Diarrea

1. DIARREA
INTEGRANTES:
• Elena Yujra Laura
• Arely Echegaray Coimbra
• Nayara Novo Gil
• Dayana Leigue Farell
• Keiko Julcahuanca Cordero

2. DEFINICIONES
DIARREA:
• Es un síndrome caracterizado por
disminución en la consistencia de las
heces con aumento en la frecuencia
de las evacuaciones.
SÍNDROME DISENTÉRICO:
• Entidad clínica caracterizada por
diarrea sanguinolenta con moco,
pujo, tenesmo y dolor abdominal.

3. CLASIFICACIÓN DE LA DIARREA
DE ACUERDO A SU DURACIÓN:
Se clasifica en:
• Aguda ( ≤ de 14 dias de duración)
• Persistente (más de 14 días de
duración)
• Crónica ( mas de 30 días de duración
)
DE ACUERDO A SU
FISIOPATOGENIA:
Se clasifica en:
• Osmótica,
• Secretoria,
• Asociada a motilidad anormal y
• Exudativa.

4. FISIOPATOGENIA DE LA DIARREA:
• La diarrea puede producirse debido a diversos mecanismos básicos :
Diarrea osmótica producida por la presencia de grandes cantidades de solutos
osmóticamente activos en el intestino .
Diarrea secretoria causada por un transporte anormal de iones en las células epiteliales
del intestino.
Diarrea por motilidad anormal enfermedades que aumentan o disminuyen la
intestinal.
Diarrea exudativa: procesos inflamatorios y⁄o ulcerativos que condicionan pérdida de
integridad de la mucosa intestinal con salida de moco sangre y proteínas hacia la luz.

5. DIARREA
AGUDA
• Infecciones:
bacterias, virus,
parásitos y hongos;
intoxicación
alimentaria,
fármacos, ingesta de
azucares de pobre
absorción, isquemia
intestinal,
impactación fecal.
CRONICA
De acuerdo a las características de las evacuaciones, las
principales causas son:
•Diarrea Osmótica Ingestión de magnesio, fosfatos,
malabsorción de carbohidratos
•Diarrea Inflamatoria Enfermedad Inflamatoria del Intestino,
Infecciones, Colitis Isquémica
•Diarrea con grasa Enfermedades de la mucosa, Intestino
Corto, Sobrecrecimiento Bacteriano, Isquemia
•Maldigestión Insuficiencia Pancreática Exócrina, Ácidos
Biliares Luminales Inadecuados
•Diarrea Secretora Abuso de Laxantes, Enfermedad
Inflamatoria del Intestino,Toxinas Bacterianas, Vasculitis,
Fármacos,
•Motilidad Anormal Hipertiroidismo, Diabetes, Intestino
Irritable
•Tumores Neuroendócrinos [Gastrinoma,Vipoma, Carcinoide
], Neoplasias
(Cáncer de Colon), Enfermedad de Addison, Diarrea Secretoria
Idiopática

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se puede clasificar en dos grandes grupos:
• De origen:
Origen en intestino delgado
Origen en intestino grueso
• Aguda y crónica

7. DIARREA DE ORIGEN EN INTESTINO GRUESO:
 Diarrea liquida de grandes volúmenes
 Dolor abdominal tipo cólico
 Distención
 Flatulencias
 Pérdida de peso
 La fiebre es rara y las heces no contienen sangre
DIARREA DE ORIGEN EN INTESTINO DELGADO:
• Evacuaciones frecuentes de volumen escaso regulares y
dolorosas
• Fiebre
• Heces con moco y sangre
• Tenesmo rectal

8. Manifestaciones clínicas de la diarrea
aguda y crónica
• El paciente con diarrea aguda suele sentirse enfermo y puede mostrar
fiebre, deshidratación, retortijones abdominales y evacuaciones incoercible
(que no puede ser retenido) de heces acuosas
Si la diarrea ha durado más de 10 a 30 días se considera crónica
• El paciente con diarrea crónica muestra retortijones abdominales o flatulencias y
molestias asociados con un mayor nuero de deposiciones
La diarrea crónica implica una pérdida de nutrientes importantes y el inicio de un
síndrome de mala absorción

9. DIAGNÓSTICO
• Es útil determinar si la diarrea se trata de la llamada diarrea osmótica cuya
presentación clásica es :
intolerancia a la lactosa
mayor ingestión de sales de magnesio o de otros agentes que se absorben
poco
En cambio la diarrea secretora clásica se demuestra por enterotoxina como el
cólera y los tumores neuroendocrinos y se pone de manifiesto en el intestino
quirúrgico y gravemente dañado

10. • Puede determinarse:
Los electrolitos fecales y la osmolaridad.
La osmolaridad del agua fecal del colon debería ser aproximadamente igual a la de
los liquidos corporales:
Por consiguiente el compuesto no debería ser superior a 290mOsm por kg

11. TRATAMIENTO PARA DIARREA AGUDA NO
COMPLICADA
• Terapia sintomática con antidiarreicos como:
• Loperamina
• Racecadotril
• Pepto Bismol ( subsalicilato de bismuto)

12. TRATAMIENTO PARA DIARREA INFECCIOSA
• Diarrea del viajero con ciprofloxacina o rifaximina
• Shigellosis o salmonelosis con ciprofloxacina
• Disenteria por campylobacter con eritromicina
• Colera con tetraciclinas o ciprofloxacina
• Colitis pseudomenbranosa moderada y severa con metronidazol o vancomicina
• Proctocolitis amebiana con metronidazol
• Por enfermedades de transmisión sexual con fluoroquinolonas