La anemia perniciosa es un tipo de anemia megaloblástica causada por la falta de absorción de la vitamina B12 debido a la no secreción de la proteína transportadora del factor intrínseco. Los síntomas son leves pero incluyen fatiga, falta de apetito y piel pálida. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre y médula ósea que muestran bajos niveles de vitamina B12. El tratamiento consiste en inyecciones mensuales de vitamina B12 de por vida.

1. ANEMIA PERNICIOSA
Aida Márquez Librero

2. Definición
• Tipo de anemia megaloblástica
• Déficit de la absorción de la vitamina B12 o cobalamina,
necesaria para la produción de eritocitos, debido a la no
secreción de su proteína transportadora, factor
intrínseco.
• Las causas más comunes son:
- Debilitamiento del revestimiento del estómago
(gastritis atrófica).
- Afección autoinmunitaria en la cual el sistema
inmunitario ataca al factor intrínseco o a las células que
lo producen.

3. Diagnóstico
• En adultos, por lo general aparece entre los 30 y los 70 años.
Raramente aparece en bebés de forma congénita.
• Tienen más riesgo de padecerla:
- Individuos de Europa del norte y África,
- Vegetarianos estrictos
- Personas que toman fármacos que inhiben la vitamina B12
• Ciertas enfermedades también pueden elevar el riesgo, entre ellas:
- Enfermedad de Addison - Enfermedad de Graves
- Tiroiditis crónica - Hipopituitarismo
- Hipoparatiroidismo - Miastenia grave
- Diabetes tipo 1 - Amenorrea secundaria
- Disfunción testicular - Vitiligo

4. Mecanismo inmunológico

5. Síntomas• Son muy leves o a penas se perciben. Son los siguientes:
- Diarrea o estreñimiento
- Fatiga, falta de energía o mareos muy frecuentes.
- Inapetencia
- Piel pálida
- Dificultad para respirar sobre todo al hacer ejercicio
- Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías
• Síntomas que presentan daño al sistema nervioso:
- Confusión
- Depresión
- Pérdida del equilibrio
- Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies

6. Pruebas de laboratorio• El médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes
que se pueden hacer abarcan:
• Una mujer con bajos niveles de vitamina B12 puede tener un resultado falso positivo
en una citología vaginal. Esto se da porque la vitamina B12 afecta la forma como lucen
determinadas células, llamadas células epiteliales.
PRUEBAS DE LABORATORIO
Pruebas Comunes Pruebas Específicas
Exámen de Médula Ósea Bilirrubina
Recuento Sanguíneo total Examen de Colesterol
Test de Schilling Gastrica
Nivel de vitamina B12 Fosfata alcalina leucocítica
Recuento de Reticulocitos Cap. Fijación del hierro
Deshidrogenasa Láctica Citología vaginal
Frotis de sangre periférica

7. Tratamiento
• Consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes,
dependiendo del déficit del paciente, por lo que algunos también
necesitan tomar suplementos de vitamina B12 por vía oral.
• También se puede administrar un cierto tipo de vitamina B12 a
través de la nariz.
• La respuesta favorable suele apreciarse en las primeras 48-72 horas.
Una vez normalizadas las reservas de vitamina B12, se necesita
terapia para toda la vida.