Este documento describe diferentes analgésicos opioides, sus mecanismos de acción, características y dosis. Explica que los opioides actúan a través de receptores opioides en el sistema nervioso central y periférico para producir analgesia y sedación. Describe agonistas puros como la morfina, meperidina y fentanilo, agonistas parciales como la buprenorfina, y agonistas-antagonistas y antagonistas como la nalbufina y naloxona. Finalmente, proporciona rangos de dosis para diferentes

1. ANALGESICOS

2. DOLOR
Experiencia sensorial y/o emocional
desagradable , asociada o no al daño
potencial de los tejidos

3. Por que tratar el dolor ???
Etica
Humanitaria
Recuperacion quirurgica
Inmunidad
Patron respiratorio
Trast. Hormonales

4. Analgesicos
Opioides o narcoticos

5. OPIOIDES
Naturales
Sinteticos

6. Opioides
Origen y caracteristicas
Receptores opioides o receptores de
morfina:
µ: nivel de sust periacueductal (Encefalinas)
y activan la liberación de serotonina
(SNC) (ANALGESIA)
Κ: ANALGESIA A NIVEL ESPINAL y ↓
actividad motora (SEDACION)

7. Agonistas puros
– Morfina
– Oximorfina
– Meperidina
– Fentanilo
– Tramadol
Agonistas Parciales
– Buprenorfina
Agonistas/ Antagonistas
– Nalbufina (antagonista competitivo del receptor mu y
agonista de los receptores kappa y sigma)
– Butorfanol
Antagonistas
– Nalbufina

9. Receptores
– Selectividad del Farmaco
– Actividad o efecto intrinseco
– Afinidad por el receptor
Analgesia y Sedacion
– Analgesia Central
Periferica
– Sedacion
– Exitacion

10. Acciones grales. de los opioides
Sistema Respiratorio
– sens. CO2
– Frec. Respiratoria
– Jadeo ( ctr – histamina – edema pulmonar)
Cardiovascular
– Bradicardia est. vagal
– Hipotension
Sist. Gastroenterico
– Hipermotilidad
– Esfinteres
– Estasis
– Vomitos
– Vias biliares (meperidina)

11. Antitusivo
– Butorfanol
– Codeina
Tolerancia Aguda
Dependencia

12. Agonistas Puros
MORFINA
– Agonista mu
– D.E. 2-5 hs
– Felinos NO
– Aumenta el umbral del dolor
– Dependencia física
– Farmacocinetica: Abs: GI. Nasal. Pulmonar. IM.
Cruza Barrera Placentaria. Muy poco B Henc. Se acumula en H,
Riñones, pulmones y bazo.
Biotr: Conjugacion
Exc: Renal - MF
– Contraindicaciones: Cesareas. Cistitis. Obstrucciones, etc
Reglamentacion

13. MEPERIDINA
– Agonista mu
– Patencia mas breve
– D.E 2-5 hs
– Analgesico (10 veces menos que la Morfina). Sedante.
Espasmolitico
– Menos efectos depresores
– Polvo incoloro, neutro, amargo. Sal clorhidrato.. Soluble en
Agua y estable en solución.
– EV e IM LENTO
– Biotr: Desmetilacion e Hidrólisis
– Exc: Renal
– Se puede usar en partos
– Cuidado Pacientes cardiacos con arritmias (Paro Respiratorio)
– Se BLOQUEA CON NALOXONA

14. FENTANILO
– Agonista mu
– 150 + potente
– Adm. EV
– Patencia 2-5 min.
– Accion corta 5-30 min
– Polvo blanquecino en sal de citrato.
Muy liposoluble
– Neuroleptoanalgesia (droperidol)
– Epidural (anestesia segmentaria)

15. Propoxifeno (Dextropropoxifeno)
– Agonista mu
– No produce adiccion
– Polvo Blanco, incoloro, poco soluble en agua.Adm.
EV
– La Naloxona bloquea algunos de sus efectos
anlagesicos.
– Analgesia local potente (SC)
– Equinos Estimula SNC y es analgesico (PSC!)
– Perros: Sedación y analgesia (Oral o IM. Dipirona)
– Exc: Renal

16. Agonistas Parciales
BUPRENORFINA
Agonista parcial mu
D.E 8 hs
10 + morfina
No revierte con el uso de antagonistas

17. Agonistas / Agonistas parc
Antagonistas
Butorfanol
– Agonista k agonista parcial mu
– Analgesico visceral. 3 a 5 veces mas potente que
Morf.
– Antitusivo
– Pacientes con cólico (equinos). Caninos
– 10 min actúa. Vida media 3 a 4hs
– D:E 1-2 hs
– Biotr: Higado
– NO PRODUCE ADICCION

18. Nalbufina
– Agonista K - Antag. Mu
– DE 6-8 hs
– Pobre accion analgesica

19. Antagonistas
NALOXONA
– Antagonista m- d - k
– DE 30-60 min
– Vomitos
– Aum. FC FR
– Adm EV lenta

20. Dosis
Morfina
– Caninos 0.1-1 mg/kg SC-IM-IV-PO 4-6 hs
– Felinos 0.1-0.2 mg/kg SC-IM 6-8h s
Mepridina
– Caninos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hs
– Felinos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hs
Fentanilo
– Caninos 2-10 mcg/kg Iv 20-30 min
– Felinos 1-5 mcg/kg Iv 20-30 min

21. Buprenorfina
– Caninos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 6-12 hs
– Felinos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 3-8 hs
Butorfanol
– Caninos 0.2-0.6 mg/kg IM-SC-IV-PO 2-4 hs
– Felinos 0.2-0.8 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs
Nalbufina
– Caninos 0.5-1 mg/kg IM-SC-IV 4-6 hs
– Felinos 0.5-3 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs

22. Tramadol
– Caninos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hs
– Felinos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hs
D-Propoxifeno
– Caninos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hs
– Felinos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hs
Naloxona
– Caninos 0.04-1 mg/kg IM-SC-IV s.s.clinicos
– Felinos “ “ “

23. RECORDAR
El UNICO DOLOR SOPORTABE ES EL
AJENO !!!!!!!!!!!!!!!!!!