saludos sicaya- peru

1. MICHAEL GUTARRA VILLANUEVA

2. COMPOSICIÓN DE
COMPORTAMIENTOS DE LÍQUIDOS
H2O corporal
Líq.
extracelular
Líq.
intracelular
Plasma
Líquido intersticial

3. INTERCAMBIO NORMAL
Pcte. Normal
Consume
75% ingestión
25%alimentos
sólidos
Pierde
800ml orina
250 ml heces
600ml
insensible

4. CLASIFICACIÓN DE CAMBIOS DE
LÍQUIDOS CORPORALES
1.Volumen
2. Concentración
3. Composición
Isotónica
Ganancia
Pérdida
Finalidad: Igualar las
Concentraciones de
soluto u Osmolalidad

5. TRASTORNOS DEL VOLUMEN DE
LOS LÍQUIDOS: HIPOVOLEMIA
 ´Pérdida de volumen LEC, excede el ingreso de líquido
 Pérdida de agua y electrolitos
Situaciones.-
Disminución del volumen plasmático por aumento de
pérdidas de Na+ o a una restricción a su entrada
Volumen plasmático normal pero hay sensores que
detectan que algo esta fallando.-
a)Vasodilatación
b)Fístula
Hipotensores

6. HIPOVOLEMIA-HIPONATREMIA
 Pérdidas renales
 Pérdidas extrarenales.-
Digestivas: vómitos
Piel: sudoración excesiva
Tercer espacio: íleo paralítico, pancreatitis
- Na plasmático <20mmol/l =
Pérdidas extrarenales
- Na plasmático <20mmol7l =
Pérdidas renales
- Perdida de peso
- Oliguria
- Hipotensión postural
- Disminución de
presión venosa
central
- - Piel fría y húmeda
con vasoconstricción
- Debilidad muscular
y calambres
- - Sed, nauseas,
anorexia

7.  LEVE.-
<20% del volumen circulatorio
 MODERADA
Pérdida de 20-40% de vol. Circulatorio
Hígado, bazo, páncreas, riñones
Oliguria, taquicardia leve o moderada
 SEVERA.-
40%
Manifestaciones de shock
Hipotensión
Taquicardia
Alteraciones mentales
Oliguria
Acidosis metabólica

8. TRATAMIENTO PREOPERATORIO
CON LÍQUIDOS
 PRIMER MÉTODO.-
Para los primeros 0-10 kg: Adm. 100 ml/kg/d
Para los siguientes 10-20kg: Adm. 50ml/kg/d adicionales
Para peso >20Kg : Adm. 20ml/kg/d
Finalidad. Glucosa al 5%, NaCl 0,45% a razón de 100ml/h

9.  Importante
- Volumen. –
Pérdidas GI: Taquicardia y ortostasis ( 1 bolo de 1-2L
de líquido isotónico más infusión)
Oliguria y hemoconcentración
Anomalías electrolíticas
Recordar.-
Diuresis ½ a 1 ml/kg/h
Reanimar signos de
disminución de volemia
HIPERNATREMIA GRAVE.-
Evitar una disminución rápida de
osmolalidad extracelular
 Solución glucosada 5% o
 Solución salina 0,45% o
Ringer + lactato

10.  Volumen actual
 Pérdidas de líquidos
Periodo inicial del Postoperatorio: solución isotónicas
Después de 24 – 48H: solución glucosada 5% en solución
salina al 0,45% + dextrosa
Si función renal NORMAL + diuresis NORMAL K
TRATAMIENTO POSTOPERATORIO
CON LÍQUIDOS
Uso de catéter venoso central o catéter de Swan-Ganz para guiar terapia con
líquidos