El documento trata sobre la historia de la anestesia. Resume que el Dr. Crawford Williamson Long fue el primero en usar éter como anestesia durante una cirugía al administrarla a un niño antes de extirparle un quiste del cuello. Además, explica que la anestesia es un estado que comprende hipnosis, narcosis, analgesia, relajación y pérdida de reflejos, siendo la más empleada la anestesia por inhalación.

2. Fue el primero en
usar anestesia (éter)
durante una
operación.
El Dr. Crawford
Williamson Long
Administro la
anestesia a un niño
antes de extirparle
un quiste del cuello.

3. La anestesia es un
estado que
comprende hipnosis,
narcosis, analgesia,
relajación y pérdida
de reflejos.
La más empleada es
la anestesia por
inhalación ya que es
fácil controlarla.
La anestesia emplea
medicamentos que
sirven para evitar toda
sensación de dolor
durante una cirugía u
otros procedimientos
terapéuticos.

4. Aportar
máxima
seguridad.
Máximo
bienestar
del
paciente.
Índice de
toxicidad
bajo.
Mínimos
efectos
secundarios.
Periodo de
latencia
corto.

5. PROVOCAR DEPRESION PROGRESIVA DE LA
ACTIVIDAD DEL SNC
LA SUPRESIÓN DEL DOLOR MEDIANTE UNA
PÉRDIDA TOTAL O PARCIAL DE LA SENSIBILIDAD,
ACOMPAÑADA O NO DE PÉRDIDA DE
CONSCIENCIA EN EL TRANSCURSO DE LAS
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.

6. • La sedación y la anestesia se llevan acabo
cuando el agente anestésico se inhala o se
administra por vía intravenosa, entre los
anestésicos inhalados se encuentran los
líquidos volátiles y los gases.
• Es un estado inducido por el fármaco
del cual no es fácil despertar al
paciente, pero quien puede
responder adecuadamente después
de estimulación repetida.
• Es una forma de anestesia intravenosa, se
define como un nivel deprimido de
conciencia sin intervenir en la capacidad del
paciente para mantener la permeabilidad de
las vías aéreas y de responder de forma
apropiada a la estimulación físicas y ordenes
verbales.
• Es el estado inducido por el fármaco
durante el cual el paciente puede
responder normalmente a ordenes
verbales.
SEDACIÓN
MINIMA
SEDACIÓN
MODERADA
ANESTESIA
TOTAL
SEDACIÓN
PROFUNDA

7. La sedación consiste en la
administración de fármacos
que
favorecen la relajación y puede
ser parte de la anestesia.

10. Es el estado reversible de inconsciencia
con efectos de sedación, hipnosis,
analgesia, relajación muscular y depresión
de los reflejos.
No existe ninguna droga que sea capaz de
producir, por si sola, todos estos efectos,
por lo que es necesario utilizar una
combinación de fármacos.

11. 1. PREMEDICACION
2. INDUCCION
ANESTESICA
3. MANTENIMIENTO
DE LA ANESTESIA
4. ESTADIOS DE LA
ANESTESIA GENERAL
5. RECUPERACION O
DESPERTAR

12. Tratamiento farmacológico específico para la preparación del paciente para la
anestesia e intervención quirúrgica.
Objetivos:
• Aliviar la ansiedad y el estrés quirúrgico.
• Producir analgesia y sedación.
• Reducir reflejos tusígenos y secreciones en vías respiratorias.
• Reducir alteraciones del sistema cardiovascular (arritmias, alteraciones de PA).
• Prevenir náuseas y/o vómitos postoperatorios.
• Para lograr los objetivos de la premedicación los fármacos generalmente
utilizados son:

13. • Diazepam, Midazolam, Lorazepam.
• Producen ansiólisis, sedación y amnesia.
BENZODIACEPINAS
• Atropina, Escopolamina.
• Reducen la salivación y formación de secreciones
bronquiales y previenen alteraciones cardiovasculares.
ANTICOLINERGICOS
• Morfina, Fentanilo, Meperidina.
• Producen analgesia y sedación y auxilian en el control de
los cambios hemodinámicos que se producen durante la
intubación.
ANALGESICOS
OPIOIDES
• Metoclopramida, Droperidol, Clorpromazina.
• Reducen náuseas y vómitos postoperatorios.
ANTIEMETICOS Y
NEUROLEPTICOS

14. Objetivos: hipnosis, analgesia y relajación muscular.
La inducción se compone de diferentes fases:
1
Administración de
drogas inductoras
Tiene como objetivo
permitir la intubación
endotraqueal y continuar
el mantenimiento de la
anestesia.
Las drogas más utilizadas
son: barbitúricos
(tiopental);
benzodiacepinas
(flunitrazepam,
midazolam).
2
Ventilación manual del
Paciente
Tiene como objetivo
sostener la depresión
respiratoria y comprobar
que se puede mantener
la oxigenación en caso de
fracasar el intento de
intubación endotraqueal.
3
Inyección de
relajantes
musculares e
intubación
Endotraqueal
Asegurada la ventilación,
se inyectan relajantes
musculares de acción
ultracorta y se procede la
intubación endotraqueal.

15. Consiste en perpetuar la anestesia durante el tiempo que se prolongue la
cirugía mediante la administración continua de drogas inhalatorias,
intravenosas o una combinación de ambas.
ANESTESICOS
INHALATORIOS
Más utilizados:
- Óxido nitroso
- Halotano.
- Enflurano.
- Isoflurano.
- Sevoflurano.
- Desflurano.
ANESTESICOS
INTRAVENOSOS
Más Utilizados:
- Barbitúricos.
- Benzodiacepinas.
- Ketamina.
- Propofol.
- Etomidato.
OPIOIDES
Los analgésicos de
gran potencia más
utilizados son:
- Morfina.
- Meperidina.
- Fentanilo.
- Sufentanilo.
RELAJANTE
MUSCULAR
Facilitan el acceso a
cavidades y mejor
exposición de las
vísceras.
- Succinilcolina.
- Tubocurarina.
- Pancuronio.

16. I
ANALGESIA
II
EXCITACION
O DELIRIO
III
ANESTESIA
QUIRURGICA
IV
PARALISIS
BULBAR

17. Comienza con el primer contacto con el anestésico y termina
cuando el paciente pierde la conciencia.
El paciente experimenta una sensación de calor y de sofocación, a
veces mareos. Pueden existir alucinaciones auditivas y visuales.
La sensación de dolor desaparece antes de producirse la
inconciencia, pero sin pérdida del tacto.

18. Comienza con la pérdida de la conciencia y termina con la pérdida del
reflejo palpebral.
Se caracteriza por excitación motora y liberación emocional. Pueden
existir movimientos de lucha, risa, llanto, cantos, juramentos.
La respiración es rápida e irregular, hay taquicardia y a veces se eleva la
PA.
Los reflejos y el tono muscular están conservados.

19. Comienza con la regulación de la respiración y la pérdida del
reflejo palpebral y termina con la aparición de la parálisis
respiratoria.
El paciente se tranquiliza, se pierde totalmente la sensibilidad, la
temperatura corporal y la PA descienden.
Los reflejos van desapareciendo y se observa una relajación
acentuada.

20. Comienza con la detención de la respiración y termina con el paro
cardiaco y luego la muerte.
Corresponde a una acción depresora de los anestésicos generales
sobre los centros bulbares, lo que pone en peligro la vida del
paciente.
El centro bulbar más importante es el centro respiratorio y luego
está el centro vasomotor.
Las pupilas se dilatan, no hay reflejos superficiales ni profundos.
El tono muscular está abolido y el pulso desaparece.

21. Al finalizar la cirugía se interrumpe la administración de los
medicamentos y se recupera al paciente en un tiempo variable de
acuerdo con la técnica anestésica empleada.
El despertar incluye la reanudación de la
respiración, la extubación y la comprobación
de que el paciente puede mantener
la estabilidad hemodinámica y respiratoria.
El periodo de vigilancia de las primeras
horas de la recuperación debe completarse
en la sala de recuperación anestésica.
PREMEDICACION
RECUPERACION O
DESPERTAR
ESTADIOS
ANESTESIA
GENERAL
MANTENIMIENTO
ANESTESIA
INDUCCION
ANESTESICA

22. Es la vigilancia, el control, interpretación y corrección de los
parámetros vitales que pueden ser afectados por la anestesia, la
cirugía o la patología del paciente. Debe comprender por lo menos
los siguientes parámetros:
• Control de la presión arterial.
• Control de la saturación capilar de oxígeno.
• Control del CO2 espirado.
• Monitoreo electrocardiográfico.
• Control de la presión en la vía aérea.

23. Se debe hacer una evaluación completa del paciente en función de:
• Determinación del riesgo.
• Elección de la técnica anestésica más adecuada.
• Preparación psicológica.
• Tratamiento previo de los disturbios orgánicos.
• Planeamiento de los cuidados especiales.

24. PRIMERA
ETAPA
Admisión del
paciente
SEGUNDA
ETAPA
Examen Clínico
TERCER
ETAPA
Exámenes
complementarios
CUARTA
ETAPA
Uso de
medicamentos y
sus interacciones
QUINTA
ETAPA
Clasificación del
estado clínico del
paciente

25. Los factores de importancia sobre la morbimortalidad
perioperatoria son:
• Enfermedades cardiovasculares, especialmente HAS, enfermedad
coronaria e IC.
• Enfermedades pulmonares preexistentes, especialmente EPOC.
• Tipo, magnitud, urgencia y duración de la intervención.
• Edad del paciente.
• Magnitud de la lesión quirúrgica.

26. La clasificación de
Mallampati es un método
utilizado para valorar la
dificultad de intubación,
según algunas características
del paciente.

28. Es la abolición de la conducción de los nervios sensitivos mediante
administración de anestésicos locales, permitiendo así, limitar la anestesia a
determinadas áreas del cuerpo.

29. Llamada también: Subaracnoidea, Intratecal
o Intradural.
Consiste en la inyección de una solución
anestésica en el líquidocefalorraquídeo,
bloqueando la transmisión nerviosa de las
estructuras que inervan el abdomen
inferior, periné y extremidades inferiores.
La punción para alcanzar la región
subaracnoidea puede realizarse en los
espacios entre L3-L4 o L4-L5.

30. Es la inyección de un anestésico local en el
espacio peridural.
En general el sitio de punción es en L2-L3
y L3-L4, pero puede realizarse a otros
niveles de acuerdo con la región
anatómica que se desea anestesiar.

31. En la actualidad, se utiliza la colocación de catéteres que admiten la
reinyección del fármaco, técnica muy útil en cirugías prolongadas,
pacientes obstétricas en trabajo de parto, en ancianos que requieren
baja dosis de anestésicos y para tratamiento del dolor en el
postoperatorio.
Con esta técnica se pueden
practicar operaciones sobre el
abdomen superior, columna
lumbar y sacra, abdomen inferior,
periné y extremidades inferiores

32. Bloqueos de Extremidad Superior Bloqueo de Extremidade Inferior
Plexo Braquial
Se lo puede abordar en diferentes
regiones, según el sitio donde se
realizará la intervención:
Bloqueo supraclavicular
Bloqueo interescalénico
Bloqueo infraclavicular
Bloqueo axilar
Bloqueo del plexo sacro
Bloqueo del nervio ciático
Bloqueo del nervio crural
Bloqueo del nervio femorocutáneo
Bloqueo a nivel de rodilla
Bloqueos intraarticulares
Bloqueos metatarsiano y digital del pie

33. ANESTESIA LOCAL

34. Está indicada en todos los casos en que es necesario bloquear la
sensibilidad de un área limitada, ya sea para realizar alguna intervención
quirúrgica de menor envergadura, como por ejemplo suturar una herida,
realizar la exéresis de una pequeña tumoración superficial, tomar muestras
de tejidos superficiales para biopsias.
La anestesia local puede ser:
• Troncular
• Infiltrativa
• Tópica

35. Usualmente se hace en troncos nervioso finos como por ejemplo, en los
dedos de las manos y de los pies.

36. Consiste en inyectar el anestésico en el
tejido celular subcutáneo, por donde
transcurren las ramas terminales de los
nervios, interrumpiendo a este nivel el
impulso nervioso.
Deben evitarse las drogas vasoconstrictoras
cuando la anestesia Infiltrativa se practique
donde existen arterias terminales, como en
dedos, orejas, pies, nariz y pene.

37. Se realiza en las mucosas, que es donde
únicamente hacen efecto los agentes
anestésicos que tienen la suficiente
potencia para producir anestesia por
contacto. Las mucosas más
frecuentemente anestesiadas son la
conjuntiva, la faríngea, encías, uretra y
vagina.

39. • Verificar que todo los equipos, enchufes, etc. estén en buen estado y
funcionamiento.

40. • Verificar identidad y diagnóstico del paciente, así como posibles
ALERGIAS.
• Suministrar la Historia Clínica al Anestesiólogo.
• CUIDAR EL PUDOR DEL PACIENTE
• Colocar al paciente en mesa operatoria con almohadillado en puntos
de apoyo. Colocar "San Antonio". Sujetar los miembros Superiores.
Las piernas deben hallarse "descruzadas".
• Verificar permeabilidad de vía venosa.

41. • Colocación de brazalete de
Tensiómetro, Electrodos de EKG y Otros
Sensores.
• Preparar el adhesivo para fijar el tubo
endotraqueal.
• Colocarse del lado de la Vía Venosa del
paciente, y administrar los
medicamentos según lo indique el
Médico.
• Al momento de la Laringoscopia, tener
a la mano los tubos endotraqueales
preseleccionados y darlos a solicitud del
anestesiólogo. Así como otros
dispositivos para el manejo de la via
aérea.

42. • Ayudar al Especialista a auscultar el tórax
para constatar correcta intubación y
ventilación adecuada.
• Proteger los ojos del paciente Ayudar al
especialista a movilizar la maquina de
anestesia y monitores para facilitar el
campo a los cirujanos en caso de que
esto sea necesario.
• Fijar campos estériles a aros sujetadores.
• Verificar hora de comienzo de la Cirugía.

43. • Reponer las soluciones E.V. que se consuman, numerarlas y colocarlas
en un solo lugar para el cálculo de hidratación.
• Indicar al Anestesiólogo la cantidad de Orina eliminada.
• Administrar las drogas que se le indique en la forma y dilución que se
le señale, pero solo a la orden del anestesiólogo.
TODAS LAS AMPOLLAS PREPARADAS Y MONTADAS DEBEN SER
GUARDADAS PARA VERIFICACIÓN POR PARTE DEL ANESTESIÓLOGO

44. • Debe vigilarse de cerca en cuanto a presión respiratoria, cardiovascular y
del sistema nervioso central.
La vigilancia incluye:
 Oximetría de pulso
 Electrocardiografía continúa
Medición frecuente de los signos vitales
Nivel de sedación del individuo
Capacidad de mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y
responder a ordene verbales.

45. • Preparar la Aspiración para las secreciones orotraqueales.
• Administrar las drogas de reversión, en el momento y a la velocidad
indicada por el especialista.
• Mantenerse del lado de la vía del paciente al momento de la
extubación. Vaciar el manguito del tubo endotraqueal si se va a
extubar al paciente.
• Una vez extubado tener a la mano la mascara para ventilación del
paciente.

46. • Una vez estable el paciente ( y previa orden
del Anestesiólogo ) retirar los sensores de los
monitores y guardarlos ordenadamente.
• Colocarle la bata al paciente.
• Ayudar a pasar al paciente ala camilla de
traslado.
• Colocarle cubierta(manta)gruesa para
proteger del frío.
• Trasladar al paciente a la sala de
Recuperación.