AINES, ANTIPIRETICOS

ANALGÉSICOS
M T R A . C AT A L I N A M A R T Í N E Z A L V A R E S
P R E S E N T A : N AY E L I P AT R I C I A C O R N E J O E N D E J E

ANALGÉSICOS
ANTIINFL AMATORIOS NO
ESTEROIDEOS
( A I N E ) S O N S U S TA N C I A S
H E T E R O G É N E A S , N O S I E M P R E
S E R E L A C I O N A N D E M A N E R A
Q U Í M I C A . S E C A R A C T E R I Z A N
P O R C O M PA R T I R E N D I V E R S O S
G R A D O S , P R O P I E D A D E S
A N A L G É S I C A S ,
A N T I I N F L A M AT O R I A S Y
A N T I P I R É T I C A . A C T Ú A N A
N I V E L P E R I F É R I C O O C E N T R A L .
Analgésico: Son
aquellos medicamentos
capaces de suprimir o
aliviar la sensación
dolorosa

INFLAMACION: Proceso mas
común de la enfermedad,
reacción elemental frente a una
agresión al organismo que es
necesaria, a veces suele ser
excesiva y capaz de producir
daño, se logra revertir con los
medicamentos.
FIEBRE: Elevación de la
temperatura, controlada por el
hipotálamo, por arriba de lo
normal. (36 a 37.8°C). Puede
ocurrir por bacterias, virus o
Dolor: Puede definirse como una
experiencia sensorial o
emocional desagradable,
acompaña a innumerables
patologías de muy diversa
etiología y gravedad.

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (ASPIRINA)
PRESENTACIÓN
-
FARCMACODINAMIA
• Derivado del ácido
salicílico, inhibe la
COX, enzima
responsable de la
biosíntesis de las
prostaglandinas.
• Comprimidos
masticables,
tabletas y
granulados
efervescentes.
(100, 300 y 500
mg)
INDICACIONES
• En caso de dolor
de moderado a
baja intensidad,
sobre todo el de
origen
tegumentario
como mialgias,
artralgias y
cefaleas. Incluso
se usa en caso de
fiebre,
dismenorrea,
osteoartritis,
artritis reumatoide,
para disminuir el
riesgo de
isquemias
cerebrales, angina
de pecheo,
prevención de
IAM
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a
los salicilatos,
embarazo,
antecedentes de
úlcera péptica,
hemorragia
gastrointestinal,
trastornos de la
coagulación,
enfermos que van
a ser sometidos a
cirugía, niños o
adolescentes con
varicela.
REACCIONES
ADVERSAS
• Alteraciones
gastrointestinales:
náuseas, vómito,
diarrea, úlcera
gastrointestinal,
sangrado
gastrointestinal,
dispepsia,
alteración en la
función hepática,
erupción cutánea,
broncospasmo,
acúfeno, vértigo,
pérdida de la
audición y
exacerbación de
asma en asmáticos
Dosis: Adultos 325 a 650 mg cada 4 a 6 horas, en niños se emplea una dosis de 10 a 15 mg/kg cada 4 a
6 horas.

NAPROXENO
PRESENTACIÓN
-
FARCMACODINAMIA
• Es un derivado del
ácido
arilpropiónico.
Actúa como
inhibidor de la
COX.
• Tabletas de 100,
250, 275 y 500
mg, además de
suspensión oral.
INDICACIONES
• Para tratamiento
de la artritis
reumatoide, la
artritis juvenil, la
osteoartritis, la
espondilitis
anquilosante, la
artritis gotosa
aguda y como un
analgésico en la
dismenorrea.
CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con
antecedentes de
úlceras
gastroduodenales,
en caso de
hipersensibilidad,
embarazo y
lactancia.
REACCIONES
ADVERSAS
• Moléstias
gástricas, náuseas,
diarrea, vómito,
hemorragia
gastrointestinal,
melena, ulceración
gastrointestinal;
mareo, vértigo,
erupción cutánea y
disfunción renal.
Dosis: Adultos es de 275 a 500 mg dos veces al día, en niños >5años se utiliza una dosis de 10
mg/kg/día

INDOMETACINA
PRESENTACIÓN
-
FARCMACODINAMIA
• Es un poderoso
inhibidor de la
COX enzima que
forma las
prostaglandinas.
• Cápsulas de 25,
50 y 100 mg;
supositorios de 50
mg. Otras
presentaciones:
crema y aerosol.
INDICACIONES
• Para el alivio de
los síntomas de la
osteoartritis y la
artritis reumatoide.
Tx de espondilitis
anquilosante y el
síndrome de
Reiter. Controlar
la fiebre en la
enfermedad de
Hodgkin. Suprimir
las contracciones
uterinas en trabajo
de parto
pretérmino.
CONTRAINDICACIONES
• En caso de
úlcera
gastroduodenal,
gastritis e
hipersensibilidad
al compuesto.
REACCIONES
ADVERSAS
• Síntomas
gastrointestinales
como: anorexia,
náuseas, diarrea,
dolor abdominal,
hemorragia
gastrointestinal;
vértigo, cefalea,
somnolencia y
alucinaciones.
Dosis: Recomendada de 25 a 50 mg 2 o 3 veces al día.
Eliminación: es eliminada por excreción renal, biotransformación metabólica y excreción biliar.

IBUPROFENO
PRESENTACIÓN
-
FARCMACODINAMIA
• Es el prototipo de
los derivados del
ácido
fenilpropiónico.
Actúa como
inhibidor de la
COX.
• Tabletas de 200,
400, 600 y 800
mg. y cápsulas.
INDICACIONES
• En dolor leve a
moderado c/s
inflamación,
dismenorrea
primaria. Incluso
se utiliza en
pacientes con
artritis reumatoide
y osteoartritis.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibles al
fármaco y durante
el embarazo y
lactancia.
REACCIONES
ADVERSAS
• Síntomas
gastrointestinales:
náuseas, vómitos,
molestias
epigástricas,
además erupción
cutánea, cefalea,
mareo y visión
borrosa.
Dosis: Adultos es de 400 mg cada ocho horas, en niños >1 año es de 20 mg/kg/día dividido en 4 a 6
dosis.
Eliminación: De 60 a 90% de una dosis ingerida se excreta por la orina, esta es rápida y completa.

ETODOLAC
PRESENTACIÓN
-
FARCMACODINAMIA
• Es un derivado
racémico del
ácido acético, su
acción
farmacológica se
debe a la
inhibición de la
COX.
• Cápsulas de 200,
300, 400 y 600 mg
y ampolletas de
100 mg.
INDICACIONES
• Para aliviar dolor
leve a moderado,
artritis reumatoide
y osteoartritis.
CONTRAINDICACIONES
fármaco y con
antecedentes de
úlceras
gastroduodenales.
REACCIONES
ADVERSAS
• Alteraciones
gastrointestinales y
úlcera
gastroduodenal.
Dosis: Adultos es de 200 a 300 mg dos veces al día.
Eliminación: Se elimina vía por la orina y sólo el 10% lo hace por las heces.

PIROXICAM
PRESENTACIÓN
-
FARCMACODINAMIA
• Inhibe la COX,
enzima
responsable de la
formación de las
prostaglandina.
• Cápsulas de 10 y
20 mg. Otras
presentaciones:
gel, crema,
solución
inyectable (40mg),
polvo para
preparar solución
oral, comprimidos
INDICACIONES
• Para el manejo
crónico de la
artritis reumatoide
y la osteoartritis.
También se
emplea en
trastornos
musculosquelético
s agudos, gota
aguda, dolor
posquirúrgico y
dismenorrea.
CONTRAINDICACIONES
fármaco y en
pacientes con
úlcera péptica.
REACCIONES
ADVERSAS
• Alteraciones
gastrointestinales
y úlcera péptica.
Dosis: Adultos es de 20 mg una vez al día.
Eliminación: Se excreta sin cambios en cantidad menor de 5% de la dosis diaria a través de la orina y

CLONIXINATO DE LISINA
FD: Pertenece al grupo de
los derivados de los
fenamatos,
inhibe la ciclooxigenasa.
I: Dolor moderado a
intenso cuando no
responde
a otros analgésicos de
menor potencia tóxica.
D: 100 a 250mg c/6-8h
Tabletas de 125 y 250 y
ampolletas de 100mg
(IM/IV)
RA: náuseas, vómito,
dolor epigástrico,
diaforesis, mareo,
somnolencia,
euforia y anemia
hemolítica.
C: hipersensibilidad,
antecedentes
de úlcera péptica activa o
hemorragia
gastrointestinal, embarazo
y lactancia.
E: Se metaboliza
parcialmente en el
hígado y se elimina
por la orina.

MEDICAMENTO INDICACION DOSIS
Diclofenaco Analgésico, dismenorrea
y antiinflamatorio (artritis
juvenil, espondilitis
anquilosante, tendinitis,
conjuntivitis crónica no
infecciosa).
Dismenorrea: 100mg seg
50mg/8h
Dolor PO: 75mg/24
Cólico renal: 75mg/dia
Ketorolaco Analgésico (PO cx
abdominal mayor,
ortopédica, ginecológica
y odontológica, ciática,
dolor oncológico y
urológico tipo cólico
renal, traumatismos
agudos y crónicos)
AyI: 30mg/6h IV (max
(120mg/día)

DICLOFENACO
FD: Poseé propiedades
analgésicas, antipiréticas y
mínima acción
antiinflamatoria. Es un
inhibidor potente de la
ciclooxigenasa.
I: Lesiones
musculosqueléticas agudas,
dolor
agudo de hombro, dolor
posoperatorio y
dismenorrea.
D: 75 a 100mg 2-3v*d
(adultos), niños>6ª 1-
3mg/kg*día
Tab 50-75 y 100mg,
ampolletas de 75mg,
solución oftálmica, gel,
parches.
RA: náuseas, vómitos,
úlcera gástrica y hemorragia
gastrointestinal...
C: hipersensibilidad,
enfermedad
acidopéptica, niños,
lactancia y embarazo.
E: Oft.- por flujo
lagrimal
IV e excreta en forma
de conjugados
glucurónido y sulfato
principalmente por la
orina
(aproximadamente el
60%), pero también por
la bilis
(aproximadamente el

KETOROLACO
FD: Es un potente analgésico,
antipirético, el cual inhibe
la síntesis de las prostaglandinas
por inhibición
de la ciclooxigenasa.
I: tratamiento a corto plazo del
dolor agudo de
moderado a grave.
D: 10mg c/6h (no +5d)
Comprimidos de 10 y 30 mg,
solución oftálmica, capsulas, gel,
tabletas sublingual y ampolletas.
RA: Alteraciones
gastrointestinales, edema,
hipertensión, rash,
prurito, somnolencia, mareos,
cefalea y sudación.
C: hipersensibilidad, Embarazo,
lactancia, insuficiencia hepática
severa o insuficiência renal
moderada o severa, úlcera
gastroduodenal en evolución o
antecedentes de úlcera o
hemorragia digestiva. Asma.
E: Es excretado por
la orina del cual el
70% lo hace sin
cambios y el resto en
la forma de
conjugado
glucuronidado

FÁRMACOS INHIBIDORES
SELECTIVOS DE LA COX-2
• Incluyen al celecoxib, etoricoxib,
rofecoxib, valdecoxib, parecoxib y
otros. Éstos reducen la respuesta
infl amatoria y el dolor, pero no
inhiben la acción protectora de las
prostaglandinas en el estómago que
está mediada por la COX-1.

CELECOXIB
PRESENTACIÓN
-
FARCMACODINAMIA
• Actúa inhibiendo
la ciclooxigenasa
2 (COX-2),
enzima
responsable de la
síntesis de las
prostaglandinas.
• Cápsulas de 100 y
200 mg
INDICACIONES
• Usado para tratar
los signos y
síntomas de la
artrosis, poliartritis
reumatoide en los
adultos y la
espondilitis
anquilosante.
CONTRAINDICACIONES
• En pacientes
alérgicos a las
sulfas,
aquellos que
han tenido
crisis
asmáticas y
en enfermos
en quienes se
sabe
hipersensibles
al compuesto.
REACCIONES
ADVERSAS
• Dolor
abdominal,
diarrea,
vómito,
dispepsia y
erupción
cutánea.
Dosis: Adultos es de 200mg c/24 o fraccionada en 2 tomas, con alimentos.
Eliminación: Se excreta sin cambios por la orina.

ARTRITIS
REUMATOIDE
Antineoplásicos mas
usado, eficaz en tx de
AR, dosis de 7.5 a 15
mg c/24h. Efecto:
Hepatotoxicidad.
METOTREXATE
Recomendada en ptes
con AR con moderada a
elevada actividad de la
enfermedad. Dosis: 250
c/24 C y 200 a 400 mg
c/24 de H.
CLOROQUINA E
HIDROXICLOROQUINA
Fármaco inmunomodulador,
detiene la proliferación
linfocitaria, elemento clave de
destrucción articular. Dosis de
100 mg al día por 3 días y
seguido de 20 mg/dia. RA:
Nauseas, vomito, dolor
abdominal, diarrea.
LEFLUNOMIDA
Inhiben la maduración y
función de la fagocitos
mononucleares y de los
linfocitos T. (Retardan la
destrucción del hueso y
de las articulaciones)
SALES DE ORO
E: Por las heces
E: Por vía biliar
E: Elimina como fármaco inalterado en la orina.
VM terminal de 30 a 60 días
E: Por la orina y 48% se
elimina por las heces a través
de la bilis.

ARTRITIS
REMATOIDE
Anticuerpo anti FNT-
a, el factor de
necrosis tumoral alfa,
bloquea la acción de
inducir la producción
de citocinas que
prolongan la
enfermedad.
INFLIXIMAB
Inhibidor competitivo
de la unión del factor
de necrosis tumoral
(FNT) a sus
receptores de
superficie celular,
inhibe la actividad
biológica del FNT.
(AR moderada a
grave) (SC 1
c/semana)
ETANERCEPT
Proteína recombinante
y antagonista
competitivo del receptor
IL-1, para S&S de AR
en combinación con
Metotrexate. Diario por
vía SC.
ANAKINRA
E: Sin
definir
E: La radiactividad se elimina por la orina. E: Eliminación
renal

LA GOTA
como la obesidad y
eliminar el alcohol y dieta
estricta, los enfermos
consiguen reducir al
mínimo los
medicamentos o incluso
suprimirlos.
Antiinflamatorio eficaz
vs la Artritis Gotosa
Aguda. Efecto de 12 a
24h. Actúa: inhibe la
migración de leucocitos
hacia el área inflamada.
VO y IV.
COLCHICINA
Es un análogo sintético de la
hipoxantina. Disminuye las
concentraciones urinarias y
séricas del ac. Úrico, inhibe la
xantina-oxidasa. Dosis 300 mg
c/24. Tab de 100, 200 y 300
mg.
ALOPURINOL
El tratamiento es muy largo
(PTLV), lo que debe ser
comprendido por los pacientes,
pero en algunas ocasiones al
corregir factores que
contribuyen a la hiperuricemia,
Es una enfermedad producida por el
depósito de cristales de ácido úrico en
diversos tejidos, sobre todo en las
articulaciones, huesos, piel y riñón,
debido a que la cantidad de ácido úrico
que circula en la sangre es demasiado
elevada.
E: 80% excretada por las
heces y el resto por la
orina.
E: 20% se excreta en las heces
en 48 a 72 horas, 30% por orina.

Fármacos
uricosúricos Son drogas que aumentan la excreción de ácido úrico por
inhibición de la resorción del urato filtrado en los túbulos
proximales.
Probenecid: Usado solo en artritis gotosa crónica. Dosis
250mg c/12h x1semana. Tab de 250mg. RA alteración
gastrointestinal y erupción cutánea.
E: Renal

MEDICAMENTO INDICACION DOSIS
Paracetamol Analgésico y antipirético 325-650mg/4-6h
1000mg/8h (máximo
4gr/día)
ViaRectal 650mg/4-6h
Metamizol Analgésico (leve-
moderado) (refractario a
otros antipiréticos)
1-2grageas/8h,
Supositorio 1 12-24h.
Fenoprofeno Analgesico (dolor leve –
moderado), disminorrea
y antiinflamatorio.
Analgesia: 200mg/4-6h
Inflamación: 300-600mg
3veces al día (maximo
3.2gr)
Ketoprofeno Analgésico,
antiinflamatorio
(anquilosante, bursitis,)
antipirético.
AyI= 50-100 mg/2veces
al día.
E: Por vía renal
E: Por vía urinaria

S O N F Á R M A C O S Q U E M O D I F I C A N L A
P E R C E P C I Ó N D E L E S T Í M U L O
D O L O R O S O , S I N P É R D I D A D E L E S TA D O
D E A L E R TA , A C T U A N D O E N E L S I S T E M A
N E R V I O S O C E N T R A L . ( M O R F I N A - E X I S T E
E N E L O P I O )

CLASIFICACIÓN
• Para el dolor de intensidad
moderada.
• Codeína, dehidrocodeína,
dextropropoxifeno y
tramadol.
OPIOIDES
MENORES
• Para dolor intenso.
• Buprenorfina. Fentanilo,
metadona, morfina,
pentazocina y petidina.
OPIOIDES
MAYORES

MORFINA
PRESENTACIÓN
-
FARCMACODINAMIA
• Interactúa con los
receptores
opioides en el
sistema nervioso
central, inhiben la
liberación de
acetilcolina,
noradrenalina y
sustancia P.
• Tabletas 15mg,
30mg, 10 mg. Sol.
Inyectable 10
mg/ml frasco con
20 ml. y ámpulas
de 10mg/ml.
INDICACIONES
• Analgésico
opioide
indicado para
el alivio del
dolor crónico
de moderado
a severo
(cáncer fase
pretérminal o
terminal) o por
IAM. En
pacientes
politraumatiza
dos,
posoperados
y con
quemaduras.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibili
dad al
principio
activo, No se
administra de
manera
epidural o
intratecal en
caso de
infección en
sitio de
inserción. Si
presenta
hemorragias o
uso
simultaneo
con
anticoagulant
es.
REACCIONES
ADVERSAS
• Depresión respiratoria,
dependencia física o
adicción psicológica,
somnolencia,
confusión, delirium,
euforia, disforia,
náuseas, vómito,
estreñimiento,
aumento de la PIC
efectos
cardiovasculares
(bradicardia,
hipotensión), prurito, y
más raramente,
fenómenos de
hipersensibilidad
acompañados de
urticaria, rash y
reacciones
anafilactoides;
además, puede
ocasionar pérdida del
equilibrio.
Dosis: 10 mg cada 2 a 4 horas, y ajustar de acuerdo a la respuesta del paciente (hasta 200 mg cada 2 a
4 horas).

Se usa en dolor de ligera a moderada intensidad.
Útil como antitusígeno y antidiarreico.
• Dosis: 30 a 45 mg c 4-6h por VO, también en VR.
• Jarabe, comprimidos, tabletas.
Presentación para liberación retardada.
• Dosis: 60mg c/12h.
• Efectos similares a la codeína.
Opioide débil, su uso prolongado puede provocar
dependencia física.
• La sobredosis o interacción con alcohol puede causar
depresión respiratoria.
E: 60% se excreta por la orina, el
resto se elimina por bilis y heces.
E: Vía renal
E: Vía de eliminación es renal, orina

TRAMADOL
PRESENTACIÓN
-
FARCMACODINAMIA
• Opioide que actúa
en nivel central,
por inhibición de
la recaptación
neuronal de
noradrenalina y
serotonina.
• Tabletas 50 mg,
Solución
inyectable
100mg/ml,
Solucion oral.
INDICACIONES
• Dolor
moderado a
severo de
origen agudo
o crónico
(fracturas,
luxaciones,
IAM, cáncer,
etc.).
Analgésico
preoperatorio,
complemento
de anestesia
qx,
posoperatorio
y
procedimiento
s de
exploración.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibili
dad,
intoxicación
por alcohol,
hipnóticos,
analgésicos,
opioides,
psicotrópicos,
y en <1 año.
REACCIONES
ADVERSAS
• Hipotensión
ortostática,
insuficiencia
circulatoria y
taquicardia,
mareos,
somnolencia,
temblor,
convulsiones,
nauseas,
vomito y
gastralgia.
Dosis: De manera individual. Máximo 400mg/dia.
E: Excretados por vía renal.

Potencia similar a la Morfina, riesgo de
hipotensión por IV.
• RA: Vértigo, nauseas, vomito e hipotensión.
• Preferentemente en analgesia obstétrica y en dolor crónico.
Pentazocina: Agonista opioide, actúa como
analgésico. Es de menor potencia.
• > TA, y FC.
• RA: Agitación, cuadros psicotomiméticos a dosis altas.
Acciones y analgesia similar a la morfina.
Produce dependencia.
• Mayor durabilidad en efecto analgésicos, uso en pacientes
geriátricos.
E: Por vía renal.
E: Por orina.
E: Excretan por las heces y la orina,

BUPRENORFINA Actúa como un agonista mu parcial inhibiendo
selectivamente la liberación de neurotransmisores
de las terminaciones nerviosas aferentes que
conducen estímulos dolorosos alterando tanto la
percepción del dolor como la respuesta emocional
al dolor.
Farmacodinamia.
Sol inyectable, tabletas masticables
y parches.
Dosis: Las dosis deberán ajustarse a la severidad
del dolor y a la sensibilidad de cada paciente.
Adulto: 300 mcg (0.30 mg) cada 6 horas. Si se
requiere se puede administrar una dosis adicional
de 300 mcg a los 30 minutos después de la dosis
de inicio.
Hipersensibilidad, ptes con hipertensión
intracraneal, depresión del SNC, daño hepático o
renal severo, intoxicación alcohólica y en
pacientes con hipertrofia prostática.
Mareos, sedación, náuseas y vómito, confusión
mental, somnolencia, letargia, espasmo uretral.
Control del dolor de moderado a severo que se
presenta en el periodo postquirúrgico, en el dolor
secundario a cáncer avanzado y en pacientes con
IAM. Además en procedimientos anestésicos
generales o locales.
Contraindicaciones:
Presentación
:
Dosis:
Indicaciones:
Efectos secundarios:
E: Se excretan por la orina,

FENTANILO
PRESENTACIÓN
-
FARCMACODINAMIA
• Opiode sintetico
pertenece a la
familia de las
fenilpiperidinas.
Accion analgésica
mayor que la
morfina. Actua
alterando la
liberación de
neurotransmisores
de los nervios
aferentes que
conducen
estimulo doloroso.
• Parche,
ampolleta, frascos
y tabletas. 100,
200, 400, 600,
800 mcg. Además
de parche
transdérmico.
INDICACIONES
• Analgésico
opioide,
completo de
anestesia
gral, regional
y local.
Prevenir o
aliviar el dolor
en periodo
posoperatorio.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibili
dad.
REACCIONES
ADVERSAS
• Depresión
respiratoria,
apnea, rigidez de
los músculos del
tórax y abdomen,
bradicardia y
laringoespasmo.
Mareos, visión
borrosa, nauseas
y diaforesis.
Dosis: De manera individual. Máximo 400mg/dia.
E: Por la orina

DERIVADOS DEL FENTANILO
SUFENTANILO ALFENTANILO RAMIFENTALINO
Analgésico central muy
potente reservado a la
anestesia-reanimación.
Opioide sintético y
potente que se une de
forma altamente
selectiva a los
receptores mu-opioides.
Analgésico opiáceo
adyuvante en anestesia
local y en intervenciones
de corta o larga
duración.
Agonista puro, sintético,
rápido comienzo y corta
duración.
Sublingual, Vía
parenteral. Posología
variable.
IV: 20-40mcg/kg 10 a
30´
40-80mcg/kg 30-60´
80-150mcg/kg >60´
IV, 0.03 a 0.1
mcg/kg/min con ventEsp
IV 0.1 a 1 mcg/kg/min
con vent controlada
Hipersensibilidad. RA:
Depresión respiratoria,
PIC, deterioro de la
conciencia,
bradiarritmias.
Hipersensibilidad. RA: Euforia;
trastornos del movimiento y visuales,
vértigo, sedación, discinesia. Bradi y
taquicardia hipo e hipertensión.
Apnea. Náuseas, vómitos. Rigidez
muscular. Fatiga, escalofríos.
Hipersensibilidad. RA:
rigidez musculo
esquelética, bradicardia,
hipotensión, depresión
respiratoria aguda, apnea y
E: El hígado y el
intestino
delgado son los
sitios de mayor
biotransformació
n

NALBUFINA Produce analgesia al parecer mediante acciones
agonistas en los receptores opiáceos kappa y
acciones antagonistas en los receptores mu. Los
receptores mu están ampliamente distribuidos por
todo el SNC, especialmente en el sistema límbico,
tálamo, cuerpo estriado, hipotálamo y
mesencéfalo, así como las láminas I, II, IV y V del
asta posterior de la médula espinal.
Farmacodinamia.
Sol inyectable.
Dosis: Adultos 10mg*70kg de peso (IV,IM,SC o
epidural)
Dosis máxima: 160mg/dia
Dosis máxima de app: 20mg
Hipersensibilidad, alteraciones de la ventilación,
enfermedad lufitica, ingesta reciente de
inhibidores de la MAO, embarazo y lactancia.
Nauseas, vomito, sedación, sequedad de la boca,
visión borrosa, euforia, frio, inquietud, alteraciones
respiratorias.
Dolor de moderado a severo (IAM), adyuvante de
la anestesia general o local, dolor pre y
posoperatoria. Durante el tercer periodo del parto
o procedimientos dolorosos.
Contraindicaciones:
Presentación
:
Dosis:
Indicaciones:
Efectos secundarios:
E: Excretado por heces y orina sin cambios

E N V E N E N A M I E N T O P O R
O P I O I D E S
S I N T O M AT O L O G Í A
 Somnolencia – Estupor
 Taquipnea – Cianosis
 Hipotensión – Choque
 Pupilas puntiformes
 Hipotermia
 Hipotonía
 Convulsiones
 Edema pulmonar agudo

E S C A L E R A D E L A A N A L G E S I A
ANALGÉSICOSNOOPIOIDES:PARACETAMOL,METAMIZOL(DOLOR
VISCERAL).
AINES(YAAS):DEELECCIÓNENDOLORÓSEO/METASTÁSICO.
SEPUEDENAÑADIRFÁRMACOSCOADYUVANTES.

• CODEÍNA (+/- PARACETAMOL),
DIHIDROCODEÍNA.
• TRAMADOL (de elección): ajustar dosis
con comprimidos de absorción normal,
luego pasar a formulación retard +/- gotas
de rescate.
•
• Pueden añadir fármacos del primer
escalón.
• Pueden añadir fármacos coadyuvantes.
• MORFINA:
• Si no tomaba opioides empezar con dosis bajas : 30-
60mg/día
• Si ya tomaba convertir la dosis e ir subiendo la dosis
(30-50%/24-48h) hasta control de dolor
• Es mejor ajustar dosis con comprimidos liberación
rápida y pasar después a liberación prolongada.
• FENTANILO:
• La vía transdérmica preferible en dolor crónico estable,
en tumores de cabeza y cuello o intolerancia de la vía
oral.
• La formulación transmucosa se puede utilizar como
rescate en agudizaciones del dolor.
•
• Puede añadir fármacos del 1º escalón o adyuvantes.
• No se recomienda mezclar opioides

Acetaminofén:
Disminuye la
síntesis de las
prostaglandinas
mediante su
acción inhibidora
sobre la
ciclooxigenasa
El acetaminofén es el
metabolito activo de la
fenacetina, es un inhibidor
débil de las prostaglandinas,
no posee efecto importante
sobre la inflamación. (ASA)
Sustituto de ASA,
en niños y adultos
con ulcera
pepticam dolor
leve a moderado.
Adulto: 650mg c/4-6h VO ó VR
Niños: >3m 60-120 mg/4-6h.
Tabletas 325 y 650 mg,
supositorios de 120, 325 y
650mg
NO MINISTRAR MAS DE 10
DÍAS.
C: Hipersensibilidad,
con enf hepatica o con
anemia.
RA: náuseas, vómito,
dolor abdominal,
diarrea, prurito, urticaria,
debilidad, sangrado,
anemia, leucopenia,
trombocitopenia,
ictericia e hipoglucemia,
*NECROSIS
HEPATICA* E: Por orina
90%

Metamizol:
Inhibe la síntesis de
prostaglandinas y actúa
sobre el centro
termorregulador en el
hipotálamo.
I: Tx de fiebre
severa ó grave no
controlada con
otros antipireticos.
VO: 500 a 1 gr c 6-8h-
IV: 1g c 6-8h.
IM: 1 gr c 6-8h.
Tabletas de 250, 500 y 1gr
Jarabe y Supositorios.
C: Hipersensibilidad al
fármaco y a pirazolonas.
Insuficiencia renal o
hepática, discrasias
sanguíneas, úlcera
duodenal.
RA: agranulocitosis,
leucopenia,
trombocitopenia, anemia
hemolítica.
E: Por orina.

NIMESULIDA
FD:
I:
• Fármaco que posee propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias.
• Analgésico, antipirético, antiinflamatorio y en síntomas respiratorios de vías
aéreas, artritis y como coadyuvante en dismenorrea.
D:
P:
• 100mg c/12h (adulto)
• Tabletas de 100mg, supositorios de 50 y 100mg, suspensión de 1gr, gel
RA:
C:
• Pirosis, náuseas y gastralgia.
• Hipersensibilidad al producto, hemorragia gastrointestinal activa o úlcera
gastroduodenal activa, durante el embarazo y niños menores de un año.

ANESTESIA Acto médico controlado
en el que se utilizan
fármacos para bloquear
la sensibilidad táctil y
dolorosa del paciente.
Ausencia temporal de la
sensibilidad de una parte del
cuerpo o de su totalidad
provocada por la administración
de una sustancia química, por la
hipnosis o como causa de una
enfermedad.

ETAPAS DE ANESTESÍA:
El paciente pasa de un estado
normal a estar anestesiado y se
alcanzan los objetivos
de hipnosis, analgesia y
bloqueo neuromuscular.
Administración de la anestesia durante el
tiempo necesario para realizar el procedimiento
previsto. El paciente se encuentra en un estado
de coma farmacológico inducido, controlado y
reversible, mediante un número variable de
fármacos que son administrados a través de
medicación intravenosa o anestésicos inhalatorios
(o ambos).
La salida del estado de
anestesia y su vuelta al
estado de vigilia.

VALORACIÓN PREANESTESICA
Resultados
de laboratorio
Estado
psíquico del
paciente
Estado
general de
salud
Medicamento
s y
toxicomanias
Historia
de
anestesia
previas
Explicación
al paciente
Evaluación realizada para elegir la forma racional del
método anestésico por utilizar en un paciente
determinado y en congruencia con el tipo de cirugía o
procedimiento programado.

ESCALA **AMERICAN SOCIETY OF
ANESTESIOLOGY**
Valora el estado
de salud del
paciente que será
anestesiado.

MEDICACIÓN PREANESTESIA
• Disminuir ansiedad
• Inducir cierto grado de amnesia
• Disminuir las secreciones de la mucosa
y reflejo del sistema nervioso autonomo.
• Contraer efectos indeseables de
agentes anestesicos.
(45-90 minutos antes de la cirugía)
Tranquilizantes (benzodiacepina,
diazepam, haloperidol)
Sedantes (hidratos de cloral,
etinamato, fenobarbital)
Narcóticos (Morfina, metadona,
fentanil)
Anticolinérgicos (atropina)

ANESTESIA GENERAL
Es un estado de inconciencia inducido farmacológicamente, consiste en proporcionar al
paciente un estado reversible de perdida de conciencia.
Para lo cual debe lograr lo objetivos.
Inconciencia Amnesia Analgesia
Relajación
muscular
Con el fin de procedimiento quirúrgico. Usado cuando no puede hacer una anestesia local
por.
Tipo de
procedimient
o
Zona a
intervenir
Duración
quirurgica

ANESTESIA GENERAL POR INDUCCIÓN
Aire
inspirado
por el
paciente
Pasa por la
barrera
alveolar
(difusión)
Circulación
general y
tejidos
Efecto a
nivel
cerebral

ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN
**SEVOFLURANO**
• Sevoflurano
• Halotano
• Metoxifluorano
• Oxido nitroso
• Tricloretileno
• Cloroformo
• Eter dietilico
ELIMINACIÓN
• Se elimina
por la orina y
más de 95%
se absorbe y
se elimina
por los
pulmones.
INDICACIONES
• Anestésic
o general
que
induce
una
suave y
rápida
pérdida
de la
concienci
a y
permite
una
recuperac
ión
rápida.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensi
bilidad al
fármaco y
a los
anestésico
s
halogenad
os,
antecedent
es de
hipertermia
maligna e
insuficienci
a renal.
REACCIONES
ADVERSAS
• Depresión
respiratoria,
hipotensión
arterial,
bradicardia
o
taquicardia,
agitación,
temblor,
náusea y
vómito.
Posibilidad
de
intoxicación
hepática y
renal.

ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA
Fármacos
IV
Dilución en
circulación
general
Órganos y
depresión del
SNC
Produce
sensibilidad de
centro
respiratorios al
CO2
Deprimen el
miocardio y
centro
termoregulador

FARMACOS ENDOVENOSOS
**TIOPENTAL**
ELIMINACIÓN
• Se degrada
principalmente en
el hígado y poco
a poco en el
riñón, excretada
por orina. INDICACIONES
• Agente
anestésico
general único
en
procedimient
os
quirúrgicos
breves.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilida
d a barbitúricos.
Crisis asmática.
Porfiria.
REACCIONES
ADVERSAS
• Depresión
cardiorrespiratoria,
arritmias,
tromboflebitis,
cefalea, vómitos,
somnolencia,
amnesia; reacción
anafiláctica
(frecuencia de
aparición no
conocida).

FARMACOS ENDOVENOSOS
**KETAMINA**
ELIMINACIÓN
• Se degrada en el
hígado y se
elimina por vía
renal.
INDICACIONES
• Inducción de
la anestesia
general.
CONTRAINDICACIONES
d al fármaco,
glaucoma,
cirugía
intraocular,
padecimientos
neuropsiquiátric
os, toxemia,
hipertensión
intracraneana,
coartación de
aorta,
enfermedades
cerebrovascular
es e
insuficiencia
cardiaca.
REACCIONES
ADVERSAS
• Hipertensión
arterial,
nistagmus,
movimientos
tónicos y
clónicos,
movimientos
atetósicos,
sialorrea,
diaforesis,
alucinaciones
y confusión.

BLOQUEOS
• Consiste en inyectar
anestésicos a través
de una aguja cerca de
los nervios que
comunican con la
región a operar.
Regional
Bloqueo sensitivo, motor y
neurovegetativo (region del
cuerpo)
Bloqueo reversible del dolor
(solo región del cuerpo)
Subdural
Inyecta un agente anestésico
en el espacio subaracnoideo
I: intervenciones qx inferior de
abdomen, piernas y genitales.
C: Infeccion, deformaciones
de columna, cuagulopatias.
Epidural
Inducción a anestesia
en espacio epidural
(espacio que rodea la
duramadre L2 y L3)
I: intervenciones en
abdomen infraumbilical.

Local
Aplicación de fármacos que
evitan temporalmente la
sensibilidad en un lugar del
cuerpo.
I: intervenciones en la zona.
C: Isquemia regional, alergia,
inflamación de la zona.
Tópica: Mucosa
Infiltrativa: Brote dérmico y
bordes
Bloqueo campo: Inflitran
tejidos adyacentes
Bloqueo regional: Zona o región
del organismo.

LIDOCAÍNA
FARMACODINAMIA
• Bloquea el dolor
al reducir la
conducción de
impulsos
nerviosos cerca
de su lugar de
acción.
• D: 10-20mg/ml
• E: Orina
INDICACIONES
• Anestesia por
infiltración,
anestesia
regional IV,
bloqueo de
nervios y
anestesia
epidural.
CONTRAINDICACIONES
d.
REACCIONES
ADVERSAS
• Nauseas,
vomito,
síntomas
neurológicos,
HTA,
bradicardia,
alteraciones
visuales y
sensación de
mareo.

BUPIVACAINA
FARMACODINAMIA
• Bloquea la
propagación del
impulso nervioso
impidiendo la
entrada de iones
Na + a través de
la membrana
nerviosa.
• E: Orina
INDICACIONES
• Anestesia
local en
infiltración
epidural,
espinal y
bloqueo
nervioso
periférico.
CONTRAINDICACIONES
• Alergia a
bupivacaína y/o
anestésicos
locales tipo
amida.
REACCIONES
ADVERSAS
• Hipotensión,
bradicardia;
náuseas,
vómitos;
cefalea tras
punción
postdural;
retención
urinaria,
incontinencia
urinaria.
Anestesia local: hasta 70 ml solución al 0,25%. Dosis máxima en adultos 175 mg/3 h o 400 mg/24 h, en niños
320 mg/12 h
Anestesia epìdural: hasta 20 ml solución al 0,5%, o 20 ml al 0,75% (bloqueo motriz)
Anestesia espinal: 8-10 mg (en extremidades inferiores y cirugía perianal); 15-20 mg (cirugía abdominal
superior)
Bloqueo nervioso periférico: 5-10 ml solución al 0,25%

ROPIVACAINA
FARMACODINAMIA
• Reduce la
permeabilidad de
la fibra nerviosa a
los iones Na + .
• E: Orina INDICACIONES
• Anestesia en
cirugía:
bloqueo
espinal para
cirugía,
incluyendo
cesárea,
bloqueos
periféricos
Tratamiento
del dolor
agudo.
CONTRAINDICACIONES
• Alergia a
ropivacaína y/o
anestésicos
locales tipo
amida.
REACCIONES
ADVERSAS
• Hipotensión,
hipertensión;
bradicardia,
taquicardia;
náuseas,
vómitos; cefalea,
parestesia,
mareo; retención
de orina;
elevación de la
temperatura,
rigidez, dolor de
espalda.
Anestesia epidural lumbar: 113- 200 mg; cesárea: 113-150 mg; epidural torácica: 38-113 mg
Bloqueo nervioso periférico: 7,5- 225 mg
Tratamiento del dolor agudo: epidural lumbar (20-40 mg en bolo

Fármaco Metabolismo T ½ de eliminación
Lidocaína Hepático 1.5 -2h (bolo)
3h o mas según dosis
Mepivacaina Hepático 2-3 h (adulto)
8-9 h (Recién nacidos)
Bupivacaina Hepático 2-3 h (Adulto)
8h (recién nacido)
Etidocaina Hepático 2.5 h
Prilocaina Hepático
Renal
2.5 h (sin
vasoconstrictor)
3h (con vasoconstrictor)
Ropivacaina Hepático 1-2h (IM)
1-4h (anestesia
epidural)
Articaina Hepático 2h

BIBLIOGRAFÍA
1. https://www.medicamentosplm.com/
2. https://www.vademecum.es/
3. Farmacología en enfermería, Castells Molina S., Hernandez Perez M., 3ra edición,
Elsevier.
4. Manual de farmacología básica y clínica, Aristil Chery P, 5ta edición, MC Graw Hill.

AINES, ANTIPIRETICOS

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Similar a AINES, ANTIPIRETICOS

Más de Patricia Cornejo

Último

AINES, ANTIPIRETICOS

Notas del editor