1. Manejo de pacientes
sistémicamente
comprometidos
Seminario 9
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto
Alumna: Karen Alfaro
Docente: Dra. Constanza Garrido

2. Anemia
Es la disminución de la concentración de
hemoglobina, el hematócrito, y/o el número
de glóbulos rojos, según edad, género y
lugar geográfico.

3. Fisiopatología
La anemia es un signo clínico, secundario
a otra patología desencadenante.
Anemia Baja en la cantidad de oxígeno para irrigación
de los tejidos
Priorización a órganos nobles
(Mecanismo Compensatorio)
Hipoxia en tejidos
periféricos
Signos y síntomas (variables
según severidad de la
anemia)

4. Etiología
La anemia se presenta por diversas causas o
mecanismos,
en la que el común denominador es la falta de
eritrocitos circulantes. Esto puede deberse a:
Deficiente
producción
Destrucción (hemólisis)
o pérdida de sangre
Combinación de
ambos factores

5. Signos y síntomas generales
Tienen relación con la intensidad y la
rapidez en que se instale la patología.
Fatiga Cefaleas
Debilidad
muscular
Palidez de
piel y
mucosas
Disneas Hipotensión
Taquicardia
Insuficiencia
cardiaca
Lipotimia

6. Epidemiología
 La prevalencia mundial de la anemia en
la población general es del 24,8%, y se
calcula que 1620 millones de personas
presentan anemia.
 Afecta preferentemente a:
◦ Niños en edad pre-escolar
◦ Mujeres embarazadas
◦ Mujeres jóvenes en edad fértil
Prevalencia mundial de la anemia, 1993 a 2005.OMS.

7. Clasificación Fisiopatológica

8. Manifestaciones orales
Palidez de
mucosas y
encías
Lengua
depapilada
Pérdida del
gusto
Queilitis
angular
Sensación
de ardor y
dolor bucal
Petequias
Candidiasis
Lesiones
herpéticas
Sangrado
gingival
espontáneo

9. Prevención y tratamiento
 Solo algunos tipos de anemia se pueden prevenir,
como el es caso de las anemias por deficiencia de
nutrientes:
◦ Anemia ferropénica (deficiencia de hierro)
◦ Anemia megaloblástica (deficiencia de Vit. B12 o ácido
fólico)
 Tratamiento controlar el factor causal de la anemia.
Éste puede incluir:
◦ Transfusiones de sangre
◦ Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el
sistema inmunitario
◦ Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la
médula ósea produzca más células sanguíneas
◦ Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras
vitaminas y minerales

10. Manejo odontológico de la
Anemia
 Ante sospecha: Remitir al médico
◦ Aplazar la atención dental
◦ Manejo solo con paliativos (analgésicos y
antiinflamatorios)
 Tratamiento General: preferentemente
PREVENTIVO
◦ Solo cuando la anemia esté controlada
◦ Evitar procedimientos que impliquen sangrado
(por alteraciones en la cicatrización y respuesta
inmune)
◦ Control del medio bucal, profilaxis, control de
placa
◦ Se pueden realizar procedimientos no invasivos
usando anestesia local.

11. Manejo odontológico
 Urgencia:
◦ interconsulta al médico o hematólogo
◦ realizar manejo médico de emergencia
con el fin de elevar la cantidad de
hematíes circulantes
◦ será necesaria la atención en un centro
de salud de mayor complejidad

12. Síndrome de Sjoegren
El sindrome de Sjögren (SS) es una
enfermedad autoinmune, crónica,
inflamatoria que se caracteriza por
infiltración de las glándulas exocrinas por
linfocitos y células plasmáticas

13. Etiología
La causa es desconocida, pero se
considera una tríada que comprende:
Desencadena
nte ambiental
Suscepti
bilidad
Genétic
a
Autoinmu
nidad

14. Clasificación
S.S primario: se presenta sin ningún otra patología
autoinmune.
S.S secundario: ocurre con otro trastorno
autoinmunitario (polimiositis, artritis reumatoídea,
esclerodermia, lupus eritematoso)

15. Signos y síntomas
Síntomas clínicos principales se
relacionan con la destrucción de las
glándulas y la sequedad de las
mucosas
keratoconjuntivitis Xerostomía
Sequedad Vaginal
Signos y síntomas
principales

16. Signos y síntomas
Oculares
• Sequedad
• Sensación urente
• Enrojecimiento
• Picazón
• Agotamiento ocular
• Sensibilidad aumentada a
la luz
Bucales
• Xerostomía
• Hiposialia
• Sensación urente
• Úlceras
• Dificultad para masticar y
deglutir
• Alteración del gusto
• Dificultad para hablar
• Mayor prevalencia de
caries
Manifestaciones orales
También se puede presentar dolor articular y muscular,
vasculitis.

17. Menifestaciones sistémicas
* Rara vez se presentan en SS secundario

18. Epidemiología
Afecta principalmente:
 Mujeres
 Edad entre los 40 y 50 años
 Enfermedad de lento progreso, sus síntomas pueden ser
evidentes a los 8 a 10 años de tener la enfermedad.
SS Primario: Prevalencia entre un 0,5 a 1%
SS Secundario: Aprox. el 30% de los pacientes con
enfermedad reumática, padecen SS

19. Tratamiento
 Solo paliativo y busca limitar el daño
 Aplicación tópica de preparados que reemplacen
fluidos:
◦ Lágrimas artificiales
◦ Saliva artificial - beber pequeñas cantidades de agua en
el día
◦ Geles vaginales
 Fármacos:
◦ Pilocarpina clorhidrato: Parasimpaticomimético.
Aumenta la secreción de grándulas salivales, lagrimales,
sudoríparas, gástricas, etc.
 5 mg/6 h (con las comidas y antes de acostarse). Máx., 30
mg/día.
◦ Corticosteroides sistémicos.

20. Manejo odontológico
 Indicaciones para alivio de síntomas
orales
◦ Soluciones sustitutas de saliva
 La profilaxis e higiene oral son
fundamentales
 Controles dentales periódicos
 Terapia de prevención de caries.
 Terapia farmacológica de ser
necesario.

21. Bibliografía
 ANEMIA FERROPRIVA: DIAGNÓSTICO Y PREVALENCIA. Dr.
Manuel Olivares Grohnert, Instituto de Nutrición y Tecnología de los
Alimentos (INTA), Universidad de Chile
http://www.idpas.org/pdf/1693Anemiaferropriva.pdf
 Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. Base de datos
mundial sobre la anemia de la OMS, Ginebra, Organización Mundial
de la Salud, 2008.
 Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. Bernadette
Rodak. Segunda edición, Ed. Panamericana.Pags 200-221.
 Odontología pediátrica: Fundamentos de la Odontología pediátrica,
3ra Edición (2003), Darío Cárdenas Jaramillo
 Apuntes de Reumatología. Síndrome de Sjögren. Dra. Loreto
Massardo. Depto de Reumatología. Pontificia Universidad Católica
de Chile.
 Síndrome de Sjögren. Medline Plus.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000456.htm
 Vademecum.es