Mosby de medicina, enfermería y ciencias de la salud contiene los términos fundamentales utilizados en las distintas especialidades médicas y de enfermería.

1. DOMINANCIA CEREBRAL
DOLOR TORÁCICO (chest pain) Síntoma físico que exi-
ge un diagnóstico y una valoración inmediatos. Puede de-
berse a una enfermedad cardiaca como la angina de pe-
cho, infarto de miocardio o pericarditis o a una enferme-
dad pulmonar como pleuresía, neumonía o embolismo o
infarto pulmonares. Algunos son de origen musculoesque-
lético, gastrointestinal o psicógeno. Más de un 90 % de los
casos de dolor intenso responden a una enfermedad co-
ronaria, compresión de una raíz espinal o a un trastorno
psicológico. Dada su asociación con cardiopatías graves
que ponen en peligro la vida del paciente, el dolor torá-
cico produce una enorme ansiedad en quien lo padece,
la cual puede enmascarar otros síntomas que serían muy
útiles para el diagnóstico y el tratamiento; por tanto es fun-
damental tranquilizar al paciente durante la exploración.
En la valoración de este tipo de dolor hay que determi-
nar su calidad (sordo, agudo, opresivo), localizarlo (en el
centro o en uno u otro lado del tórax) y solicitar algunas
otras informaciones: duración, modo de desarrollo, exis-
tencia de episodios similares previos. También hay que
especificar si el dolor presenta alguna irradiación e iden-
tificar los factores tales como el ejercicio, la tensión emo-
cional, el movimiento o la respiración profunda que lo
agravan o lo mejoran. Las enfermedades cardiovascula-
res específicas que producen dolor torácico son el infarto
de miocardio, la angina de pecho, la pericarditis y el
aneurisma disecante de la aorta torácica. Entre las enfer-
medades musculoesqueléticas destacan las fracturas cos-
tales, la inflamación de los cartílagos costales y los des-
garros musculares. Finalmente las enfermedades gastroin-
testinales que pueden asociarse con dolor torácico son
la esofagitis, la úlcera péptica, la hernia diafragmática y
la pancreatitis.
DOLOR VISCERAL (visceral pain) Dolor abdominal pro-
ducido por cualquier enfermedad de una viscera. Típi-
camente es intenso, difuso y difícil de localizar.
DOLOR-DISFUNCIÓN MIOFACIAL, SÍNDROME DE
(myofacial pain-dysfunction syndrome) V. distancien
dolorosa de la articulación temporoman dibular, síndro-
me de.
DOLORES DE CRECIMIENTO (growing pains)
1. Dolores similares a los del reuma localizados en los
músculos y articulaciones de los niños y adolescentes que
se producen por fatiga, problemas emocionales, defec-
tos posturales y otras causas que no guardan relación con
el crecimiento y que pueden ser sintomáticos de diver-
sas enfermedades. 2. Problemas emocionales y psicoló-
gicos experimentados durante la adolescencia.
DOMINANCIA (dominance) Principio básico de la gené-
tica que establece que no todos los genes que determi-
nan un rasgo en particular operan con la misma potencia
Si dos genes en un determinado locus producen un efec-
to distinto como el color de los ojos, compiten por su ex-
presión. El gen que se manifiesta es dominante y enmas-
cara el efecto del otro que se denomina recesivo.
DOMINANCIA CEREBRAL (cerebral dominance) Espe-
cialización de cada uno de los dos hemisferios cerebra-
les en la integración y control de distintas funciones. En
el 90 % de la población el hemisferio cerebral izquierdo
está especializado en la capacidad de hablar y escribir
y de comprender las palabras habladas y escritas. Las
áreas que controlan esas actividades están situadas en los
lóbulos frontal, parietal y temporal del hemisferio izquier-
do. En el 10 % restante las capacidades de hablar y es-
cribir radican fundamentalmente en el hemisferio dere-
cho o en los dos. El hemisferio cerebral derecho, por su
Historia . El dolor empeora con El dolor mejora con Otros (1)
Puede haber historia de angina;
circunstancias desencadenantes;
dolor característico; respuesta a la
nitroglicerina.
Nada específico excepto que el dolor
suele ser peor al comienzo
Historia breve de infección de las vias
respiratorias superiores o fiebre
Ninguna
A veces flebitis A
veces no existe
Puede no haber ninguna
Puede no haber ninguna
Decúbito, comida,
esfuerzos, clima frío,
tabaco, estrés,
preocupación, hambre
Respiración profunda,
movimientos del tronco,
veces la deglución
Respiración
Respiración Comidas
abundantes,
inclinación del tronco,
decúbito
Comida, decúbito
Movimientos del cuello o
columna, esfuerzos
Reposo, nitroglicerina
Posición de sentado,
inclinación hacia
adelante
Dieta blanda, paseos,
antiácidos, posición de
semi-Fowler
Antiácidos Reposo,
inmovilidad
La angina inestable aparece incluso en
reposo
Diferencia de presión arterial entre el
brazo derecho y el izquierdo, soplo
de regurgitación aórtica
Roce, pulso paradójico superior a 10 mm
Hg
Disnea, aumento del pulso, disminución
del murmullo respiratorio, desviación
de la tráquea
Cianosis, disnea, tos con hemoptisis
El dolor suele localizarse en la cara
externa del brazo, en el dedo pulgar o
en el índice
Puede no haber ninguna
Hipervenülación, ansiedad, estrés
emocional
Movimiento del brazo o del
hombro
Aumento de la frecuencia
respiratoria
Elevación y fijación del
brazo al hombro,
ejercicios posturales
Disminución de la
frecuencia respiratoria
Comprobar que la hiperventilación no
obedece a una causa médica
1419