Este documento describe la anatomía del tórax y diferentes tipos de toracotomía. Resume la estructura ósea, músculos y diafragma del tórax, así como la anatomía del pulmón, tráquea y árbol bronquial. Además, clasifica las toracotomías en puras y ampliadas, y describe algunos enfoques quirúrgicos amplios como la posterolateral, axilar vertical amplia y esternotomía mediana.

1. ANATOMIADELTORAX
YTORACOTOMIA
DR. Guillermo Kippes Tababary
Cirujano General, laparoscopia

2. TORAXOSEO
Fig. 27-1. Esqueleto óseo. 7, Primera
costilla; 2, costillas verdaderas;3,
costillasfalsas;4, esternón.

5. PARED MUSCULAR

6. Grupo superficial
Pared anterior y lateral del tórax. Se observan los límitesdel hueco axilar y
los músculos del grupo superficial.1, paquete vasculonervioso; 2, serrato
mayor; 3, dorsal ancho; 4, oblicuo mayor del abdomen; 5, pectoral menor;
6, pectoralmayor

9. Pared posterior del tórax. Se pueden apreciarlos músculos del
grupo superficial:1. trapecio; 2. dorsa! anche: i. romboides(en la parte
izquierdade la figura queda oculto por ei trapecio).

11. GRUPO
PROFUNDO
El intercostal externo, medio e interno

13. DIAFRAGMA
Diafragma.Vista abdominal./,Agujero de la cava inferior;2,
hiato esofágico;3, centro tendinoso;4, hiato aórtico;J, pilarexterno; 6,
pilarinterno.

15. TRAQUEA

16. ARBOL BRONQUIAL
Árbol bronquial.A, Derecho: 1, Apical; 2, posterior; 3, anterior;
4, lateral; 5, medial; 6, superior; 7, basal medial; 8, basal anterior; 9, basal
lateral; 10, basal posterior. B, Izquierdo: 1 y 2, Apicoposterior;3, anterior;
4, angular superior; 5, angular inferior; 6, superior; 7 y 8, basal anteromedial;
9, basallateral; 10, basal posterior

17. SEGMENTACI
ON
PULMONAR
A, Pulmón derecho (vista lateral y mediastínica);/,Apical; 2, posterior; 3,
anterior; 4, lateral; 5, medial; 6, superior;
7, basal medio; 8. basal anterior; 9, basal lateral; 10, basal posterior

18. B, Pulmónizquierdo (vista lateral y mediastínica): 7 y 2: Apicoposterior; 3,
anterior;
4, superior; 5, inferior; 6, superior; 7 y 8: basal anteromedial; 9, basal lateral; 10,
basal posterior.

19. TORACOTOMI
AS
 CLASIFICACION:puras y ampliadas (cervicotoracotomía,
toracofrenotomía y toracofrenolaparotomía).
 Según su extensión, la toracotomía puede ser mínima (1 cm),
mediana o amplia.

20. Amplias
 Posterolateral (TPL)
 Toracotomía axilar vertical amplia (TAVA)
 Esternotomía mediana
 Abordaje para cirugía asistida por video

21. Posterolateral
(TPL)

23. Toracotomía
axilar vertical
amplia (TAVA)
Accesoa la cavidadtorácicamediante el separadorde Finochietto.A,
Colocación de] separador; B, apertura del separador. P: pulmón

25. Esternotomía
mediana

27. Abordaje para
cirugía asistida
por video