2. Antimicóticos
 Los hongos producen
gran número de
infecciones sistémicas.
 Su incidencia ha
aumentado por el uso de
antibióticos, citostáticos
para el cáncer, enf
inmunosupresoras como
el Sida que hacen que
hongos saprofitos se
tornen invasores.

3. Terbinafina
 Util por vía tópica y oral.
 Tiene amplio espectro
fungicida contra
dermatofitos como
Tricophitón, Aspergilus,
Sporotrix,
Epidermophytón y
fungistático contra
Cándida Albicans.

4. Terbinafina
 Inhibe la Escualeno
epoxidasa una enzima
del hongo con
disminución del
ergosterol que deteriora
la membrana del hongo.

5. Terbinafina
 Se absorbe en el tracto
GI y se distribuye en
piel, uñas y cabello.
 Se metaboliza en el
hígado y se excreta por
el sudor, la leche y la
orina.

6. Reacciones adversas
 Náuseas, diarrea,
anorexia, dolor
abdominal y cefalea.
 Mialgias y artralgias.
 No se debe utilizar en
disfunción hepática y
renal.
 Usar con precaución en
el embarazo y la
lactancia.

7. Presentación y dosis
 Terbinafina (Lamisil)
 Tabs de 250 mgs.
 Crema al 1%
 Dosis: 250 mgs por día
por 14 días.

8. Antibióticos poliénicos
 Comprenden la nistatina
y el anfotericin B.
 Se unen a los esteroles
de la membrana celular
lo que conduce a
pérdida de componentes
de la membrana celular.

9. Antibióticos poliénicos
 Son de amplio espectro,
fungicidas y
fungistáticos. Actúan
contra Cándida,
aspergilus, criptococus,
histoplasma,
blastomices y
paracoccidiodes.

10. Antibióticos poliénicos
 La anfotericin B se usa
sistémicamente en
infusión IV, con buena
distribución tisular y
excreción biliar y renal.
 Las presentaciones
orales de anfotericin y
nistatina no se absorben.
 Las presentaciones
tópicas son útiles en
infecciones superficiales.

11. Reacciones adversas
 Las presentaciones
tópicas son bien
toleradas y sólo rara vez
se aprecia prurito y
eritema.
 Por vía oral se puede
presentar náusea,
vómito y diarrea.

12. Reacciones adversas
 Por vía sistemica la
anfotericina B es muy
tóxica.
 Nefrotóxica en casi
todos los casos, parte de
la función renal se puede
recuperar. La función
renal se puede conservar
manteniendo una
adecuada diuresis.

13. Precauciones
 La anfotericina B sólo se
debe utilizar en pacientes
hospitalizados, con
infecciones micóticas
graves que no pueden ser
tratada con otro
medicamento menos
tóxico.
 La función renal se debe
evaluar diariamente.
 Puede ocurrir hipokalemia
fatal.

14. Usos
 Son utilizadas para la
profilaxis y el
tratamiento de la
candidiasis oral e
intestinal, por vía
vaginal para la
candidiasis vaginal y
tópicamente para las
candidiasis cutáneas
como la pañalitis,
intertrigo y la
paroniquia.

15. Usos
 La anfotericina B se usa
para tratar las micosis
severas por hongos
oportunistas: candidiasis,
criptococosis, aspergilosis
y mucormicosis; en
infecciones severas por
hongos endémicos:
histoplasmosis,
,blastomicosis,
esporotricosis.

16. Usos
 En la Leishmaniasis
mucocutánea el
anfotericin b es
alternativo al
Glucanthime

17. Presentaciones
 Nistatina (Micostatín)
 Susp 100 mil und por cc.
 óvulos, crema tópica.
 Anfotericin B
(Fungizón)
 Amp por 50 mgs. Solo se
puede diluir en glucosa.

18. Imidazoles
 Inhiben la biosíntesis del
ergosterol lo cual produce
daños en la membrana del
hongo.
 Son fungicidas y
fungistáticos de amplio
espectro. Son activos en
piel y mucosas contra
Cándida, tricophiton,
microsporun, Malasezia
furfur y sistémicamente
contra paraccocidiodes,
criptococo y aspergilus.

19. Ketoconazol
 Se absorbe en forma
incompleta por el tracto
GI y su absorción
disminuye cuando el pH
aumenta, se une a las
proteínas plasmáticas y
tiene buena distribución
tisular.
 El bifonazol,
clotrimazol, isoconazol y
miconazol sólo son de
uso tópico.

20. Reacciones adversas
 Irritación, ardor y
prurito en la piel.
 Por vía oral pueden
producir cefalea,
mareos, náusea y
vómitos.
 Dolor abdominal,
prurito y rash cutáneo.
 En algunos pacientes
pueden presentar
hepatotoxicidad.

21. Precauciones
 Con el ketoconazol
vigilar la función
hepática. No
administrarse en el
embarazo.
 Los antiácidos y
antisecretores al
aumentar el pH gástrico
disminuyen en forma
notoria su absorción.

22. Usos
 Tópicamente son útiles
en el tratamiento de la
candidiasis oral y
genital.
 Tiña pedis, cruris,
onicomicosis, tiña de la
barba y el cuero
cabelludo.

23. Usos
 El ketoconazol tópico se
utiliza en la dermatitis
seborreica.
 Se puede utilizar por vía
oral en la profilaxis de
micosis sistémicas en
pacientes inmuno
deprimidos.

24. Presentaciones
 Ketoconazol (Nizoral)
 Tabs de 200 mgs.
 Susp 100 mgs por 5 cc.
 Champú y crema al 2%.
 Isoconazol (Icaden)
 Crema, sol, crema
vaginal y óvulos.
 Miconazol (Daktarin)
 Crema, loción, tintura y
crema vaginal.

25. Triazoles
 Son el fluconazol y el
itraconazol.
 Derivados de los
imidazoles, los superan en
especificidad, espectro y
menores reacciones
adversas.
 Se absorben por vía oral y
tienen una amplia
distribución tisular.
 Penetra poco la barrera
hematoencefálica.

26. Reacciones adversas
 Náusea, malestar
abdominal, diarrea,
hipocalemia, edema.
 Con el fluconazol puede
haber alopecia, hepato y
neurotoxicidad a dosis
altas.
 Su absorción disminuye
con el pH gástrico
elevado

27. Presentaciones
 Fluconazol (Fuzol)
 Tabs de 150 y 200 mgs. Susp 1 cc por 50 mgs.
 Itraconazol (Sporanox)
 Caps de 100 mgs.

28. Griseofulvina
 Antibiótico con
propiedades fungistáticas
producido por el
penicillum griseofulvum.
Altera el Huso mitótico del
hongo.
 Actúa contra microsporun,
tricophyton y
epidermophyton.
 Se absorbe por vía oral y se
deposita en piel y faneras

29. Griseofulvina
 Es embriotóxico,puede
alterar la función
hepática, renal y
hematopoyética.
 (Grisovín)
 Tabs de 250 y 500 mgs