La toracotomía es una cirugía que involucra hacer una incisión en el tórax para explorar o tratar problemas en el pecho. Las incisiones torácicas más comunes son la antero-lateral, que comienza en el esternón y curva hacia la axila entre la cuarta y quinta costilla, y la toracotomía de urgencia realizada entre la cuarta y quinta costilla para controlar fugas de aire o hemorragias.

1. LAPAROTOMÍA Y TORACOTOMÍA

2. LAPAROTOMÍA
LAPAROTOMÍA ES UNA CIRUGÍA
QUE SE HACE CON EL PROPÓSITO DE
ABRIR , EXPLORAR Y EXAMINAR
PARA TRATAR LOS PROBLEMAS QUE SE
PRESENTEN EN EL ABDOMEN
SIMPLE
LAPAROTOMÍA
EXPLORADORA

3. 1842 WALNE
Introducción de uno o dos dedos

10. 10
8
1- INCISIÓN MEDIANA SUPRAUMBILICAL
2- INCISIONES PARAMEDIANAS
SUPERIORES DERECHA E IZQUIERDA
3- INCISIÓN SUBCOSTAL ( KOCHER )
4- INCISIÓN MEDIANA INFRUMBILICAL.
5- INCISIONES PARAMEDIANAS
INFRAUMBILICALES ( JALAGUIER )
6- INCISIÓN DE MAC BURNEY
7- INCISIÓN PFANESTIEL
8- INCISIÓN ROCKY – DAVIS
9- I. MEDIANA XIFO – PUBIANA
( BATTLE )
10- I. OBLICUA IZQUIERDA
8
10

11. ENFERMEDADES QUE SE PUEDEN DESCUBRIR POR UNA
LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA :
• INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE ( APENDICITIS AGUDA )
• INFLAMACIÓN DEL PÁNCREAS ( PANCREATITIS AGUDA O
CRÓNICA )
• ABSCESOS RETROPERITONEAL , ABDOMINAL , PÉLVICA
• PRESENCIA DE ENDOMETRIO EN EL ABDOMEN
( ENDOMETRIOSIS )
• INFLAMACIÓN DE LAS TROMPAS DE FALOPIO ( SALPINGITIS
)
• TRATAMIENTO DE LA PERFORACIÓN ESÓFAGICA TRAS
INGESTIÓN DE CÁUSTICOS
• ADHERENCIAS INTRAABDOMINALES
• CÁNCER ( OVARIO , COLON , PÁNCREAS , HÍGADO )
• INFLAMACIÓN DE UN SACO INTESTINAL ( DIVERTICULITIS )
• PERFORACIÓN INTESTINAL
• EMBARAZO ECTÓPICO
• COLECISTITIS ( INFLAMACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR )

13. 13

14. 14

15. 15
SUBCOSTAL DERECHA (KOCHER)SUBCOSTAL DERECHA (KOCHER)

16. Mc Burney

17. 17

18. 18
Mc Burney ampliadaMc Burney ampliada

19. 19
Rocky - Davis

20. INCISIONINCISION
MEDIAMEDIA
SUPRAUMBILICALSUPRAUMBILICAL
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
HÍGADOHÍGADO
VESÍCULA Y VÍA BILIARVESÍCULA Y VÍA BILIAR
ESTOMAGOESTOMAGO
PÁNCREASPÁNCREAS
BAZOBAZO

21. INCISIONINCISION
MEDIAMEDIA
INFRAUMBILICALINFRAUMBILICAL
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
VEJIGAVEJIGA
OVARIOSOVARIOS
ANEXOSANEXOS
APÉNDICEAPÉNDICE

22. INCISIONINCISION
MEDIAMEDIA
SUPRA E INFRASUPRA E INFRA
UMBILICALUMBILICAL
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
TODO ÓRGANOTODO ÓRGANO
CONTENIDO EN LACONTENIDO EN LA
CAVIDAD ABDOMINALCAVIDAD ABDOMINAL

23. INCISIONINCISION
PARAMEDIA DERECHAPARAMEDIA DERECHA
SUPRAUMBILICALSUPRAUMBILICAL
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
VESÍCULAVESÍCULA
VÍAS BILIARESVÍAS BILIARES
HÍGADOHÍGADO

24. INCISIONINCISION
PARAMEDIA IZQUIERDAPARAMEDIA IZQUIERDA
SUPRAUMBILICALSUPRAUMBILICAL
ORGANO ACCESADO :ORGANO ACCESADO :
BAZOBAZO

25. INCISIONINCISION
PARAMEDIA DERECHAPARAMEDIA DERECHA
INFRAUMBILICALINFRAUMBILICAL
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
APÉNDICE CECALAPÉNDICE CECAL
OVARIO YOVARIO Y
ANEXO DERECHOANEXO DERECHO

26. INCISIONINCISION
PARAMEDIA IZQUIERDAPARAMEDIA IZQUIERDA
INFRAUMBILICALINFRAUMBILICAL
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
OVARIO IZQUIERDOOVARIO IZQUIERDO
ANEXO IZQUIERDOANEXO IZQUIERDO

27. INCISIONINCISION
PARAMEDIA DERECHAPARAMEDIA DERECHA
SUPRA E INFRA UMBILICALSUPRA E INFRA UMBILICAL

28. INCISIONINCISION
PARAMEDIA IZQUIERDAPARAMEDIA IZQUIERDA
SUPRA E INFRA UMBILICALSUPRA E INFRA UMBILICAL

29. INCISIONINCISION
SUBCOSTALSUBCOSTAL
DERECHADERECHA
( KOCHER )( KOCHER )
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
VESICULA BILIARVESICULA BILIAR
VIAS BILIARESVIAS BILIARES
HIGADOHIGADO

30. INCISIONINCISION
SUBCOSTALSUBCOSTAL
IZQUIERDAIZQUIERDA
ORGANO ACCESADO :ORGANO ACCESADO :
BAZOBAZO

31. INCISIONINCISION
SUBCOSTALSUBCOSTAL
BILATERALBILATERAL
( CHEVRON )( CHEVRON )
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
PANCREASPANCREAS

32. INCISION DEINCISION DE
Mc BURNEYMc BURNEY
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
APENDICE CECALAPENDICE CECAL

33. INCISIONINCISION
ROCKEY- DAVISROCKEY- DAVIS
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
APENDICE CECALAPENDICE CECAL

34. INCISIONINCISION
PFANNENSTIELPFANNENSTIEL
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
UTEROUTERO

35. INCISIONINCISION
OBLICUA DERECHAOBLICUA DERECHA
INGUINALINGUINAL
CORRECCIÓN DE HERNIACORRECCIÓN DE HERNIA
INGUINAL DERECHAINGUINAL DERECHA

36. INCISIONINCISION
OBLICUA IZQUIERDAOBLICUA IZQUIERDA
INGUINALINGUINAL
CORRECCIÓN DE HERNIACORRECCIÓN DE HERNIA
INGUINAL IZQUIERDAINGUINAL IZQUIERDA

37. INCISIONINCISION
DE SIMS ODE SIMS O
LUMBOTOMIALUMBOTOMIA
ORGANOS ACCESADOS :ORGANOS ACCESADOS :
RIÑÓNRIÑÓN

38. RESUMENRESUMEN
INCISIONESINCISIONES
ABDOMINALESABDOMINALES
MAS COMUNESMAS COMUNES

40. TORACOTOMIA

43. TIPOS DE INCISIONES

44. Técnica quirúrgica
Se realiza una incisión antero-lateral que comienza en el
esternón, continúa por debajo del pezón, y describe una
curva hacia la axila (correlacionándose con la curvatura de las
costillas). La incisión es firme y profunda para abordar planos
profundos de un solo trazo. Si la situación clínica del paciente
lo permite, se cuentan las costillas localizando el 5.° espacio,
aunque en situaciones de extrema urgencia se avanza hasta
la pleura por el primer espacio que se encuentre (será el 4.° o
5.°). El acceso se realiza siempre por encima del borde costal
de la costilla inferior al espacio elegido, para evitar daño del
paquete vasculo-nervioso. Todos los puntos sangrantes de la
incisión no serán considerados; el paciente se encuentra en
bajo gasto (o incluso en parada cardiaca), y no se presupone
una hemorragia catastrófica.

46. TORACOTOMÍA DE URGENCIA

49. La Toracotomía de urgencia se realiza
mediante una incisión firme y profunda en un
solo trazo entre la cuarta y quinto espacio
intercostal. Se coloca el separador de
Finochetto y se explora, buscando fugas de
aire o hemorragia que se controlan con pinzas
hemostáticas.
En el caso de realizarse fuera del hospital es
preferible el transporte del paciente,
ocluyendo la herida con el dedo.

50. Relación de las diferentes estructuras en la incisión antero-lateral en
la toracotomía de urgencia.