En esta presentación se tocan temas sobre Anticonceptivos y la forma en que se realizan los Ultrasonidos mamarios.

1. Anticonceptivos y
Patologia Mamaria por
Ultrasonido
Dra. María del Carmen Mondragón

6. Tecnicas
de barrido

7. Clasificación BIARDS, equivalente de riesgo y
conducta propuesta según clasificación
Clasificación
BIRADS
Asociación con
cáncer
Clasificación
práctica
Conducta
propuesta
I Estudio Normal Estudio Normal Ninguna
II Lesión Benigna Bajo Riesgo
Control
III Menos del 2%
IVa Entre 2% y 50% Intermedio B. Percutánea
IVb Entre 50% y 90%
Alto Riesgo
Biopsia Quirúrgica
IVc Entre 80% y 95%
¿B. Percutánea?V Más del 95%
VI
Lesiones con
malignidad
demostrada
mediante biopsia

8. Se observan trayectos ductales de calibre
normal, menor a 4 mm, convergentes
hacia la retroaréola
Los trayectos presentan diferente calibre; el
mayor, de 4,6 mm, es de aspecto ecográfico
normal aunque discretamente dilatado

9. Quiste simple, con una pared fina de
0,5 mm.
Quise de paredes regulares, con refuerzo
posterior, sombra sónica lateral y escaso
particulado disperso.

10. De manera esquemática se describen las
diferentes variantes de la patología de la
pared de los quistes.
Se analizan las formas de
presentación de esta patología

11. Los quistes pueden presentar particulado
con diferentes concentraciones,
generalmente de grasa.
En ocasiones coexiste con procesos de
calcificación; cuando estas sedimentan en gran
cantidad se le denomina “lechada cálcica.

12. Cuando hay
partículas en
suspensión, se puede
utilizar el Doppler
color o de energía
realizando la técnica
del “soplo color”,
marcando el
desplazamiento de
éstas.

13. Resumen de los criterios de riesgo de cáncer en los diferentes tipos de
quistes con alteraciones, donde se incluyen los quistes complicados y
complejos.
Sin riesgo de BIRADS 2 Bajo grado de sospecha
BIRADS 3
Alto riesgo BIRADS 4 A y B- 5
Conglomerado de quistes Engrosamiento mural cóncavo,
inmóvil y excéntrico
Septos isoecoicos engrosados
Septos finos y ecogénicos Relleno difuso por ecos de bajo
nivel
Nódulos murales
Leche de calcio Indeterminadas frente a lesiones
sólidas
Presencia de pedículo
fibrovascular
Calcificación cascara de huevo Engrosamiento isoecoico y
uniforme de pared fina
Aspecto microquístico
microlobulado
Calcificación puntiformes Hiperemia de la pared quística Pólipo: Márgenes de anclaje
angulares – no capsula
Quistes lipídicos Nivel liquido/detritus Pólipo con extensión ductal
Niveles de grasa liquido Pólipo con ecoestructura grosera
Cristales móviles de colesterol Pólipo con superficie interna
microlobulada
Quistes de origen cutáneo

14. La forma irregular de un quiste, si no se encuentra asociado a
un proceso infeccioso, se debe asociar a un proceso de alto
riesgo

15. Las lesiones sólidas
intraquisticas
representan las de
mayor riesgo de
asociación con
cáncer

16. Las lesiones sólidas
pueden presentar
degeneración
quística, siendo
imposible diferenciar
etiológicamente,
debiendo asignarse
BIRADS 4ª.

17. La presencia de
macrocalcifícaciones a nivel
interno de una lesión solida
suele asociarse a un
proceso benigno, pero el
diagnostico definitivo lo
hará la biopsia.

18. El halo o corona
ecogénetica se
visualiza como un
engrosamiento
ecogénetico periférico,
en algunos casos bien
definido, poco definido
o parcial

19. La presentación
heterogénea puede
ser de forma difusa,
por presencia de
calcificaciones o por
áreas de necrosis

20. En las lesiones solidad
malignas, los dibujos
centrales tienen mayor
resistencia que los
periféricos, como vemos en la
primera imagen, periférico
con un IP de 1,34 y la
siguiente un IP de 1,59.

21. Se muestra la masa axilar que
corresponde a conglomerado
ganglionar metastásico, con
márgenes irregulares,
ecoestructura heterogénea y
áreas de necrosis. La
vascularización se muestra
escasa debido a las múltiples
áreas de necrosis

23. La paciente refiere colocación de
implante retroglandular hace 25
años. Consulta por dolor y dureza
de toda la mama derecha. En
concordancia con el estudio
mamográfico, se observa
calcificaciones en la totalidad de la
superficie del implante. A este
cuadro llamamos
“encapsulamiento” del implante

25. Ruptura intra y
extracapsular
por evacuación
de absceso y
migración de
silicona

26. Al analizar la mamografía, se debe
comenzar describiendo la composición
mamaria glandular de la siguiente
manera:
Tipo A. La mama es enteramente
grasa.
Tipo B. Grasa y fibroglandular en un
porcentaje menor al 25%.
Tipo C. Heterogéneamente grasa, con
algunas áreas mas obscuras y
pequeñas, entre 25% y 50% de
glándula.
Tipo D. Mama extremadamente densa,
mas del 50%, lo cual baja la
sensibilidad del estudio.

28. Gracias por su atención