analgesicos opioides aplicados a equinos, segun Eddie Clutton, medico veterinario y docente de la auniversidad de Edimburgo.

1. UNIVERSIDAD DE NARIÑO
FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS
MEDICINA VETERINARIA
2014
•FAUSTO BLADIMIR PANTOJA
•DANNY FERNANDO PORTILLO
Easter Bush Veterinary Centre, University of Edinburgh, Easter Bush, Roslin,
Midlothian EH259RG, Scotland, UK.
Vet Clin Equine 26 (2010) 493- 514 vetequine.theclinics.com
http://www.ed.ac.uk/schools-
departments/vet/services/equ
ine-services/staff/r-e-clutton
www.biotecnicas.com.ar

2. RESUMEN
 los analgésicos opiodes han sido el
fundamento del manejo del dolor humano
por siglos y su valor en animales ha
incrementado.
 veterinario… aliviar el dolor.
 equino es el menos beneficiado.
 estudios de efectos adversos
 rol amplio de los opioides en equinos
lclcarmen1.w
ordpress.com

3. MORFINA Y ANALGESICOS OPIODES: EFECTOS
EXITATORIOS
 efectos exitatorios de la morfina…
1899…TEMOR
 2-5 granos…analgesia máxima con mínimo de
excitación. Milks 1917
 0,4-0,75-1,5 y 10 gramos… excitación y
depresión. Frohner
 Amadon y craigie ..0,2 y 0,5 mg/kg
 Efectos exitatorios.
www.sisepuedesifunciona.com
www.uv.es

4. MORFINA Y ANALGESICOS OPIODES: EFECTOS
EXITATORIOS
 Morfina, meperidina,pentazocina, metadona
e hidromorfona fueron estudiadas.
 3 puntos:
 1.- opioides...menor comportamiento
alimenticio
 2.-marcadas variaciones en las respuestas
 3.-valor efectivo medio..morfina..0,91
mg/kg…aumenta la locomoción.
naoasdrogas.tri
pod.com

5. MORFINA Y ANALGESICOS OPIODES: EFECTOS
EXITATORIOS
 Naloxona…(15 mg/kg) previene respuestas
locomotoras del m- agonista fentanil,
(20mg/kg) reduce de la morfina un 75%.
 Mas propenso en m que en k,aunque k
causa mas comúnmente ataxia y temblor.
 K- agonista butorfanol (50 mg/kg) y fentanilo
(5mg/kg) comparados.
www.equus-
sa.com.ar

6. MORFINA Y ANALGESICOS OPIODES: EFECTOS
EXITATORIOS
 k- agonista U50, 488 h incrementa efecto de
fentanil…+ locomoción inducida.
 antagonistas de la dopamina reducen la rta
locomotora en muchas especies.
 Acepromazina (0.16 mg/kg IV) bloque
efectos de fentanilo (20 mm/kg) y
morfina(2,4 mm/kg) en equinos.
 0,1 mg/ kg, IV, da mejor relajacion que la
xilazina 3,0 mg/kg IM.

7. MORFINA Y ANALGESICOS OPIODES: EFECTOS
EXITATORIOS
 dopamina… no es clara su participación
 Algunos antagonistas inducen locomoción y no
inhiben la del alfentanil.
 K agonistas.. Bostezos … butorfanol.
 Reacciones individuales diferentes frente a un
mismo medicamento aplicado en iguales
condiciones .
 Buprenorfina. Équidos de investigación?
erikapecuaria
paipa.blogsp
ot.com

8. LOS MEDICAMENTOS OPIOIDES PRODUCEN
ANALGESIA EN EQUINOS?
Propiedades analgésicas no son claras (al menos
experimentalmente).. Inconsistencia de
resultados.
-variabilidad biológica, inconsistencia en los
efectos. Varios estudios estudios
experimentales
• fuente de luz sobre piel
• analgesia visceral… acelerometria… ciego
• elemento calentado implantado en el humero
• Dolorimetria dental.

9. ESTUDIOS EXPERIMENTALES
 Se han empleado para comparar los efectos
analgesicos de : k- agonistas
 - U50, 488H, fentanil, meperidina, metadona,
oxymorfina, pentazocina, xilazina, butorfanol,
flunixin, levorfanol, morfina, xilazyna,
butorfanol, y pentazocina. En pequeños
grupos de ponies y caballos.
http:pencoedwelshponies.webs.com

10.  Muchos estudios analgésicos han
incorporado medicamentos agonistas
alfha-2 (xilazina, detomidina)… opioides…
menos efecto.
 Opioides…. Demorada rta sin sedante.
 Agonistas Alfha-2 …relajación muscular.
 Amplia variación de los efectos de los
medicamentos y discrepancias en las
propiedades de los opioides.
www.zoovet.com.a
r

11.  Nuevas tecnicas…metodos
electrofisiologicos …modulacion
farmacologica de nocicepcion (NWR: perdida
del reflejo nociceptivo, suma temporal).
 NWR… efecto en fibras A y B, y suma
temporal… cambios relacionados con
medicamento en la ganancia del sistema
nociceptivo y la modulación de los
mecanismos de integración central.

12. ESTUDIOS CLÍNICOS
 66 equinos… respuesta adecuada…butorfanol
(0.1 mg/kg).
 Buprenorfina..potra con trauma en cabeza y
cuello (6 mg / kg * 2 dias)… no respondia a
fenilbutazona… sedada y calmada.
estos resultados apoyan la opinión de que
opioides son beneficiosos cuando se administra
a caballos con (es decir , no experimental )
dolor real.

13. ANALGÉSICOS OPIODES Y ANESTESIA
QUIRÚRGICA SOSTENIDA
 ¿Los opioides aumentar los efectos sedantes de los
agonistas a2 ?..... Parece que si.
 Morfina, metadona,butorfanol.. Mejoraron los efectos
sedativos de detomidina IV .
 Butorfanol con romifidina..redujeron respuestas en 4 ponis.
 Detomidina IV, xylazina y xylacina con morfina…se
compararon en 99 caballos…no hay diferencias… opioides
no confirieron beneficios por sobredosis.
www.equus-sa.com.ar www.zoetis.cl

14. ¿los analgésicos opioides refuerzan
experimentalmente los efectos analgésicos
determinados de los agonistas a2
adrenérgicos?
Tres estudios.. Efecto sinergico
Dolorimetria dental… xilazina solo previene
respuestas motoras. Al igual que sus
combinaciones con morfina, butorfanol y
nalbufina.
Xilacina con morfina … mejoraba la analgesia
Detomidina con butorfanol o levometadona…
umbral de nocicepcion. Estimulo electrico.

15. ¿las propiedades analgésicas de los opioides
son comparables con las de los agonistas a2?
 Combinaciones
 Comparan…xilazina, pentazocina y
meperidina inyectados…se induce colicos ,,
xilazina analgesia.
 Butorfanol con detomidina, flunixin IV y
xilazina en 152 equinos con cólico..
Butorfanol inadecuado, detomidina…
superior.
www.equus-sa.com.ar

16. ANALGÉSICOS OPIOIDES Y ANESTESIA
INTRAVENOSA TOTAL(TIVA)
 No esta precisado
 Love…butorfanol preoperatorio..castración..no
posee analgesia posoperatoria. En 20 ponis.
Efectos similares de fenilbutazona y butorfanol
solos o juntos en castración en 36potros.lidocaina?
• 54 ponis para castración…mejor sedación con
butorfanol que con salina, mejor calidad que con
control y morfina.
• Butorfanol mejora la calidad de algunas técnicas
de anestesia TIVA

17. ANALGÉSICOS OPIOIDES Y ANESTESIA POR
INHALACIÓN
Los efectos de analgésicos opioides en la concentración
mínima alveolar (MAC).
 Efectos menos obvios en equinos, en otras especies
disminuyen la MAC, en equinos es insignificante o hay un
efecto de aumento de MAC y considerable variación
individual .
 MAC de halotano…acepromacina.. En 36,9%.
Butorfanol..no cambio.
 Altas dosis de morfina incrementaron la MAC. 56%, 19%
 Alfentanil( agonista opioide 3). Cambios insignificates en
MAC.
 butorfanol.. MAC halotano 9-10%,no significativo
opioides a ciertas dosis estimulan en lugar de deprimir la

18. los beneficios de analgésicos opioides durante
la anestesia por inhalación
 reducir cantidad de anestésico volátil
 equinos NO.. MAC variable…escasos
efectos
pulmonares , mejor recuperación, poca
anestesia
• 45 equinos..artroscopia, halotano..31
recibieron butorfanol,dobitamina , p.a.
• 82 casos..isofluorano,
butorfanol...Profundizar la anestesia,
amortiguar la actividad simpática

19. analgésicos opioides en experimentación frente
a la anestesia clínica por inhalación
 MAC. por opioides no confirma la ausencia
de un efecto analgésico
- estimulación opioide puede ofuscar mas
signos de antinocicepcion
- -el uso de movimientos como un índice de
inadecuada depresión CN (MAC) han sido
exigidos.
- -estimulación eléctrica diferente a la
quirúrgica

20. analgésicos opioides, recuperación de anestesia
general y…
 actividad locomotora inducida por opioides
puede afectar negativamente a la calidad de
recuperación de la anestesia. Steffey..morfina
 Butorfanol… técnica TIVA,..castración en
potros
 OTROS.. Morfina.. No empeora (morfina,
salina. Butorfanol..25 equinos).. 84 equinos
(51 morfina) dos con caminata
www.pharmavet.com.a

21.  Mircica…mejor recuperación con morfina
 22 equinos,11 con morfina, anestesia con
halotano.. No hubo cuadro. Quienes
recibieron morfina mejor se recuperaron.
 38 equinos. Pura sangre,..mejor con morfina.
 Meperidina.. 128 caballos, no altero tiempos
de recuperación, de parado o postura de pie.

22.  Se redujo el uso de analgésicos post
operatorios
 68 a 203 caballos anestesiados (halotano)..
Butorfanol y en el postoperatorio con
fenilbutazona, fluxinin, o carprofeno.
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23. ajuste de opioides inducidos a la locomoción
frente a la calidad de la recuperación mejorada
 Sedantes (agonistas a2), oscurecen efectos
estimulantes de opioides.
 Con actividad antidopaminergica
(acepromazina) deprimen procesos neurales
que promueven rx adversas
 Agonistas a2, fenotiazina.. act. Sedante o
analgesica de opioides
 Opioides en estudios clinicos, a dosis menores
que las experimentales.

24.  Caminata posoperatoria. ..opioides
 3 de 12 equinos..no morfina…malestar
abdominal. 25 de 25.. Si morfina.. sin signos
 Los comportamientos de dolor no son bien
reconocidos.
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25. ¿LA MORFINA CAUSA CÓLICO POSOPERATORIO?
 Morfina y fentanil estimulaban y luego inhibían
el cólico y act. mecánica.en 3 ponis
 Meperidina y pentazocina es igual.
 Butorfanol,meperidina,pentazocina..incrementa
ron la duración de complejos mioelectricos
migratorios en yeyuno (MMCs).
 Naloxona..diarrea, insomnio, taquicardia

26. CAUSAS NO OPIOIDES DE PAC EN EQUINOS
 Cambios en manejo, transporte, hambre,
estimulacion del nervio simpatico.
 Medicamentos agonistas a2.. Preanestesia
 Med. Antiinflamarotias no esteroideas
(NSAIDs)
 Xylazina y ketamina…hipomotilidad mas
larga
www.confederaciongaucha.com.

27. CÓLICO POSOPERATORIO: ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS
morfina.. 14 de 496 .. PAC dosis baja, dosis?
553 equinos, 20 PAC.. morfina no fue asociada
861A cirugía…riesgos por el tipo de operación,
45 con cólico
38 purasangres… , 3de 12 sin morfina ,colicos
Butorfanol ,, igual que morfina
Causa multifactorial para el PAC,, literatura
pero si es factor de riesgo los opioides

28. ANALGÉSICOS OPIOIDES EN EL CONTROL DEL
DOLOR GASTROINTESTINAL
 Autoridades.. Los han condenado
 Milks .. Morfina en pequeñas dosis es
adecuada para cólicos.
 Morfina.. Prod acción antiespasmódica en
intestino delgado y estimula la actividad
colonica.
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29. EFECTOS CARDIOVASCULARES DE
MEDICAMENTOS OPIOIDES EN EQUINOS
 Dosis, niveles de conciencia
 Morfina.. Hipotensión en humanos..
Liberacion de histamina ..Vasodilatación
periférica, taquicardia.
 Medicamentos opioides parecen no deprimir
variables cardiovasculares en equinos.
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