Electrocardiografía: Derivaciones y Potencial de Acción

Hernández Tellez Elia
Isabel
Nieto Hernández Ilse
Lucero
Mtnez Arvizo Estefania
Cinereth
Toscano Cortez Brenda
Verónica
FACULTAD DE MEDICINA
“Porfirio Sosa Zarate”
UniversidadVilla Rica / Universidad delValle de México
Cardiología
Dr. Uribe Flores Jesús Daniel
POTENCIAL DE ACCIÓN
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
MÉTODO DE REGISTRO,
DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRÁFICAS Y
TRIÁNGULO DE EINTHOVEN.

POTENCIAL DE ACCIÓN
TRANSMEMBRANA
Estefanía Cinereth Mtz.
Arvizo

Integridad
,
selectivid
ad: iones
Membrana:
fosfolípidos:
sarcolema
Potenci
al
eléctric
o
Iones
extracel:
puertas
cerradas
Potenci
al de
reposo
transm
embran
a:
K:
libre
Células miocárdicas:
Guadalajara, J. F; Cardiología. Electrocardiografía. 7 edición. Editorial Méndez. México, 2012. 91-93

• En reposo: K
Permeabilidad
• Difusión de mayor
a menor
concentración
Concentración de
electrolitos
• “Los opuestos
atraen”
• Movimiento de K:
permeabilidad,
fuerza de difusión
Cargas eléctricas
de los electrolitos

-Permeabilidad
-Fuerza de difusión: +
dentro, sale de la célula.
-Fuerza electrostática de
aniones
proteicos lo retienen dentro

Propiedad de las células de
responder a un estímulo
Cél. Cardiacas excitables:
contracción
Potencial de acción
transmembrana

Fases
0 - 4
Fase 0:
-Cél. Recibe estímulo
cambia su permeabilidad
-Canales Na
-Por su concentración
extracelular
- (-) intracelular
-20mV
Fase 1:
-Ingresa Na, captado por
aniones proteicos
-Se libera K por fuerza de
difusión
-Disminuye la (+)
-Entra Cl-

Fase 2:
-Registro intracel. No
cambia de potencial,
compensa la salida del K.
Fase 3:
-Cierre de canales Na
y Ca
-Na unido a aniones
proteicos, sale K

Fase 4:
-Potencial de reposo
-Bomba Na
-Condición previa a la
exitación

ACTIVACIÓN
ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
Verónica Toscano
Cortez

PROPIEDADES FISIOLÓGICAS DEL
CORAZÓN
Excitabilidad
Automatismo
Conducción
Período Refractario
Contractilidad
Guadalajara Boo JF. Cardiología. 7ª ed. México: Méndez Editores; 2012. pp 93-98

I.
EXCITABILIDA
D
•Es la propiedad del músculo cardíaco
para responder a un estímulo. Si se
estimula la célula, ésta responde con el
potencial de acción transmembrana con
la contracción cardíaca.
Estímul
o

II.
AUTOMATISMO
Es la propiedad del corazón mediante
la cual genera sus propios estímulos.
El automatismo depende de una
característica electrofisiológica: la fase
4 tiene la llamada “pendiente de
despolarización diastólica lenta”.
La célula se va despolarizando
paulatinamente hasta alcanzar el
potencial umbral y desencadena un
potencial de acción, es decir, la propia
célula genera sus estímulos.

El automatismo solo
se encuentra en las
células miocárdicas
del tejido específico
de conducción.
El grado de inclinación
de la fase de
despolarización
diastólica lenta, es lo
que confiere mayor o
menor automatismo a
la miofibrilla.

Nodo
Sinusal
•Ritmo
cardíaco 60-
100lpm
Nodo AV •40-60lpm
Red de
Purkinje
•20-40
lmp

III. CONDUCCIÓN•Las células son capaces de
conducir los estímulos sin
decremento, esto es, sin que el
potencial de acción pierda
intensidad a lo largo de su viaje a
través del tejido.
Aurícula
1m/seg
Nodo AV
20cm/seg
Haz de
Hiz y Red
de
Purkinje
3m/seg
Velocidad de
Conducción•La lentitud de la velocidad a nivel del
nodo AV tiene una razón fisiológica:
permite la sincronización entre la
contracción auricular y ventricular.
•La aurícula logrará vaciar su
contenido al final de la diástole
ventricular para que después ocurra
la sístole ventricular.

IV. PERIODO REFRACTARIO
Tiempo que media entre:
Comienzo del
proceso de
despolarización del
Músculo Cardíaco
Momento en que
un nuevo estímulo:
Provoca una
respuesta
propagada
Al tiempo en que la
miofibrilla es incapaz
de responder a un
estímulo,
independientemente de
la intensidad de éste.

V.
CONTRACTILID
AD
•Es la propiedad mecánica que
tienen las miofibrillas para
contraerse y depende
importantemente del calcio
almacenado en el retículo
sarcoplásmico de la célula
cardíaca.

DIPOLOS DE ACTIVACIÓN
• Las células tienen la capacidad de
conducir los estímulos eléctricos.
• Al despolarizar una célula se invierte
su polaridad; cuando se despolariza la
vecina, acontece lo mismo.
• La polaridad celular se vaya invirtiendo
progresivamente, dando un sentido
direccional.

ACTIVACIÓN
ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
Activación
Auricular
Activación
Ventricular

ACTIVACIÓN
AURICULAR
Automatis
mo
Dispara con mayor
frecuencia sus
estímulos, por lo
que es el que activa
el corazón
Dipolos de
activación
Despolariza
ndo las
aurículas
1. AD
2. AI
Conducción es más
lenta y el estímulo
atraviesa con mayor
lentitud: Segmento

ACTIVACIÓN
VENTRICULAR

ACTIVACIÓN
VENTRICULAR
Inicialmente los
dipolos de activación
descienden por la
rama izquierda y se
dirigen hacia abajo, a
la derecha y adelante
en el miocardio septal.
1
Vector Septal

ACTIVACIÓN
VENTRICULAR
La despolarización
alcanza al Ventrículo
Izquierdo y se forman
dipolos de activación
que viajan del
endocardio hacia el
epicardio.
2
Vector de la pared
libre del Ventrículo
Izquierdo

ACTIVACIÓN
VENTRICULAR
Al mismo tiempo que
se despolariza la
pared ventricular
izquierda, lo hace la
masa septal derecha
anterior y baja
2s
Vector2s
Hacia adelante, abajo
y a la derecha

ACTIVACIÓN
VENTRICULAR
La activación de las
porciones basales del
ventrículo es
representado por el
vector 3, cuyos dipolos se
dirigen hacia arriba, a la
derecha y pueden
orientarse hacia atrás o
hacia adelante.
3
Vector 3

REGISTRO
ELECTROCARDIOGRÁFICO

PAPEL DE REGISTRO
25 mm/seg 0.04
1.0¨
1mV: 2 cuadrados grandes
Guadalajara Boo JF. Cardiología. 7ª ed. México: Méndez
Editores; 2012. pp 74-76
Raff Hershel Levitzky (2013). Fisología Médica,
un enfoque por aparatos y sistemas.
Edycation. Mc Graw Hill. Pág 225

Guadalajara Boo JF. Cardiología. 7ª ed. México: Méndez Editores; 2012. pp
74-76
Raff Hershel Levitzky (2013). Fisología
Médica, un enfoque por aparatos y
sistemas. Edycation. Mc Graw Hill. Pág

DERIVACION D1
AVR AVL
AVF

DERIVACION DII

DERIVACION DIII

DERIVACION AVR

DERIVACION AVL

DERIVACION AVF

Elia Isabel Hernández
Téllez
3020
DERIVACIONES
ELECTROCARDIOG
RÁFICAS

GUADALAJARA BOO JOSÉ FERNÁNDO (2012). CARDIOLOGÍA. MENDEZ, EDITORES. PAG 98
Son 12 derivaciones:
3 son bipolares y se conocen con los nombres de:
• D1, D2 y D3
las otras 9 son unipolares y se denominan:
• VR, VL y VF.
• V1, V2,V3,V4,V5 y V6.

DERIVACIONES BIPOLARES
ESTÁNDAR
GUADALAJARA BOO JOSÉ FERNÁNDO (2012). CARDIOLOGÍA. MENDEZ, EDITORES. PAG
98
 base del corazón- polo negativo.
 brazo derecho es polo negativo
 brazo izquierdo y la pierna izquierda son
polos positivos.
• D1: Brazo izquierdo menos brazo derecho.
• D2: Pierna izquierda menos brazo
derecho.
• D3: Pierna izquierda menos brazo
izquierdo.

DERIVACIONES UNIPOLARES
Palabras inglesas right (derecho), left
(izquierdo) y feet (pierna), anteponiendo
la inicial V de la palabra vector, que
representa las fuerzas eléctricas que
registramos.
Se antepone la letra ¨a¨ (aumento) a las
siglas:
• VL : Brazo izquierdo.
• VF : Pierna izquierda.
• VR : Brazo derecho.
GUADALAJARA BOO JOSÉ FERNÁNDO (2012). CARDIOLOGÍA. MENDEZ, EDITORES. PAG
98

• D1 es igual a VL menos VR (brazo
izquierdo menos brazo derecho).
• D2 es igual a VF menos VR (pierna
izquierda menos brazo derecho).
• D3 es igual a VF menos VL (pierna
izquierda menos brazo izquierdo).
D1 = VL – VR
D2 = VF – VR
D3 = VF – VL

GUADALAJARA BOO JOSÉ FERNÁNDO (2012). CARDIOLOGÍA. MENDEZ, EDITORES.
PAG 98
Las derivaciones bipolares registran la diferencia de
potencial entre dos derivaciones unipolares:
D1= VL – VR
= 20- 5= 15
(onda)

DERIVACIONES PRECORDIALES
Estas son 6, y van
desde
V1 hasta V6.
abarcan el tórax, partiendo de
su lado derecho y llegan hasta
la línea axilar media, o sea,
rodean el corazón a manera
de un semicírculo

RAFF HERSHEL, MICHAEL LEVITZKY (2013). FISIOLOGIA MEDICA, UN ENFOQUE POR
APARATOS Y SISTEMAS .EDYCATION. MC GRAW HILL.. PAG 240
V1
• 4to. espacio intercostal derecho,
junto al borde esternal.
• aurícula derecha.
• La positividad de una onda y la
negatividad de la otra está
determinada por el sentido en que se
activan ambos ventrículos.

V2:
• 4to. espacio intercostal
izquierdo.
• encima de la pared
ventricular derecha .

V3:
• Se sitúa entre V2 y V4.
• tabique interventricular.
• Derivación transicional entre
las estructuras miocárdicas
izquierdas y derechas.
• fuerzas positivas y negativas
equipotenciales.
• hipertrofias ventriculares
desplazan esa relación por la
rotación del ventrículo
hipertrofiado.

V4
• 5to. Espacio intercostal izquierdo punta del ventrículo y a nivel de la
línea medioclavicular.
• Onda fuertemente positiva y una débil fuerza negativa.
• positivo es ventricular izquierdo y potenciales del ventrículo derecho
son negativos – V4, V5 y V6.

V5 Y V6:
• En V5 - 5to. espacio intercostal
izquierdo.
• En V6- 5to. espacio intercostal
izquierdo
• la fuerza positiva inicial es menor que
en V4.

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