El documento habla sobre la estructura química, fuentes alimenticias, absorción, transporte, almacenamiento y funciones del ácido fólico y la vitamina B12. Explica que la deficiencia de estas vitaminas puede causar anemia megaloblástica y describe los síntomas y hallazgos hematológicos de esta enfermedad. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico para identificar deficiencias de ácido fólico y vitamina B12.

1. ANEMIA MEGALOBLASTICA Blanca Acosta - UABC

2. ACIDO FÓLICO VITAMINA B12

3. ESTRUCTURA QUÍMICA Y FUNCIÓN Estructura Forma coenzimática: ácido tetrahidrofólico (FH4). Folatos metabólicamente activos: poliglutamatos. Vitamina Hidrosoluble ACIDO FOLICO

4. ESTRUCTURA QUÍMICA Y FUNCIÓN Vitamina B12 Vitamina Hidrosoluble

5. FUENTES ALIMENTICIAS

6. FUENTES ALIMENTICIAS

7. ABSORCIÓN TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO

8. VÍAS METABÓLICAS EN LAS QUE PARTICIPAN.

9. TRAMPA DE FOLATO

11. REQUERIMIENTOS Acido Fólico Lactante a 1 año 3.6 µ/día Niños 1 a 6 años 3.3 µ/día Adultos 3.1 µ/día Vitamina B12 Suplemento en: Embarazo y puerperio -- Acido Fólico 300-400µ/día -- Vit. B12 0.3-0.5 µ/día

13. DÉFICIT La magnitud real de la deficiencia de acido fólico no es bien conocida y la mayoría de las cifras están derivadas de la frecuencia de anemia en el embarazo. En las sociedades occidentales 10% de la población tiene dietas inadecuadas, teniendo mayor incidencia en mujeres, ancianos y personas institucionalizadas. La deficiencia de cobalamina tiene mayor incidencia en los vegetarianos estrictos; en años recientes la ingestión de carne roja en los países desarrollados ha disminuido en el 25% o más de la cantidad total y esta se ha sustituido por carne blanca que es pobre fuente de cobalamina.

14. DÉFICIT Acido fólico: Retraso en el crecimiento Encanecimiento del cabello Inflamación de la lengua (glositis) Ulceras bucales Ulcera péptica Diarrea Anemia megaloblástica Vitamina B12: Anemia perniciosa Anemia megaloblástica Entumecimiento Hormigueo en brazos y piernas Debilidad Pérdida del equilibrio.

16. ANEMIA MEGALOBLASTICA Vitamina B12 Acido Fólico

17. CAUSAS

18. CAUSAS DE DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

19. CUADRO CLÍNICO DE LA ANEMIA MEGALOBLASTICA Palidez, hipodinamia Pérdida de peso Diarrea y vómito Fiebre Glositis Ictericia Signos Neurológicos Anemia Trombocitopenia Leucopenia Deshidrogenasa láctica mayor de 500 µ

20. CUADRO HEMATOLÓGICO Variaciones en tamaño y forma de eritrocitos (anisocitosis y poiquilocitosis). Volumen globular medio (VGM)  100-130fL (anemia macrocitica) Cuerpos de Inclusión  Punteado basófilo Restos nucleares  Cuerpos de Howell-Jolly Anillos de Cabot Eritrocitos en maduración megaloblastica (proeritoblastos y eritroblastos basófilos) Leucopenia moderada Neutrófilos con mas de 5 segmentos (macropolicitos) Células bandas y metamielocitos gigantes en MO. Plaquetas con disminución de tamaño y numero (trombocitopenia)

32. DIAGNOSTICO Niveles de : Cobalamina dx < 80pg/mL Prueba de Schilling: Cianocobalamina marcada con cobalto en orina 24/hrs dx < 7% + FI Hemocisteína dx > 15 µ/mL Acido metilmalónico > 200 µ/mL Folatos dx < 4 µ/día

34. GRACIAS