Este documento describe los factores de coagulación y los mecanismos de la hemostasia. La hemostasia consta de tres fases: 1) el espasmo vascular, 2) la formación del tapón plaquetario, y 3) la cascada de coagulación. La cascada de coagulación involucra las vías extrínseca e intrínseca que convergen en la vía común, resultando en la formación de fibrina y un coágulo sanguíneo. Un desequilibrio en los factores de coagulación y anti-coagulantes puede causar alteraciones hemor

1. FACTORES DE
COAGULACION.
DR. RAFAEL HERNANDEZ MORTERA.

2. DEFINICION.
 La hemostasia es la detención de la hemorragia por
las propiedades fisiológicas de vasoconstricción y
coagulación, asi como también de métodos
quirúrgicos.
 Para que la hemostasia se mantenga normal y
regulada, debe haber buena integridad vascular, lo
cual se logra por 4 factores biológicos:
 Endotelio Vascular
 Macromoléculas sub-endoteliales que forman el
vaso sanguíneo
 Plaquetas
 Factores de coagulación plasmática

3.  La hemostasia espontánea o natural: Conjunto
de procesos biológicos, precisamente integrados,
cuya finalidad es conseguir que la sangre se
mantenga dentro del sistema vascular
(hemostasia natural estática), obturando las
soluciones de continuidad que se produzcan en
los vasos (hemostasia natural correctora).
 La hemostasia quirúrgica agrupa todos los
procedimientos técnicos que el cirujano emplea
para controlar la hemorragia que se produce
accidentalmente o durante el acto operatorio

4.  La alteración del equilibrio normal entre
factores pro-coagulantes y anti-coagulantes
puede llegar a producir alteraciones
hemorrágicas y trombocíticas.
 La hemostasia previene la pérdida de
sangre, lo cual se realiza mediante los
siguientes mecanismos:
 Espasmo Vascular
 Formación del tapón plaquetario (Hemostasia
Primaria)
 Cascada de Coagulación (Hemostasia
secundaria)

5. El Espasmo Vascular :
 Solución de continuidad en la pared de un vaso, se inicia en décimas de
segundo respuesta vasoconstrictora, por reflejos nerviosos locales
(axónicos) y espinales, y por acción de aminas vasoactivas liberadas por la
acción traumática, (serotonina.)
 Cumple dos finalidades en la hemostasia:
 disminuya la pérdida de sangre, gracias al cierre del vaso lesionado;
 inicia la segunda fase, plaquetaria, facilitando la adhesión de las plaquetas. En
esta acción facilitadora influye, probablemente, una alterqación en la carga
eléctrica de la íntima (haciéndola positiva) y también la exposición de las fibras
colágenas de la pred vascular lesionada, denudada de su endotelio.
 Las conexiones entre la fase vascular y la plaquetaria se acentúan si
recordamos que las plaquetas poseen también una función protectora del
endotelio, caso por medio de su incorporación al citoplasma de las células
endoteliales; precisamente en los estados trombopénicos se suelen
presentar lesiones endoteliales. Existe una unidad funcional
endotelioplaquetaria que relaciona íntimamente las dos primeras fases de
la hemostasia.
 Por otro lado, la síntesis de la sustancia intercelular del endotelio, precisa
de la vitamina C, lo que explica las manifestaciones purpúricas del
escorbuto.

6. Formación del tapón plaquetario
(hemostasia primaria).
 Es el intento de las plaquetas de cerrar el vaso, fragmentos
de los megacariocitos de 2 micras, y su concentración en
sangre es de 200,000- 400,000 /mm3.
 Cuando las plaquetas entran en contacto con las fibras
colágenas del vaso roto, se hinchan de inmediato y se
vuelven adherentes, secretando grandes cantidades de
ADP, el cual activa a otras plaquetas, adhiréndose más a la
matriz sub-endotelial (endotelio vascular) y entre ellas, en
esta reacción se necesita el factor de Von Willebrand (Fact.
VIII).
 A medida que las plaquetas se van adhiriendo cada vez
más se activan y liberan trmboxano A2, que es el inductor
de la agregación plaquetaria y un constrictor de músculo liso
arterial, produciendo mayor vasoconstricción.

7. Cascada de Coagulación
(hemostasia secundaria).
 Es una secuencia compleja de reacciones
proteolíticas que terminan con la formación del
coágulo de fibrina, el coágulo se empieza a
desarrollar en 15-20 seg. El proceso de
coagulación se inicia por substancias activadoras
secretadas por el vaso, las plaquetas y proteínas
sanguíneas adheridas a la pared del vaso
 La cascada de coagulación esta formada por dos
vias: Extrínseca e Intrínseca, que al unirse, ambas
vias forman la Via Común, dándonos como
resultado final fibrina entrecruzada que es la
formadora del coágulo

8. TP TTPA