Este documento proporciona información sobre cardiopatías congénitas. Define cardiopatía congénita como cualquier anormalidad estructural o funcional del corazón presente desde el nacimiento. Explica que la incidencia es de aproximadamente 1% de recién nacidos vivos y que las causas incluyen factores genéticos y ambientales como teratógenos y enfermedades maternas. Describe los signos y síntomas más comunes, así como los métodos de evaluación diagnóstica como ecocardiograma y cateterismo cardiaco. Cl

1. CARDIOPATIASCARDIOPATIAS
CONGENITASCONGENITAS
DR. Marcos Arizaca OblitasDR. Marcos Arizaca Oblitas

2. CARDIOPATIA CONGENITACARDIOPATIA CONGENITA
• DEFINICIONES.DEFINICIONES.
• DENOTA ALGUN TRANSTORNODENOTA ALGUN TRANSTORNO
ESTRUCTURAL O FUNCIONAL DEL CORAZONESTRUCTURAL O FUNCIONAL DEL CORAZON
QUE ESTA PRESENTE DESDE QUE NACE LAQUE ESTA PRESENTE DESDE QUE NACE LA
PERSONA, INCLUSO SI SE LE IDENTIFICA ENPERSONA, INCLUSO SI SE LE IDENTIFICA EN
FECHA MUY ULTERIORFECHA MUY ULTERIOR

3. CARDIOPATIA CONGENITACARDIOPATIA CONGENITA
• INCIDENCIA YINCIDENCIA Y
PREVALENCIAPREVALENCIA
• INCIDENCIA.- 1% DEINCIDENCIA.- 1% DE
RECIEN NACIDO VIVOSRECIEN NACIDO VIVOS
• SOLO 40 – 50% SESOLO 40 – 50% SE
DIAGNOSTICAN EN LADIAGNOSTICAN EN LA
PRIMERA SEMANA. YPRIMERA SEMANA. Y
• 50 – 60% SE50 – 60% SE
DIAGNOSTICAN AL MES DEDIAGNOSTICAN AL MES DE
VIDA EXTRAUTERINA.VIDA EXTRAUTERINA.
• 15.4% EN PRODUCTOA15.4% EN PRODUCTOA
ABORTADOS ANTES DEABORTADOS ANTES DE
LAS 24 SEMANAS (GERLIS)LAS 24 SEMANAS (GERLIS)
• 2% EN MORTINATOS2% EN MORTINATOS
• INCIDENCIA TOTAL 4 A 5INCIDENCIA TOTAL 4 A 5
VEVES MAYOR QUE ENVEVES MAYOR QUE EN
RECIEN ANCIDOS VIVOSRECIEN ANCIDOS VIVOS

4. CARDIOPATIA CONGENITACARDIOPATIA CONGENITA
• RIESGO DE RECURRENCIARIESGO DE RECURRENCIA
• RIESGO DE TRANSMISIONRIESGO DE TRANSMISION

5. ETIOLOGIAETIOLOGIA
• FACTORES ASOCIADOSFACTORES ASOCIADOS
• HERENCIA MULTIFACTORIALHERENCIA MULTIFACTORIAL
• FACTORES AMBIENTALESFACTORES AMBIENTALES
– TERATOGENOS:TERATOGENOS:
 Drogas,- alcoholismo crónicoDrogas,- alcoholismo crónico
 cocaína,cocaína,
 talidominatalidomina
 radiacionesradiaciones
 Infecciones congénitasInfecciones congénitas
 RubéolaRubéola
 CMV.CMV.
 Diabetes maternaDiabetes materna

6. SIGNOS CLINICOS MASSIGNOS CLINICOS MAS
FRECUENTESFRECUENTES
• CIANOCISCIANOCIS
• SOPLOSSOPLOS
• INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
• ARRITMIASARRITMIAS
• OTROS SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOSOTROS SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS
• DIFICULTAD PARA ALIMENTACIONDIFICULTAD PARA ALIMENTACION
• TAQUIDNEA PERSISITENTETAQUIDNEA PERSISITENTE
• PALIDEZPALIDEZ
• HEPATOMEGALIAHEPATOMEGALIA
• EDEMA PIES MANOS Y CARAEDEMA PIES MANOS Y CARA
• IRRTALIBILIDAD O HIPOACTIVIDADIRRTALIBILIDAD O HIPOACTIVIDAD

7. EVALUACION DIAGNOSTICAEVALUACION DIAGNOSTICA
• HISTORIA CON ANTECEDENTESDEHISTORIA CON ANTECEDENTESDE
RIESGORIESGO
• EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO
• RADIOGRAFIA DE TORAXRADIOGRAFIA DE TORAX
• ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA
• ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA
• CATETERISMO CARDIACOCATETERISMO CARDIACO
• GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL

8. SOPLOSSOPLOS
• 60 % DE RECIEN NACIDO PUEDEN60 % DE RECIEN NACIDO PUEDEN
TENER SOPLOS TRANSITORIOSTENER SOPLOS TRANSITORIOS
• CARACTERISTICAS A EVALUARCARACTERISTICAS A EVALUAR
– INTENSIDADINTENSIDAD
– LOCALIZACIONLOCALIZACION
– MOMENTO( SISTOLE/ DIASTOLE)MOMENTO( SISTOLE/ DIASTOLE)
– IRRADIACIONIRRADIACION
– MANIOBRA DE VALSALVAMANIOBRA DE VALSALVA

9. DIFERENCIACION DE LOSDIFERENCIACION DE LOS
SOPLOSSOPLOS
• SOPLO ORGANICOSOPLO ORGANICO
– INTENSIDAD MAYOR DEINTENSIDAD MAYOR DE
2/62/6
– IRRADIACION A OTROSIRRADIACION A OTROS
FOCOSFOCOS
– LOCALIZACIONLOCALIZACION
PARAESTERNAL Y BASEPARAESTERNAL Y BASE
– SISTODIASTOLICO/DIASSISTODIASTOLICO/DIAS
TOLICOTOLICO
– VALSALVA POSITIVOVALSALVA POSITIVO
• SOPLO FUNCIONALSOPLO FUNCIONAL
– INTENSIDAD MENOR DEINTENSIDAD MENOR DE
2/62/6
– SIN IRRADIACIONSIN IRRADIACION
OTROS FOCOSOTROS FOCOS
– LOCALIZACION ENLOCALIZACION EN
PUNTA O MITRALPUNTA O MITRAL
– SISTOLICOSISTOLICO
– VALSALVA NEGATIVOVALSALVA NEGATIVO

10. COMO DETECTAR CCCOMO DETECTAR CC
• 1.- CONTAR LA FRECUENCIA1.- CONTAR LA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
• 2.- REVISAR COLOR DE LOS LECHOS,2.- REVISAR COLOR DE LOS LECHOS,
UNGUEALES, LABIOS Y PIELUNGUEALES, LABIOS Y PIEL
• 3.- PERCIBIR LAS CARACTERISITICAS3.- PERCIBIR LAS CARACTERISITICAS
DEL LATIDO PRECORDIAL Y APICALDEL LATIDO PRECORDIAL Y APICAL
• 4.- VALORAR EL PULSO EN BRAZOS Y4.- VALORAR EL PULSO EN BRAZOS Y
PIERNASPIERNAS

11. AUSCULATACIONAUSCULATACION
• TRANQUILIDAD Y SILENCIO EN LA SALA YTRANQUILIDAD Y SILENCIO EN LA SALA Y
DEL PACIENTEDEL PACIENTE
• PACIENTE EN DECUBITO DORSALPACIENTE EN DECUBITO DORSAL
• USAR ESTETOSOCOPIO ADECUADOUSAR ESTETOSOCOPIO ADECUADO
• AUSCULTAR ESPACIOS INTERCOSTALESAUSCULTAR ESPACIOS INTERCOSTALES
DEL SEGUNDO AL CUARTO Y DESPUES LADEL SEGUNDO AL CUARTO Y DESPUES LA
PUNTAPUNTA
• CONCENTRARSE EN PRIMER Y SEGUNDOCONCENTRARSE EN PRIMER Y SEGUNDO
RUIDOS EN SISTOLE Y DIASTOLERUIDOS EN SISTOLE Y DIASTOLE

12. CLASIFICACIONCLASIFICACION
• CARDIOPATIAS CIANOTICACARDIOPATIAS CIANOTICA
• CARDIOPATOAS ACIANOTICASCARDIOPATOAS ACIANOTICAS

13. CARDIOPATIA CIANOTICACARDIOPATIA CIANOTICA
• 1.- CC CON CORTO CIRCUITO DE1.- CC CON CORTO CIRCUITO DE
DERECHA A IZQUIERDA E ISQUEMIADERECHA A IZQUIERDA E ISQUEMIA
PULMONAR.PULMONAR.
• TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT
• ATRESIA O ESTENOSIS PULMONAR SEVERAATRESIA O ESTENOSIS PULMONAR SEVERA
• ATRESIA TRICUSPIDEAATRESIA TRICUSPIDEA
• ANOMALIA DE EBSTEINANOMALIA DE EBSTEIN

14. CARDIOPATIA CIANOTICACARDIOPATIA CIANOTICA
• 2.- CC CON CORTO CIRCUITO DE2.- CC CON CORTO CIRCUITO DE
DERCHA A IZQUIERDA E HIPRFLUJODERCHA A IZQUIERDA E HIPRFLUJO
PULMONARPULMONAR
• TRANSPOSISCION DE GRANDES ARTERIASTRANSPOSISCION DE GRANDES ARTERIAS
• HIPOPLASIA DE VENTRICULO IZQUIERDOHIPOPLASIA DE VENTRICULO IZQUIERDO
• COARTACION AORTICA PREDUCTALCOARTACION AORTICA PREDUCTAL
• RETORNO VENOSO PULMONAR TOTALRETORNO VENOSO PULMONAR TOTAL
• TRONCO ARTERIOSO COMUNTRONCO ARTERIOSO COMUN
• DOBLE SALIDA DE VDDOBLE SALIDA DE VD
• VENTRICULO UNICOVENTRICULO UNICO

15. CARDIOPATIA CIANOTICACARDIOPATIA CIANOTICA
• CARDIOPATIA CIANOTICA CONCARDIOPATIA CIANOTICA CON
HIPOVENTILACION PULMONARHIPOVENTILACION PULMONAR
SECUNDARIA A IC.SECUNDARIA A IC.
• ESTENOSIS AORTICA GRAVEESTENOSIS AORTICA GRAVE
• TAQUICARDIA PAROXISTICA AURICULARTAQUICARDIA PAROXISTICA AURICULAR

16. CARDIOPATIA ACINOTICACARDIOPATIA ACINOTICA
• CC CON CORTO CIRCUITO DECC CON CORTO CIRCUITO DE
IZQUIERDA A DERECHA.IZQUIERDA A DERECHA.
• CIA COMUNICACIÓN INTERAURICULARCIA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
• CIV COMUNICACIÓN INTERVENTRICULARCIV COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
• PCA PERSISTENCIA DEL CONDUCTOPCA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO
ARTERIOSOARTERIOSO

17. D-TRANPOSISCION DED-TRANPOSISCION DE
GRANDES VASOSGRANDES VASOS
• Causa mas frecuente de cc cianóticaCausa mas frecuente de cc cianótica
• Relación varón/ mujer 2-1Relación varón/ mujer 2-1
• Examen: RN grande y vigoroso con cianosis, sinExamen: RN grande y vigoroso con cianosis, sin
dificultad respiratoria.Puede haber soplo o nodificultad respiratoria.Puede haber soplo o no
• Rx tórax NormalRx tórax Normal
• EKG- normalEKG- normal
• Ecocardio: diagnosticoEcocardio: diagnostico
• Cateterismo_ diagnostico y a menudoCateterismo_ diagnostico y a menudo
terapéuticoterapéutico
• Tratamiento: quirúrgico. Paliativo, definitivoTratamiento: quirúrgico. Paliativo, definitivo

18. TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT
• TIENE CUATRO ANORMALIDADES:TIENE CUATRO ANORMALIDADES:
• Estenosis pulmonarEstenosis pulmonar
• CIVCIV
• Cabalgamiento de la aortaCabalgamiento de la aorta
• Hipertrofia ventricular derechaHipertrofia ventricular derecha
• Examen: RN cianótico, soplo sistólico deExamen: RN cianótico, soplo sistólico de
eyección paraesternal izquierdoeyección paraesternal izquierdo
• Rx tórax_ corazón pequeño (en Bota) conRx tórax_ corazón pequeño (en Bota) con
hipovascularidad pulmonarhipovascularidad pulmonar
• ECG_ normal/live hipertrofia ventricular derechaECG_ normal/live hipertrofia ventricular derecha
• Eco. DiagnosticoEco. Diagnostico
• Tratamiento: quirúrgicoTratamiento: quirúrgico

19. INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
• Incapacidad del corazón para impulsar laIncapacidad del corazón para impulsar la
sangre adecuadamente y satisfacer lassangre adecuadamente y satisfacer las
demandas metabólicas.demandas metabólicas.
• CAUSAS:CAUSAS:
• DISFUNSION DEL MUSCULO CARDIACODISFUNSION DEL MUSCULO CARDIACO
• ANOMALIAS ESTRUCTURALESANOMALIAS ESTRUCTURALES
• ALTERACIONES DE FRECUENCIA CARDIACAALTERACIONES DE FRECUENCIA CARDIACA
• ALTERACIONES HEMATOLOGICASALTERACIONES HEMATOLOGICAS
• HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTEHIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
• ALTERACIONES RENALES.ALTERACIONES RENALES.

20. INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
• CUADRO CLINICO.CUADRO CLINICO.
• TAQUIDNEA: MAS DE 60 SOSTENIDA Y EN REPOSOTAQUIDNEA: MAS DE 60 SOSTENIDA Y EN REPOSO
• CIANOSIS CENTRAL Y PERIFERICACIANOSIS CENTRAL Y PERIFERICA
• DISNEADISNEA
• TAQUICARDIATAQUICARDIA
 MAS DE 180 EN RNTMAS DE 180 EN RNT
 MAS DE 200 EN RNPTMAS DE 200 EN RNPT
 MAS DE 240, PROBALE TAQUICARDIAMAS DE 240, PROBALE TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULARSUPRAVENTRICULAR
• RITMO DE GALOPERITMO DE GALOPE
• PRESION ARTERIAL DISMINUIDAPRESION ARTERIAL DISMINUIDA
• LLENADO CAPILAR LENTOLLENADO CAPILAR LENTO

21. ISUFICIENCIA CARDIACAISUFICIENCIA CARDIACA
• DIAFORESISDIAFORESIS
• HEPATOMEGALIAHEPATOMEGALIA
• EDEMA PERIFERICOEDEMA PERIFERICO
• GANANCIA DE PESO MAS DE 30 GR/DIA CONGANANCIA DE PESO MAS DE 30 GR/DIA CON
RETENSION HIDRICARETENSION HIDRICA
• CARDIOMEGALIACARDIOMEGALIA
• DIFICULTAD RESPIRATORIADIFICULTAD RESPIRATORIA
• ESTERTORES PULMONARESESTERTORES PULMONARES

22. AYUDA DIAGNOSTICAAYUDA DIAGNOSTICA
• RX. TORAX-´ congestión venosaRX. TORAX-´ congestión venosa
pulmonar, cardiomegaliapulmonar, cardiomegalia
• ECG diferentes alteraciones de acuerdo alECG diferentes alteraciones de acuerdo al
patología subyacentepatología subyacente
• ECO.- derrame pericardico, alteraciónECO.- derrame pericardico, alteración
subyacentesubyacente
• Electrolitos.Electrolitos.
• Gasometría:- PaO2, PCO2.Gasometría:- PaO2, PCO2.

23. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• UCIN.UCIN.
• INCUBADORA:- temperatura neutraINCUBADORA:- temperatura neutra
• MONITOREO.- FC, FR, Diuresis. PAMONITOREO.- FC, FR, Diuresis. PA
• Restricción Hídrica: comenzar con 40- 50Restricción Hídrica: comenzar con 40- 50
ml/kg/díaml/kg/día
• DIGOXINA:DIGOXINA:
• Dosis ataque: 0.04-0.06mcg/Kg(mitad a 0 hs, y la otra mitadDosis ataque: 0.04-0.06mcg/Kg(mitad a 0 hs, y la otra mitad
en dos dosis c/6hs EVen dos dosis c/6hs EV
• Dosis mantenimiento:1/3 de dosis de ataque, cada 8 hs EVDosis mantenimiento:1/3 de dosis de ataque, cada 8 hs EV
• DiuréticosDiuréticos
• Furosemida 1-2 MG/Kg./dosis, cuidar el potasioFurosemida 1-2 MG/Kg./dosis, cuidar el potasio