimula la respuesta inflamatoria grave con
neutrófilos, linfocitos y cel plasmáticas.

28. EPIDEMIOLOGÍA
Tracoma
• Endémico en África y África Subsahariana, Oriente Medio, Sudestes Asiático y
América del Sur.
• La Organización Mundial de la Salud calcula que unos seis millones de personas están
ciegas como consecuencia del tracoma
• El tracoma es la principal causa de ceguera evitable.
• La incidencia de la infección es menor en los niños mayores y en los adolescentes
Conjuntivitis de inclusiónde adultos.
• En individuos de 18-30 años
Conjuntivitis de inclusión del RN
• Durante el paso del niño a través del canal de parto.
Enfermedad bacteriana de transmisión sexual
murray

29. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Chlamydia trachomatis
Tracoma
Conjuntivitis de
inclusión de los adultos
Conjuntivitis neonatal
Neumonía del lactante
Infecciones urogenitales
Linfogranuloma
venéreo

30. DIAGNÓSTICO
• Muestras: Raspado conjuntiva, secreciones uretrales
• Microscopía:
– Se tiñen de color púrupura con colorante de Giemsa
– Inmunofluorescencia
• Cultivo: De células de McCoy y tratadas con
cicloheximida e idoxuridina
• PCR: Alta sensibilidad
• Serología:
– Fijación del complemento
– Microinmunofluorescencia

31. TRATAMIENTO
• Las cepas de C. trachomatis son sensibles a tetraciclinas,
macrólidos y compuestos relacionados, así como a algunas
fluoroquinolonas.
• La azitromicina es el tratamiento de primera línea porque se
administra en dosis oral única para infección por C. trachomatis
que no corresponde a linfogranuloma venéreo.
• La eritromicina se utiliza en mujeres embarazadas y lactantes.
• La doxiciclina es una alternativa para C. trachomatis y es el
fármaco preferido para el tratamiento del linfogranuloma
venéreo.
• PREVENCIÓN: Detección y tratamiento de infecciones.