Fármacos

1. FARMACOS EN
RCPDRA. SILVIA M. MARTINEZ RAMIREZ
UMQXS

2. INTRODUCCION
 Fármacos en reanimación cardiopulmonar:
- Vasopresores: adrenalina, vasopresina.
- Vagoliticos: atropina.
- Antiarritmicos: lidocaína, amiodarona, verapamil,
adenosina.
- Diversos: bicarbonato de sodio.

4. ADRENALINA
 Se utiliza por su efecto vasoconstrictor mediado
por los receptores α adrenérgicos.
 Disponible en ampolletas en concentración
1:10000 (0.1mg) y 1:1000 (1mg).

5. INDICACIONES:
 Paro cardiaco: FV, TV sin pulso, asistolia, AESP.
 Hipotensión grave: cuando el marcapasos y la
atropina no son eficaces.
 Anafilaxia, reacciones alérgicas graves.

6. DOSIS:
 Paro cardiaco: 1mg cada 3 a 5 minutos durante
la resucitación, con técnica 20 a 20.
 Infusión continua: 1mg en 500cc de sol salina al
0.9% o glucosada al 5%. Dosis habitual 2 a 10
µg/min.

7.  Vía endotraqueal: 2 a 2.5mg diluidos en 10
mililitros de solución salina al 0.9%.
 Bradicardia profunda o hipotensión: infusión de 2
a 10 µg/min, ajuste según respuesta del paciente.

8. VASOPRESINA
 Vasoconstrictor periférico no adrenérgico.
 Ampolletas de 40 UI.
 Poco disponible en México.

9. INDICACIONES:
 Se puede utilizar como vasopresor alternativo a
la adrenalina para tratar a la FV persistente.
 Puede ser una alternativa útil a la adrenalina en
caso de AESP.

10. DOSIS:
 Dosis única: 40 UI IV/IO en bolo puede
reemplazar a la primera o segunda dosis de
adrenalina.

11. ATROPINA
 Vagolítico.
 Su administración no debe retrasar la estimulación
con marcapasos en pacientes inestables.
 Disponible en ampolletas de 1mg.

12. INDICACIONES.
 Primer fármaco en bradicardia sinusal
sintomática.
 No es eficaz para el bloqueo infranodal (tipo II de
Mobizt).
 Segundo fármaco para asistolia o AESP
bradicárdica.

13. DOSIS:
 Asistolia o AESP: bolo de 1mg IV/IO, se puede
repetir cada 3 a 5 minutos hasta un máximo de
3mg.
 Bradicardia: 0.5mg IV cada 3 a 5 minutos, según
sea necesario no superar 0.04mg/kg (3mg en
total).

14. AMIODARONA
 Antiarrítmico Clase III.
 Efecto secundario mas frecuente es la
hipotensión.
 Ampolletas de 150mg.

15. INDICACIONES:
 Fibrilación ventricular recurrente.
 Taquicardia ventricular recurrente
hemodinámicante inestable.

16. DOSIS:
 Paro cardiaco que no responde a RCP, descarga
y vasopresores: bolo de 300mg IV/IO (diluir en 20
a 30cc de sol glucosada al 5%), puede repetirse
una dosis mas de 150mg en bolo IV en 3 a 5
minutos.

17.  Arritmias ventriculares recurrentes y
potencialmente mortales:
Dosis máxima y acumulada 2,2 IV en 24 hrs de la
siguiente forma:
-Infusión rápida: 150mg IV en los primeros 10
minutos (15mg/min).

18. - Infusión lenta: 360mg IV en 6 horas (1mg/min).
- Infusión de mantenimiento: 540mg IV en 18 horas
(0.5mg/min)

19. LIDOCAINA
 Antiarrítmico Clase Ib.
 Mayor disponibilidad.
 Solución al l% (10mg por ml) y al 2% (20mg por
ml).

20. INDICACIONES:
 Alternativa a la amiodarona en el paro cardiaco
por FV/TV.
 TV monomórfica con preservación de la función
ventricular.

21. DOSIS:
 Paro cardiaco por FV/TV: dosis inicial de 1 a
1.5mg/kg IV/IO; se puede administrar bolo
adicional de 0.5 a 0.75mg/kg IV, repetir si es
necesario tercera dosis en 5 a 10 minutos
(máximo 3 dosis o 3mg/kg).

22. BICARBONATO DE SODIO
 No esta recomendado de rutina en el paro
cardiaco.
 Dos presentaciones: ámpula de 8.9 MEq y frascos
de 44.5 MEq

23. INDICACIONES.
 Hipercalemia previa conocida.
 Acidosis previa conocida que responde a
bicarbonato.
 Resucitación prolongada con ventilación efectiva
al recuperar la circulación espontánea.

24. DOSIS:
 1 Meq/kg en bolo IV.
 Si esta disponible el análisis de gases recurrir a
este para orientar en tratamiento con
bicarbonato.

25. ADENOSINA
 Antiarrítmico Clase IV bis.
 Disponible en ampolletas de 6mg.
 Se debe administrar sin diluir tan rápidamente
como sea posible seguido de una embolada de
solución administrada en 1 a 3 segundos.

26. INDICACIONES:
 Primer fármaco para la mayoría de las formas de
TSVP estables con complejo estrecho.
 Taquicardia regular con complejo ancho que se
definió previamente como TSV por reentrada.

27. DOSIS:
 Bolo inicial: 6 mg IV.
 Segunda dosis: 12mg (1 a 2 minutos posterior de la
primera).
 Tercera dosis: 12mg (1 a 2 minutos posterior a la
segunda).

28. VERAPAMILO
 Antiarrítmico Clase IV (antagonista del calcio).
 Disponible en ampolletas de 5mg.

29. INDICACIONES:
 Fármaco alternativo (después de la adenosina)
para suprimir la TSVP con complejo QRS estrecho
y adecuada tensión arterial.
 Puede controlar la respuesta ventricular en
pacientes con FA, flutter o taquicardia auricular
multifocal.

30. DOSIS:
 Primera dosis: bolo de 2.5 a 5mg IV en 2 minutos.
 Segunda dosis: 5 a 10mg si es necesario cada 15
a 30 minutos (dosis máxima 20mg).

31. ALTERNATIVA:
Bolo de 5mg cada 15 minutos hasta la dosis total
de 30mg.