Este documento resume la anatomía, fisiología y métodos de diagnóstico del recto y el ano. Describe la anatomía del recto, el canal anal y sus estructuras asociadas, así como la vascularización, inervación y movimientos del colon. Además, explica los métodos de exploración clínica como la inspección, tacto rectal, anuscopia y pruebas complementarias como manometría, defecografía y resonancia magnética para evaluar patologías anorrectales.

1. ANO – RECTO
ANATOMÍA, FISIOLOGÍA,
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, Pertinencia y Calidez
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
DOCENTE: DR. JORGE HUACA INTERNO: LEIVER
MEJÍA

2. OBJETIVOS
 Recordar la anatomía y fisiología del recto y el ano, mediante la revisión de la
literatura médica para identificar las alteraciones que se presenten en los
pacientes y poder abordarlos de la manera más adecuada
 Conocer los métodos diagnósticos que nos ayudarán en la práctica clínica
para visualizar anormalidades en la anatomía y fisiología del recto y ano

3. INTRODUCCIÓN
El recto es una cavidad que comienza al final del intestino grueso, inmediatamente a
continuación del colon sigmoide, y termina en el ano. Generalmente, el recto está
vacío porque las heces se almacenan más arriba, en el colon descendente.
Finalmente, el colon descendente se llena y las heces pasan al recto, provocando la
necesidad de evacuar el intestino (defecación).
El ano es la abertura que existe al final del tubo digestivo, por la cual las heces
abandonan el organismo.

4. ANATOMÍA
Unión rectosigmoidea  vértebra S3
Sigue la curvatura del sacro y el cóccix  flexura sacra del recto
Termina anteroinferiormente a la punta del cóccixgira de
forma posteroinferiorcanal anal

5. FLEXURA ANORECTAL mecanismo importante
para la continencia fecal; se mantiene durante la
situación de reposo por el tono del músculo
puborrectal y por su contracción activa durante las
contracciones peristálticas, si no se produce la
defecación
Tres flexuras laterales del recto (superior lateral, intermedia
lateral e inferior lateral) bien marcadas  relación con tres
pliegues internos (pliegues transversos del recto): dos en el
lado izquierdo y uno en el lado derecho

6. Hombre  Peritoneo se refleja desde el recto hacia
la pared posterior de la vejiga urinaria, donde forma
el suelo del fondo de saco rectovesical.
Mujer  Peritoneo se refleja desde el recto hacia la
porción posterior del fórnix de la vagina, donde
forma el suelo del fondo de saco rectouterino
El peritoneo cubre las caras anterior y
laterales del tercio superior del recto ,solo la
cara anterior del tercio medio y ninguna
superficie del tercio inferior, por lo que esta
porción es subperitoneal.

7. VASCULARIZACIÓN
Continuación de la arteria mesentérica inferior, la
arteria rectal superior
Porción proximal del recto
Arterias rectales medias derecha e izquierda
Porciones media e inferior del recto
Arterias rectales inferiores
Unión anorrectal y el canal anal

8. La sangre del recto drena a través de las venas
rectales superior, media e inferior.
El plexo venoso rectal consta de dos porciones
Plexo venoso rectal interno y el plexo venoso
rectal externo
El plexo venoso rectal submucoso rodea el recto
y comunica con el plexo venoso vesical, en el
hombre, y con el plexo venoso uterovaginal, en
la mujer.

9. INERVACIÓN
El recto está inervado por los sistemas simpático y
parasimpático
Inervación simpática  Médula espinal lumbar, a través
de los nervios esplácnicos lumbares y los plexos
hipogástricos (pélvicos), y a través de plexus periarteriales.
Inervación parasimpática  Niveles S2-S4 de la médula
espinal, y discurre a través de los nervios esplácnicos
pélvicos y los plexus hipogástricos inferiores, hasta el plexo
rectal .

10. CANAL ANAL
Es la porción terminal del intestino grueso que se extiende desde la cara
superior del diafragma pélvico hasta el ano.
• Se inicia donde la ampolla rectal se estrecha bruscamente, al nivel del
asa en forma de U formada por el músculo puborrectal.
• Termina en el ano, la salida al exterior del tubo digestivo.

11. El canal anal está normalmente colapsado, salvo durante el paso de las heces.
El esfínter externo del ano
Esfínter voluntario
Se fusiona superiormente con el
músculo puborrectal y consta de
tres porciones: subcutánea,
superficial y profunda.
Está inervado,
fundamentalmente, por S4 a
través del nervio rectal
inferior.
El esfínter interno del ano
Esfínter involuntario
Su contracción es estimulada y
mantenida por fibras simpáticas de
los plexos rectal superior e
hipogástrico
Es inhibido por fibras
parasimpáticas.

12. INTERIOR DEL CANAL ANAL
La mitad superior de la mucosa del canal anal se
caracteriza por una serie de crestas longitudinales
denominadas columnas anales .
Por encima de
las válvulas
Senos anales .
Columnas
contienen
Ramas terminales
de la arteria y vena
rectales superiores

13. VASCULARIZACIÓN Y DRENAJE LINFÁTICO DEL CANAL ANAL
Porción del canal
anal superior a la
cresta pectínea
Arteria rectal
superior
Porción inferior del
canal anal ,los
músculos circundantes
y la piel perianal
Las dos arterias
rectales inferiores
Colaboran en el
aporte sanguíneo
al canal anal
Arterias rectales
medias

14. El plexo venoso rectal interno drena en ambas direcciones desde el nivel de la línea pectínea.
• Superior a la línea pectínea el plexo
venoso rectal interno drena principalmente
en la vena rectal superior y en el sistema
porta hepático.
• Inferior a la línea pectínea  el plexo
venoso rectal interno drena en las venas
rectales inferiores
Las venas rectales medias drenan,
principalmente, la capa muscular externa de la
ampolla rectal y forman anastomosis con las
venas rectales superior e inferiores.

15. Superior a la línea
pectínea
Los vasos linfáticos
drenan
Nódulos linfáticos ilíacos internos y, a
través de ellos, en los nódulos
linfáticos ilíacos comunes y lumbares
Inferior a la línea
pectínea
Los vasos linfáticos
drenan
Nódulos linfáticos
inguinales superficiales.

16. INERVACIÓN DEL CANAL ANAL
La inervación de la porción
del canal anal superior a la
línea pectínea es visceral
desde el plexo hipogástrico
inferior.
La inervación del canal anal
inferior a la línea pectínea es
somática y deriva de los
nervios anales(rectales)
inferiores, ramos del nervio
pudendo.

17. MOVIMIENTOS DEL COLON
Las funciones
principales del colon
Absorción de agua y
electrólitos
procedentes del quimo
para formar heces
sólidas.
Almacenamiento de la
materia fecal hasta el
momento de su
expulsión.

18. MOVIMIENTOS DE MEZCLA: «HAUSTRAS»
Intestino grueso  ocurren grandes
constricciones circulares.
Músculo longitudinal del colon,
concentrado en tres bandas longitudinales
llamadas tenias cólicas, se contrae.
Estas contracciones combinadas de las
bandas circulares y longitudinales hacen
que la porción no estimulada del intestino
grueso sobresalga hacia fuera, formando
protrusiones a modo de sacos llamadas
haustras. Cada haustra suele alcanzar su máxima intensidad en unos
30 s y después desaparece a lo largo de los 60 s siguientes.

19. MOVIMIENTOS PROPULSIVOS: «MOVIMIENTOS DE MASA»
Gran parte de la propulsión que tiene lugar en el
ciego y en el colon ascendente ocurre gracias a las
lentas, pero persistentes, contracciones haustrales,
que necesitan de 8 a 15 h para desplazar el quimo
desde la válvula ileocecal hasta el colon.
Desde el ciego hasta el sigma, la propulsión depende
de los movimientos de masa durante muchos minutos
cada vez.

20. Aparece un anillo de
constricción como
respuesta a la distensión
o irritación de una zona
del colon.
De manera rápida, los 20 cm
o más de colon distales al
anillo de constricción pierden
sus haustras y en su lugar se
contraen como una unidad,
empujando a la materia fecal
.
La contracción desarrolla
cada vez más fuerza
durante unos 30 s,
seguidos de relajación
durante unos 2 a 3 min.
Luego sobreviene otro
movimiento de masa,
quizás en una zona más
alejada del colon.
La serie completa de
movimientos de masa
suele persistir de 10 a 30
min.
Luego cesa y puede
reaparecer medio día
después.
Cuando la masa de heces
llega al recto, aparece el
deseo de defecar.
Un movimiento de masa es un tipo modificado de peristaltismo:

21. INICIACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS DE MASA POR LOS
REFLEJOS GASTROCÓLICO Y DUODENOCÓLICO
Los reflejos gastrocólico y
duodenocólico, iniciados como
consecuencia de la distensión
del estómago y del duodeno,
facilitan la aparición de los
movimientos en masa después
de las comidas.
La irritación del colon también
puede desencadenar grandes
movimientos de masa.

22. DEFECACIÓN
Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge el deseo de
la defecación, con una contracción refleja del recto y relajación de los esfínteres anales.
El goteo continuo de material fecal por el
ano se evita por la contracción tónica de:
1) El esfínter anal interno
2) El esfínter anal externo

23. REFLEJOS DE LA DEFECACIÓN
La defecación se inicia gracias a los reflejos de la defecación.
Uno de ellos es un reflejo intrínseco mediado por el sistema
nervioso entérico de la pared rectal.
Las señales aferentes de defecación que penetran en la médula
espinal inician otros efectos.
 La inspiración profunda, el cierre de la glotis y la contracción
de los músculos de la pared abdominal
 Para impulsar el contenido fecal del colon hacia abajo, al
tiempo que el suelo de la pelvis desciende y se relaja y
empuja hacia fuera el anillo anal para expulsar las heces.

24. EXPLORACIÓN DE LA REGIÓN ANORRECTAL
Fácilmente
accesible
Estudio
morfológico
Inspección anal,
tacto rectal,
exploración
instrumental
INSPECCIÓN ANAL Y PALPACIÓN
PIEL PERIANAL – ANO  observarse con luz potente
Lesiones dermatológicas, cicatrices, orificios fistulosos, fisuras,
hemorroides, tumores, etc
Información neurológica de la zona  tos y estimulación
perianal  contracción refleja del músculo estriado

25. TACTO RECTAL
Dedo índice Guante y lubricante
Explicar el procedimiento
al paciente
Apoyar dedo en comisura
anterior del margen anal
Revisar de modo
sistemático  canal anal
circunferencialmente,
mucosa rectal y
estructuras perirrectales
Tono del esfínter
Anomalías estructurales
Características de las
heces

26. ANUSCOPIA
Últimos 10cm del recto y canal anal
Introducción suave y obturador
lubricado
MÁS ÚTIL dx de procesos no
funcionales del canal anal
Úlceras rectales y tumores distales
del recto

27. RECTOSINOIDOSCOPIA RÍGIDA
Mayor valor en
patología
anorrectal
20 – 25cm del
margen anal
externo.
No progresar sin
visión directa.
Se complementa
con biopsia,
muestras para
cultivo,
instrumentación
terapéutica
Neoplasia y
proctosigmoiditis
EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA
MORFOLÓGICA Y FUNCIONAL
Serie de pruebas
musculares y
neurológicas
específicas
Posibles causas y
plantear
tratamiento

28. MANOMETRÍA ANORRECTAL
Objetivar presiones 
esfínteres anales en reposo
y en contracción voluntaria
Analizar componentes liso y
estriado del complejo
esfinteriano, longitud de la
zona presiva, sensibilidad
rectal a la distensión
Distensibilidad rectal,
presencia o ausencia del
reflejo rectoanal inhibitorio
Canal anal  EAI
(involuntario) y EAE
(voluntario)
Útil para diferenciar
alteraciones motoras
causantes de incontinencia
anal y estreñimiento distal

29. PRUEBAS ELECTROFISIOLÓGICAS
• Registro de la actividad eléctrica de la musculatura
esfinteriana estriada
• Tiempo de latencia nervio pudendo  información
cuantitativa del daño del mismo
• Integridad del sistema neuromuscular  etiología y
localización de lesión muscular o nerviosa

30. DEFECOGRAFÍA
Valoración radiológica dinámica del vaciamiento
rectal
Indicación: estudio dinámico de las entidades que
intervienen en la patología del suelo de la pelvis
(rectocele, enterocele, prolapso rectal completo o
de mucosa, estreñimiento de causa distal)

31. RESONANCIA MAGNÉTICA DINÁMICA
Registra la maniobra
defecatoria 
introducción de
contraste intrarrectal
Imágenes con gran
detalle del suelo
pélvico durante el
proceso de defecación.
Identificar alteraciones
patológicas en los otros
compartimentos
pélvicos.

32. ECOGRAFÍA INTRAANAL E INTRARRECTAL
Transductor ultrasonográfico
de 360 grados
Canal anal, EAI, EAE, músculo
puborrectal
Evaluar lesiones estructurales,
trayectos fistulosos o
abscesos
Ecografía canal anal
integridad anatómica de los
esfínteres
Indicada incontinencia
anal, sospecha de colecciones
de canal anal y pacientes con
dolor anal no filiado.
Ecografía rectal neoplasia
del recto
Nivel de invasión de la pared
rectal, afección de órganos
adyacentes, localización de
adenopatías perirrectales
detección precoz de recidivas
tras su resección

33. CONCLUSIONES
1. Se debe hacer más énfasis en el exámenes físico de la región perianal para
identificar patologías que no sospechamos.
2. El recto y el ano son estructuras anatómicas de gran importancia médico –
quirúrgicas que se pasan desapercibidas durante la práctica clínica.
3. Se debe investigar más en los pacientes acerca de cuadros clínicos característicos
de esta región anatómica para poder realizar un manejo oportuno y temprano
para evitar complicaciones.

34. BIBLIOGRAFÍA
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 Schwartz. Schwartz Principios de Cirugía. Décima Edición ed.; 2015.
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