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9. Divertículo de Meckel Pediatría
Este documento resume las características clínicas y el tratamiento del divertículo de Meckel, una anomalía congénita común del intestino delgado. Se presenta con sangrado gastrointestinal bajo, obstrucción intestinal u otras complicaciones en alrededor del 40%, 35% y 17% de los casos, respectivamente. La cintigrafía con Tc-99 es el método de diagnóstico preferido, con una sensibilidad del 85% y especificidad del 95%. El tratamiento quirúrgico implica una incisión transversa o en el cuadrante inferior dere
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- 2. Divertículo de Meckel •Incidencia – 2.2 % – ♂ 3-4 : 1 ♀ • Localización – 100 cm ileon terminal – Borde antimesentérico – 74% libre Skandalakis, Complicaciones anatómicas, 1983
- 3. Divertículo de Meckel •Histología • Irrigación –Gástrica 65 – –Arterias 90% vitelinas –Pancreática 5 % O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.
- 4. Clínica • % deincidencia • tipos mucosa heterotópica • pies de la válvula íleo cecal • pulgadas de longitud • cm de diámetro • años sintomático O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.
- 5. Clínica • Sangrado detubo digestivo bajo (40%) – Indolora – Hematoquezia / melena • Obstrucción intestinal (35%) – Vólvulo – Invaginación • Inflamación (17%) St. Vil 1991, Kusumoto 1992, Meguid 1974, Rutherford & Akers 1966, Mackey & Dineen1983, Vane1987
- 6. Diagnóstico • Centellografía con Tc99 – Mucosa gástrica ectópica – Sensibilidad 85% – Especificidad 95% – Exactitud 90% Sfakianakis GN, J Nucl Med, 1981; 22:732.
- 7. Obstrucción secundaria a Meckel • Invaginación • Vólvulo O’Neil, Pediatric Surgery,5th ed., 1998.
- 8. Complicaciones • Impactación decuerpos extraños • Parásitos (ascaris y esquistosomiasis) • Cáncer – Carcinoide. – Sarcoma. – Linfoma. – Adenocarcinoma. – Leiomioma.
- 9. Meckel asintomático • Complicaciones – 4.2 al 6.4 % • Diverticulectomía VS. Resección intestinal – Mayor morbi-mortalidad (Riesgo 4 – 6 %) • Pacientes asintomáticos 4 / 10,000 • Pacientes sintomáicos 1 / 10,000 Ashcraft, Cirugia Pediátrica, 3ª ed, 2002.
- 10. Tratamiento quirúrgico • Incisión – Transversa – Cuadrante inferior derecho • Resección – Completa: 5 cm de cada lado – Diverticulectomía • Hallazgo incidental