Este documento presenta el caso de Alvaro Joaquín Padilla Acosta, un niño de 6 años y 9 meses que acude a la clínica odontológica por múltiples caries. Tras un examen clínico y radiográfico, se diagnostican 9 caries dentales y se recomienda la extracción de dos dientes debido a la rizólisis. El plan de tratamiento incluye la eliminación de caries, restauraciones de resina, sellantes y una charla sobre higiene oral, con revisiones cada 6 meses.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
UNAN-LEON
CLÍNICA DE
ODONTOPEDIATRIA DOS
PRESENTACIÓN DE CASO

2. Datos Personales

3. Mi Nombre es Alvaro Joaquín
Padilla Acosta, tengo 6 años y
9 meses . Naci el 15 de Agosto
del 2013. En el Departamento
de León y mi casa queda de la
Iglesia San Isidro 20 vrs al
Coyolar. He crecido y ahora
miro 1.31 cm y peso 70 lbs.
Mi papito se llama Isidro
Padilla y mi mamita se llama
María Acosta. Vine el año
pasado porque tenía dolor en
una muelita.

4. Antecedentes
Obstétricos
La madre padeció durante el
embarazo de Varices Abdominales
que cesaron una vez terminado el
período de gestación, el nacimiento
del niño fue mediante cesárea en la
fecha establecida. No se presentaron
anomalías pre, peri o postnatal. El
niño recibió lactancia materna
durante tres años, y utilizó el
biberón un año.

5. Antecedentes Medico
Personales
•Anteriormente ha estado bajo tratamiento
médico debido a Amidgalitis.
•Paciente alérgico a la Nefridamina
•Padece de Dolores de Cabeza cuando no ha
comido en las horas habituales
•A los 2 años tuvo un golpe superficial en la
zona de el Hueso Frontal, se le realizaron tres
puntadas

6. Antecedentes Odontológicos.
•Atendido durante el Segundo Semestre en
Clínicas Odontológicas de Ayapal en
Odontopediatria 1.
•Se cepilla los dientes tres veces al día.

7. Dieta de Alvarito
Viernes Sabado Domingo
6:30 a.m Leche con
corn flakes
Frijoles con
cuajada
Gallopinto
9:00 p.m 2 galletas/ 2
gelatinas
Palomitas Pan con
mantequilla
12:00 m.d Pescado,
frijoles, arroz,
tortilla.
Fresco
Pollo, frijoles,
arroz, tortilla.
Fresco
Salpicón,
frijoles, arroz,
tortilla.
Fresco
6:00 p.m. Gallopinto,
queso,
maduro.
Comida del
mediodía.
Fresco
Gallopinto
con tajadas.
Fresco

8. Examen Intraoral

9. Labios: Contorno y bordes bien
definidos, ambos labios de tamaño
pequeño, finos, presentando pequeños
surcos.
Lengua: Bordes bien
definidos, color rosácea con
presencia de zonas
blanquecinas, tamaño
pequeño acorde a su edad,
sin ninguna patología o
anomalía
Carrillos color rosa, línea alba no se
observa, sin patologías o anormalidades

10. Paladar Duro: Papila
incisiva y rugas
palatinas, no
presentan signos de
inflamación
Paladar Blando: En
continuación con el
paladar duro, no se
observan maculas y
coloraciones
anormales.
Amídgalas: Tamaño normal, no
hay inflamación, ni aparente
infección

11. Condición Periodontal: Punteado de Naranja no muy
visible pero presente, contorneado y festoneado,
papilas interdentales de forma piramidal. Color rosa-
rojo.
Tipo de Dentición: Mixta Temprana.
8 piezas temporales (5.3, 5.4, 5.5, 6.3, 6.5, 7.4, 7.5, 8.4)
11 piezas permanentes (1.1, 1.2, 1.6, 2.1, 2.6, 3.1, 3.2, 3.6, 4.1,

12. Examen de Oclusión

13. 7.1. Cabeza y Forma de
Arco
Cabeza Normocéfalo
Cara Simétrica
Perfil Ligeramente
Convexo
Forma de
Arco
Ovalado

15. Plano Antero-Posterior
Relaciones
Dentales
Temporal
Molar Derecha Paso Mesial
Permanente
Molar Derecha Clase I
Molar izquierda Clase I
Sobrepase Hor 1-2 mm
Mordida Cruzada
P
Ausente
No hay presencia de Caninos Temporales ni Permanentes, por
lo tanto no se refleja una relación canina.

16. Plano Transversal
Línea Media Dental Superior respecto a la
cara.
Coincide
Línea Media Dental Inferior respecto a la
cara.
Coincide
Mordida Cruzada Posterior Ausente

17. ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
Se toma radiografía del cuadrante 7, debido a las
grandes cavidades presentadas en sus superficies
oclusales vista clínicamente, encontrándonse lo
siguiente:
Pieza 7.4: Caries Oclusal abarcando casi toda la
totalidad de la corona desde distal hasta el centro, con
una distancia de la cámara pulpas de aproximadamente
dos mlm, se observa cuerno pulpar distal disminuido.
Raíces: Raíz Mesial delgada y curva, muy próxima a la
corona de la pieza 3.4. Raíz Distal: Exfoliada casi en su
totalidad.
Pieza 7.5: Caries Oclusal abarca porción distal y central
de la corona, no se observa cámara pulpar. Raíces
totalmente exfoliadas.
Se observan las coronas sin erupcionar de las piezas

18. Paciente: Alvaro Joaquin Padilla Acosta
Nº de Expediente 3919
Lista de Problemas
•Alta Incidencia de Carbohidratos Cariogénicos.
•Mala Higiene oral asociada a alto Indice de
Placa Bacteriana (50%)
•9 Caries Dentales
•2 extracciones indicadas por proceso de rizólisis.
Diagnóstico
•Pacientito de Sexo Masculino de seis años y nueve meses,
clasificado como ASA I, Coolaborador según Wright y Positivo
según Frankl; acude a Clínicas de Ayapal presentando múltiples
caries en sus piezas posteriores clasificadas de la siguiente
manera:

19. DIAGNÓSTICO DE CARIES SEGÚN ICDAS
Pieza ICDAS Su
p
Tratamiento
5.5 2 B 5 Restauración de Resina R5
6.3 2 B 2 Restauración de Resina R2
6.5 2 B 5 Restauración de Resina R5
1.6 2 B 5 Sellantes de Fosas y Fisuras
2.6 2 B 5 Sellantes de Fosas y Fisuras
3.6 2 B 3 Restauración de Resiina R3
4.6 2 B 5 Sellantes de Fosas y Fisuras
7.4 5 5 Extracción Indicada
7.5 5 5 Extracción Indicada

21. PLAN DE TRATAMIENTO
Fase De
Emergencia
No aplica
Fase Sistémica No aplica
Fase Higiénica Charla sobre Higiene Oral
Técnica de Cepillado-Reforzamiento
Profilaxis
Eliminación de Caries 1,6. 2,6. 3.6, 4.6-5.5, 6.3,
6.5
Exodoncia 7,4. 7.5
Fase Correctiva Aplicacìón de SFF 1,6. 2,6. 3.6, 4.6
Aplicación de Resinas 5.5, 6.3, 6.5.
Fase de
Mantenimiento
Revisión cada 6 meses para observar
crecimiento de maxilares y erupción de piezas

22. Tratamiento Por Citas
Cita
1:
Exodoncia Piezas 7.4, 7.5
Cita
2
Eliminacion de Caries
Piezas 6.3-6.5
Restauración Con Resina
Cita
3:
Eliminacion de Caries
Piezas 5.5
Restauración Con Resina
Cita
4
Aplicación de Sellantes
de Fosas y Fisuras
1.6, 2.6, 3.6, 4.6.

24. NOS
VEMOS