TUTORIA II - CIRCULO DORADO UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
Actinomicosis
1.
2. Infección crónica de tipo supurativo,
lentamente progresiva.
Causada por bacilos G+ anaerobios o
microaerófilos, no productores de esporas,
pertenecientes, al género Actinomyces. (A.
israelii, A. naeslundii, A. odontolyticus, A.
viscosus)
Microorganismos invaden el tejido originan
grupos diminutos pero visibles
denominados gránulos de azufre
La mayoría de las infecciones
actinomicóticas son de tipo polimicrobiano.
Esta infección se confunde frecuentemente
con una neoplasia y se considera una
enfermedad de difícil diagnóstico.
3. Los actinomices son comensales de la
orofaringe, el tracto gastrointestinal y el tracto
urogenital.
forman parte de la flora de la boca y el colon
Un paso fundamental en la patogenia de la
actinomicosis es la rotura de la mucosa.
Enfermedad cervico-oral (60%), toracica (15%),
abdominal (20%), pelvica y otra localizaciones
(5%).
La lesión típica es un absceso o conjunto de
abscesos densamente fibróticos y una necrosis
central
4.
5.
6. La enfermedad clásica es una lesión fibrótica
que se propaga lentamente por contigüidad
hacia los tejidos subyacentes.
Existen unos trayectos fistulosos que se
extienden desde el absceso hasta el tejido y
órganos adyacentes.
Estos trayectos pueden cerrarse
espontáneamente y luego volver a formarse.
7. Diagnostico
Biopsia o punción aspiración de
sitio estéril.
Antes de iniciar ATB
Bacilos gram positivos,
ramificados y filamentosos.
Crecimiento lento: 1-2 sem.
Dx diferencial: eumicetoma
(hongos), botriomicosis
(Bacterias: estafilococo)
8. Tratamiento:
Pencilina G 18-24’ x 2-3 sem.
Via Oral: penicilinaV, ampicilina, Amoxicilina o
Doxiciclina. No se recomienda Cefalosporina, ni
metronidazol.
Debridamiento Quirurgico
Duracion: 6 – 12 meses.
9. enfermedad infecciosa
multisistémica
tres genoespecies patógenas para el
ser humano: B. burgdorferi sensu
stricto, B. garinii y B. azfelii
Se transmite desde los animales
hospedadores o reservorios al ser
humano a través de la picadura de
las garrapatas del género Ixodes
No existe evidencia de contagio
directo humano a otro, o a través de
la leche materna, o por el contacto
con los animales domésticos, o por
insectos
10. Enfermedad temprana localizada:
Eritema migrans + sintomas
contitucionales (1 mes despues de la
picadura) ……… dx clinico, test
serologicos no sensibles.
Enfermedad temprana diseminada:
EM multiple ; c/s: compromiso
neurologico, (Muy típica es la tríada
meningitis, neuritis craneal y
radiculoneuritis) cardiológico
Enfermedad de Lyme tardio: artiritis
intermitente artralgias migratorias,
encefalopatia, polineuropatia
Antecedente
epidemiológico + Cuadro
clínico +Test serológico-
11.
12. Enf.Temprana (EM): doxiciclina, amoxicilina,
cefuroxima. X 21 d.
Enf.Temprana diseminada: ceftriaxona,
cefotaxima, penicilinaG (18-24Millones) x28d
13. El género Rickettsia está constituido por
diferentes especies de bacterias gramnegativas
(BGN) y se enmarca dentro de la familia
Rickettsiaceae (que además incluye también a
Coxiella y Ehrlichia)
Comparten la característica común de ser
parásitos intracelulares, tienen una corta
viabilidad fuera de los vectores a los que infectan
Comparte el ciclo vital en el que intervienen
vectores artrópodos y reservorios mamíferos
A excepción de la Rickettsia prowacekii, el ser
humano se comporta como huésped accidental
14. Produce una vasculitis de pequeño vaso
En función de la localización se producirá una clínica
de neumonitis intersticial, miopericarditis, lesiones
vasculíticas cutáneas (exantema clásico), meningitis
(linfocitaria).
El daño endotelial puede condicionar el aumento de la
permeabilidad capilar, desencadenando edema,
hipotensión (shock distributivo), hipoalbuminemia e
insuficiencia renal
Es frecuente la trombopenia, si bien los fenómenos
hemorrágicos y la coagulación intravascular
diseminada (CID) son más raros
15.
16. Diagnostico:
Inmunofluorecencia indirecta: Elevacion de los
titulos de Ac en 2 muestras pareadas
Inmunofluorecencia directa: deteccion de
anticuerpos en el tejido.
Hemaglutinación (1/128): La clásica reacción de
Weil-Félix (en desuso)
17. Fiebre botonosa de la cuenca
mediterranica
R. conorii y trasmitida por la garrapata
Rhipicephalus sanguineus en la cuenca
mediterránea
Los huéspedes habituales son pequeños
mamíferos roedores y perros, siendo el
hombre un huésped accidental
La población de zonas endémicas presenta
una seroprevalencia en torno al 8-26%
Picadura en el 70-85% de los casos que
suele ser ulcerosa, recubierta de una costra
negra y rodeada de un halo eritematoso,
indolora y raramente pruriginosa. (tache
noire)
18. Tifus murino o endémico
R. typhi
Vector: pulga de la rata (Xenopsilla cheopis)
La pulga se infecta ingiriendo sangre de las ratas infectadas y se elimina en sus
heces, ocasionando casualmente la infección humana por rascado y
excoriación de la zona de la picadura en donde, además, ha defecado
Clinica:
▪ período de incubación de 7-14 días.
▪ fiebre, artromialgias, cefalea y exantema maculopapuloso (50-70%)
▪ Hepatoesplenomegalia
▪ Curso benigno y desaparición de los síntomas en 10-14 días, si se realiza tratamiento
específico la defervescencia se produce a los 2-3 días
▪ Las complicaciones (neumonitis, micarditis, pericarditis, hepatitis, meningoencefalitis,
insuficiencia renal) se presentan en menos del 10%
El diagnóstico diferencial : síndrome del shock tóxico, fiebre tifoidea, sífilis
secundaria, leptospirosis, algunas viriasis exantemáticas, síndromes
mononucleósicos atípicos
Tratamiento: doxiciclina, 100 mg/12 horas durante 7-10 días
19. Tifus exantemático epidémico
R. prowazekii
Vector: Pediculus humanus corporis (piojo corporal)
El reservorio es el hombre
Al eliminarlo por las heces, se inocula a un nuevo hospedador
por rascado, tras la picadura
Muy frecuente la aparición de trombosis de la luz vascular por
acumulación de fibrina y plaquetas sobre un endotelio
inflamatorio
Esto se traducirá en una afectación multiorgánica: corazón,
riñones, piel o SNC, e incluso necrosis distal de miembros por
isquemia
Tratamiento: Doxiciclina 100 mg/12 horas o bien tetraciclina 25
mg/kg/ día en cuatro dosis, que deben mantenerse al menos
hasta 3 días después de la desaparición de la clínica