Este documento describe los conceptos básicos de regulación ácido-base, incluyendo las definiciones de ácidos y bases fuertes y débiles, el pH y sus niveles normales, y los mecanismos de defensa del organismo frente a cambios en el pH como los amortiguadores ácido-base, el centro respiratorio y los riñones. También explica los trastornos ácido-base como la acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria, sus causas, y la compensación esperada entre el pH y los bicarbonatos.

1. REGULACION
ÁCIDO BASE
Eduardo Gutiérrez

2. Molécula que puede liberar un H+ en una solución
•FUERTES: se disocian rápidamente y libera grandes cantidades de H
ej. HCL
•DÉBILES: menor tendencia a disociar sus iones
Ej. H2CO3
ÁCIDO

3. Molecula que puede aceptar un H+
•FUERTES: reacciona de forma rápida y potente
ej. OH
•DÉBILES: se une a un H de una forma mucho más débil
ej. HCO3
BASE O ÁLCALI

4. GENERALIDADES
PH: medida de acidez o alcalinidad de
una solución
indica la concentración de H+
•40 nEq/L
•7.4
•variaciones 3-5nEq/L
PH compatible: 6.8-8

5. DEFENSAS FRENTE A CAMBIOS EN PH
1 AMORTIGUADORES
ACIDO-BASE
•Se combinan con un acido o
Base para evitar cambios
excesivos en la concentración
de H+
•Acción inmediata
2 CENTRO
RESPIRATORIO
•regula la eliminación de CO2
•2da línea
•segundos o minutos
3 RIÑONES
•Normalizan la concentración
de H+
•horas o días

6. AMORTIGUADOR DEL
BICARBONATO

7. AMORTIGUADOR DEL
BICARBONATO

8. AMORTIGUADOR
PULMONAR

9. AMORTIGUADOR
PULMONAR

10. AMORTIGUADOR
PULMONAR

11. AMORTIGUADOR
RENAL
● Secretar H+
● Reabsorción de
HCO3
● Producción de
HCO3

12. AMORTIGUADOR
RENAL
● Secretar H+
● Reabsorción de
HCO3
● Producción de
HCO3

13. ANIÓN GAP
6-12
Es la diferencia entre cationes y aniones medidos
representa la concentración de aniones no medidos

14. TRASTORNOS ÁCIDO BASE
Academia: ph sanguineo
<7.35
Alcalemia: >7.45
Acidosis/Alcalosis: prosecos
fisiológicos que promueven
la perdida de base o
acumulacion de acido
METABÓLICO O RESPIRATORIO

15. ACIDOSIS METABÓLICA
Acidosis hipercloremica con AG normal:
•perdida HCO3 → diarrea intensa, vomitos, pérdidas
renales
Acidosis con AG elevado:
•cetoacidosis diabética, acidosis láctica.

16. COMPENSACIÓN ESPERADA
PcO2 mayor=
acidosis mixta
PCo2 menor=
acidosis met. No
compensada

17. ACIDOSIS RESPIRATORIA
Acidosis respiratoria aguda:
•problemas pulmonares agudos → bronquitis aguda
Acidosis respiratoria crónica
•EPOC, Enfisema

18. COMPENSACIÓN
ESPERADA
Aguda:
HCO3 ⬆ 1 meq/L por c/10
mmHg de pCo2 excediente
Crónica:
HCO3 ⬆ 4 meq/L por c/10
mmHg de pCo2 excediente

19. ALCALOSIS METABÓLICA
•Compensado por el amortiguador pulmonar
•Perdida de H+

20. COMPENSACIÓN ESPERADA
PCO2 ⬆ 7 mmHg por c/10
mEq/L de HCO3 excediente

21. ALCALOSIS RESPIRATORIA
•Compensada por el metabolismo
•Perdida de HCO3
•absorcion de H+

22. COMPENSACIÓN
ESPERADA
Aguda:
HCO3 ⬇ 2 mmHg por c/10
mEq/l de pCo2 deficiente
Crónica:
HCO3 ⬇ 4 mmHg por c/10
mEq/l de pCo2 deficiente