Este documento resume la etiología, mecanismo de lesión, cuadro clínico y diagnóstico de la hernia diafragmática. Explica que las hernias diafragmáticas son causadas principalmente por traumas y ocurren más frecuentemente en el lado izquierdo. Describe cómo la presión intraabdominal aumentada durante un accidente automovilístico puede causar una ruptura. También resume estudios que muestran las tasas de mortalidad y lesiones asociadas con este tipo de hernias.

1. HERNIA
DIAFRAGMATICA.
Dr. Rafael Hernández Mortera.

2. ETIOLOGÍA
Trauma penetrante 20% (desgarro
nítido)
Trauma cerrado 5% ( desgarro
irregular)
Lesiones por arriba del pezón 30%
Hombres 4:1 mujeres
80% lesiones asociadas
Lesión izquierda 2:1 derecha
Nyhus Mastery of Surgery

3. MECANISMO DE
LESION.
Desaceleración automotriz con
cinturón de una pieza. (aumento
explosivo presión intraabdominal)
Deformación de la caja torácica en
traumas laterales
Extensión posterolateral a partir del
tendón central
Hoja posterior izquierda más frágil
Nyhus Mastery of Surgery

5. RUPTURA
DIAFRAGMATICA ET AL.
SHAH ET AL. ATHANASSIADI
- 980 Pacientes - 350 Pacientes
- 68% Izq., 24% Der., 2 - 58% Izq., 36% Der., 5%
bilat., 6% no clasificable bilaterales.
- Mortalidad 17% - Mortalidad 17%
- 84% Ruptura aguda (bilaterales)
(43% Dx inmediato, 41% - 88% Ruptura aguda
tardío) Lesiones (72% Dx inmediato, 41%
asociadas 81.5% tardío) Lesiones
- HERNIA asociadas 94%
POSTRAUMATICA - HERNIA
(CRONICA) 15% POSTRAUMATICA
- Cardiothorac Surg 1995 Nov; (CRONICA) 12%
60(5):1444-9 - Cardiothorac Surg 1999 Apr; 15(4) 469-74

8. Hernia Postraumática
Cuadro Clínico.
Disnea leve a moderada.
Sx. Condensación hemitorax afectado.
Lateralización del mediastino al lado
contrario ( compromiso ventilatorio y
hemodinámico)
Reflujo.
COMPLICACIONES: Isquemia o necrosis
del órgano herniado (48% estómago, 34%
colon, 8% higado, 4% bazo, 6% otros)

9. DIAGNOSTICO.
Clínico 41% (tardío)
Radiología contrastada
USG coadyuvante
TAC toracoabdominal.
Toracoscopía
Laparoscopía.

10. CONSIDERACIONES
QUIRURGICAS

11. CIERRE PRIMARIO

12. CIERRE PRIMARIO
(2)

13. CIERRE CON MALLA