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 Egipcios   y Arabes: plantas

 Egipcios   y Asirios: anoxia cerebral(carotidas)

 Militares:   compresion nervios

 Cirujanos    siglo XIX y XX: medidas actuales
 Agente Bloqueante→   bloquea conduccion nervios
 Amnesia→ perdida del recuerdo de hechos
 Analgesia→ Ausencia de dolor
 Anestesia→ Ausencia de sensacion
 Anestesia general→ estado inconciencia
 Anestesico→ Farmaco que produce ausencia de dolor
 Ansiolisis→ reduccion de ansiedad
 Antagonista→ contrarrestar  efecto
 Equipo Anestesia→ maquina gases o liquidos
 Apnea→ sin respirar
 Bloqueo de Bier→ Tecnica de anestesia regional
  administrada IV con tornique
 Bloqueo Regional→ area especifica
 Broncoespasmo→ espasmo bronquial involuntario
 Delirio→ Estado  de confusion y desorientacion
 Farmaco→ Medicamento. Sustancia quimica que
  produce efecto especifico
 Hipertermia maligna→ aumento en Tº corporal
  exagerada. Raro. Producto de Anestesia.
 Hipotension Inducida→ Disminucion TA para evitar
  hemorragia
 Hipotermia Controlada→ Disminucion Tº controlada
 Homeostasis→ Estado    de Equilibrio corporal
 Induccion→ Tiempo desde administracion anestesico y
  perdida de conciencia necesaria para cirujia
 Laringoscopio→ Instrumento con fibra optica para
  laringe
 Laringoespasmo→Espasmo involuntario en laringe
 Mascara Laringea→ Tubo y cubierta para laringe
 Oximetro de pulso→ espectometro para pulso(dedo)
 Permeable→ abierto      o no obstruido
 Presion Cricoides→ presion manual al cricoides que
  evita aspiracion y facilita intubacion(maniobra de sellick)
 Recuperacion→ al final flujo de gas anestesico
 Sedante→ relajante(sedacion)
 Sinergia→ farmacos combinados hay mayor efecto
 Tornique Neumatico→ manguito elastico
 Tubo endotraqueal→   tubo hueco permeable a via aerea
 Vendaje Esmarch→ Vendaje enrollado goma olatex que
  se coloca en extremidad de distal a proximal
 Ventilacion→ Entrada y salida de aire
 Umbral de dolor→ tolerancia al dolor. Diferente c/u
 Fenomeno   de percepcion que produce sufrimiento o
 angustia
  Fasico→ corta duracion
  Agudo→ rapido y posterior a un evento
  Cronico→ larga duracion
 Individual por   cada persona

 Tolerancia


 Reaccion   al dolor
 Localizacion
 Tipo
 Duracion
 Frecuencia
 Intensidad
 Irradiacion
 Sintomas que acompañan
 Factores Agravantes
 Factores Atenuantes
 Medicamentos
 Personalidad
 Sexo
 Edad
 Historial
 Padecimiento
 Conocimiento   sobre experiencia de dolor
 FalloRespiratorio
 Aumento de Presion/pulso
 Efectos Secundarios Medicamentos
 Nauseas/Vomitos
 Sangrado/Infeccion
 Historial   Previo

 Diagnostico   para Cirugia

 Evaluacion    Inicial(Edad, Sexo, Estadia)

 Laboratorios   preoperatorios

 Firma
      Consentimiento Informado(Sangrado,
 Muerte)
 Voluntariedad=   Tx Libre

 Informacion=   Objetivo

 Comprension=   informacion
 Limites
    Derecho a ser informado
    Riesgo a salud publica
    Riesgo fisicos
    Menores de Edad
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 Aumento  en sensibilidad en una region en
 particular
 Persona entrenada para administracion de
  anestesicos
 Control parametros fisiologicos
    Pulso
    Presion Arterial
    Temperatura
    Frecuencia Respiratoria
    Oximetria de pulso
 Responde    a emergencia quirurgica Anestesia
 El   anestesiologo valora cada paciente



 El
   paciente determina cuanto medicamento
 necesita
 Estado del Paciente
 Antecedentes a Reacciones Adversas
 Alergias
 Trastornos Via aereas
 Movilidad
 Adicciones
 Ayuno Preoperatorio
 Medicamentos Preoperatorios
1  NORMAL
 2 Enfermedad Leve
 3 Enfermedad Moderada
 4 Enfermedad Grave
 5 Muy Grave Con riesgo de muerte en 24 hr
 E Situacion de Emergencia
 Control de Temperatura
 Oximetria de pulso
 Control presion arterial
 Funcion pulmonar
 Respuesta Muscular
 Sedacion
    Estado de Conciencia hacia inconciencia con
     respuesta minima o ausencia de respuesta a
     estimulo externo

 Analgesia
    Perdida sensacion dolor
    Interrumpe la via nerviosa del dolor
 Amnesia
    Perdida del recuerdo de sucesos
    Anterograda
        Durante dure farmaco
 Relajacion      muscular
    Perdida en el tono muscular
 Elpaciente se cita a una hora previa a la
  realizacion del procedimiento
 Se hace un listado
 Se verifica el record preoperatorio
 Vestimenta
 Preparacion
     Acceso venoso
     Entrevista
     Orientacion
 Al paciente se tranasfiere al area de sala de
  operaciones
 Cuando llega a la sala el paciente se
  transfiere a la mesa
 En la mesa:
     Colocacion de cateter folley
     Administracion de sedacion
 Sinsedacion
 Sedacion suave
 Sedacion moderada
 Sedacion profunda
 Anestesia general
 Sin   sedacion       Poca respuesta
                        verbal
 Sedacion   Leve      Limitada
                        Respuesta Verbal
                       Respuesta Anormal
 Sedacion
  Moderada
 Sedacion Profunda    Limitada   R. Verbal
 Anestesia General    Ausente
 Sinsedacion          Respuesta   al dolor
 Leve                 Adecuada
 Moderada             Limitada
 Profunda             Anormal
 Anestesia General    Sin   respuesta
FASE INICIAL DEL
  PROCESO DE
   ANESTESIA
GASES
ANESTESICOS
 Induccion


 Delirio


 Sedacion   profunda

 Recuperacion
 Pasaje de la conciencia a la perdida de
  conciencia
 Limitaciones
    Edad
    Sexo
    Alergias
    Sensibilidad a medicamentos
 Seadministra oxigeno por medio de una
 mascarilla facial y estimula al paciente a
 respirar profundamente.

 Esto   satura hemoglobina al 100 %
 Esla administracion de anestesicos gaseosos
 atravez de la via respiratoria

 Elgas es absorbido en los alveolos, ingresa al
 aparato vascular(capilar pulmonar) y es
 transportado al cerebro
 Todoslos anestesicos inhalatorios son
 liquidos que se evaporan en el aparato de
 anestesia, excepto el oxido nitroso
 Anestesia      General
    Hipnoticos
    Relajantes
    Opiacios(Narcoticos)
 Anestesia      Local
    Eter
        Cocaina, Benzocaina,Tetracaina
    Amida
        Lidocaina
 Desflurano
    Ventajas
        Rapida Eliminacion y despertar
        Se elimina por pulmones
    Desventajas
        Causa Laringoespasmo
        Afecta el pulso
 Enflurano(poco        uso)
    Ventajas
        Despertar suave
        Induccion Rapida
    Desventajas
        Aumenta la presion intracraneal
        Hipotension
 Isoflurano(2do       usado)
    Ventaja
        Induccion Rapida
    Desventaja
        Hipotension
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    Ventaja
        Rapida recuperacion
    Desventaja
        Poca relajacion muscular
 Halotano(mayormente           usado)
    Ventaja
        Induccion rapida
        Ausencia de nauseas/vomitos
    Desventajas
        Arritmia
        Toxicidad hepatica
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 Usos
    Endoscopia
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 Ejemplos
    Diazepam(Valium)
    Midazolam(Versed)
    Lorazepam(Ativan)
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 Propofol(Diprivan)(clara             de huevo gallina)
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        Sedacion hasta inconciencia
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        Depresion respiratoria y cardiaca
 Difenhidramina(Benadryl)
    Efectos
        Bloqueo Histaminico
        Disminuye secresiones mucosas
    Desventajas
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 Sedante        profundo
 Poco     uso
    Efecto
        Amnesia
        Convulsiones
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 Usos
    Induccion
    Sedacion
    Amnesia
 Efectos
    Depresion respiratoria
    Arritmia
 Ejemplos
    Tiopental(Pentothal)
    Pentobarbital(Nembutal)
    Metohexital(Brevital)
 Usos
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 Efectos
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 Ejemplos
    Morfina
    Meperidina(Demerol)
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    Puede producir reversion brusca
    Taquicardia
    Hipertension
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 Usos(antimuscarinicos)
    Control de secresiones via aerea
    Regular frecuencia cardiaca
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 Desventajas
    Hipertension
    Taquicardia
 Atropina


 Escopolamina(Hyoscine)


 Glicopirrolato(Robinul)
 Facilitan   la entubacion para la anestesia
 general

 Facilita   manipulacion de tejidos

 Preferible
          en cirugia ortopedica y
 abdominopelvica
 Efectos
    Relajacion y paralisis de los musculos
     esqueleticos
    Poca sedacion
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 Ejemplos
    Tubocurarina(Curare)
    Besilato de atracurio(Tacrium)
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 mediante la administracion de hipnoticos
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 Secombinan tecnicas para mejor respuesta y
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    Amnesia
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    Induccion
        Audicion
        oxigenacion
    Excitacion
        delirio
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 Farmacos       usados:
    Hipnoticos
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 Desventajas
    Pacientes Fumadores
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 Actuasobre un solo nervio o sobre
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 Mayormente   usada en cirugia ambulatoria
 Sedacion   conciente
    Se obtiene administrando combinacion de
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    Se responde y respira independientemente
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    Ambulacion, comer
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    No para todos los procedimiento
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 Bloqueo       Nervioso
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     Usos
         Neuralgia Trigemino
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    Lidocaina
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    Anestesico Local
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Anestesia

  • 1.
  • 2.  Egipcios y Arabes: plantas  Egipcios y Asirios: anoxia cerebral(carotidas)  Militares: compresion nervios  Cirujanos siglo XIX y XX: medidas actuales
  • 3.  Agente Bloqueante→ bloquea conduccion nervios  Amnesia→ perdida del recuerdo de hechos  Analgesia→ Ausencia de dolor  Anestesia→ Ausencia de sensacion  Anestesia general→ estado inconciencia  Anestesico→ Farmaco que produce ausencia de dolor  Ansiolisis→ reduccion de ansiedad
  • 4.  Antagonista→ contrarrestar efecto  Equipo Anestesia→ maquina gases o liquidos  Apnea→ sin respirar  Bloqueo de Bier→ Tecnica de anestesia regional administrada IV con tornique  Bloqueo Regional→ area especifica  Broncoespasmo→ espasmo bronquial involuntario
  • 5.  Delirio→ Estado de confusion y desorientacion  Farmaco→ Medicamento. Sustancia quimica que produce efecto especifico  Hipertermia maligna→ aumento en Tº corporal exagerada. Raro. Producto de Anestesia.  Hipotension Inducida→ Disminucion TA para evitar hemorragia  Hipotermia Controlada→ Disminucion Tº controlada
  • 6.  Homeostasis→ Estado de Equilibrio corporal  Induccion→ Tiempo desde administracion anestesico y perdida de conciencia necesaria para cirujia  Laringoscopio→ Instrumento con fibra optica para laringe  Laringoespasmo→Espasmo involuntario en laringe  Mascara Laringea→ Tubo y cubierta para laringe  Oximetro de pulso→ espectometro para pulso(dedo)
  • 7.  Permeable→ abierto o no obstruido  Presion Cricoides→ presion manual al cricoides que evita aspiracion y facilita intubacion(maniobra de sellick)  Recuperacion→ al final flujo de gas anestesico  Sedante→ relajante(sedacion)  Sinergia→ farmacos combinados hay mayor efecto  Tornique Neumatico→ manguito elastico
  • 8.  Tubo endotraqueal→ tubo hueco permeable a via aerea  Vendaje Esmarch→ Vendaje enrollado goma olatex que se coloca en extremidad de distal a proximal  Ventilacion→ Entrada y salida de aire  Umbral de dolor→ tolerancia al dolor. Diferente c/u
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.  Fenomeno de percepcion que produce sufrimiento o angustia  Fasico→ corta duracion  Agudo→ rapido y posterior a un evento  Cronico→ larga duracion
  • 18.  Individual por cada persona  Tolerancia  Reaccion al dolor
  • 19.  Localizacion  Tipo  Duracion  Frecuencia  Intensidad  Irradiacion  Sintomas que acompañan  Factores Agravantes  Factores Atenuantes  Medicamentos
  • 20.  Personalidad  Sexo  Edad  Historial  Padecimiento  Conocimiento sobre experiencia de dolor
  • 21.
  • 22.  FalloRespiratorio  Aumento de Presion/pulso  Efectos Secundarios Medicamentos  Nauseas/Vomitos  Sangrado/Infeccion
  • 23.  Historial Previo  Diagnostico para Cirugia  Evaluacion Inicial(Edad, Sexo, Estadia)  Laboratorios preoperatorios  Firma Consentimiento Informado(Sangrado, Muerte)
  • 24.  Voluntariedad= Tx Libre  Informacion= Objetivo  Comprension= informacion
  • 25.  Limites  Derecho a ser informado  Riesgo a salud publica  Riesgo fisicos  Menores de Edad  Documentos legales sobre responsabilidad
  • 26.
  • 27.  Aumento en sensibilidad en una region en particular
  • 28.  Persona entrenada para administracion de anestesicos  Control parametros fisiologicos  Pulso  Presion Arterial  Temperatura  Frecuencia Respiratoria  Oximetria de pulso  Responde a emergencia quirurgica Anestesia
  • 29.  El anestesiologo valora cada paciente  El paciente determina cuanto medicamento necesita
  • 30.  Estado del Paciente  Antecedentes a Reacciones Adversas  Alergias  Trastornos Via aereas  Movilidad  Adicciones  Ayuno Preoperatorio  Medicamentos Preoperatorios
  • 31. 1 NORMAL  2 Enfermedad Leve  3 Enfermedad Moderada  4 Enfermedad Grave  5 Muy Grave Con riesgo de muerte en 24 hr  E Situacion de Emergencia
  • 32.  Control de Temperatura  Oximetria de pulso  Control presion arterial  Funcion pulmonar  Respuesta Muscular
  • 33.  Sedacion  Estado de Conciencia hacia inconciencia con respuesta minima o ausencia de respuesta a estimulo externo  Analgesia  Perdida sensacion dolor  Interrumpe la via nerviosa del dolor
  • 34.  Amnesia  Perdida del recuerdo de sucesos  Anterograda  Durante dure farmaco  Relajacion muscular  Perdida en el tono muscular
  • 35.  Elpaciente se cita a una hora previa a la realizacion del procedimiento  Se hace un listado  Se verifica el record preoperatorio  Vestimenta  Preparacion  Acceso venoso  Entrevista  Orientacion
  • 36.  Al paciente se tranasfiere al area de sala de operaciones  Cuando llega a la sala el paciente se transfiere a la mesa  En la mesa:  Colocacion de cateter folley  Administracion de sedacion
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.  Sinsedacion  Sedacion suave  Sedacion moderada  Sedacion profunda  Anestesia general
  • 41.  Sin sedacion  Poca respuesta verbal  Sedacion Leve  Limitada Respuesta Verbal  Respuesta Anormal  Sedacion Moderada  Sedacion Profunda  Limitada R. Verbal  Anestesia General  Ausente
  • 42.  Sinsedacion  Respuesta al dolor  Leve  Adecuada  Moderada  Limitada  Profunda  Anormal  Anestesia General  Sin respuesta
  • 43.
  • 44. FASE INICIAL DEL PROCESO DE ANESTESIA
  • 46.
  • 47.  Induccion  Delirio  Sedacion profunda  Recuperacion
  • 48.  Pasaje de la conciencia a la perdida de conciencia  Limitaciones  Edad  Sexo  Alergias  Sensibilidad a medicamentos
  • 49.  Seadministra oxigeno por medio de una mascarilla facial y estimula al paciente a respirar profundamente.  Esto satura hemoglobina al 100 %
  • 50.  Esla administracion de anestesicos gaseosos atravez de la via respiratoria  Elgas es absorbido en los alveolos, ingresa al aparato vascular(capilar pulmonar) y es transportado al cerebro
  • 51.  Todoslos anestesicos inhalatorios son liquidos que se evaporan en el aparato de anestesia, excepto el oxido nitroso
  • 52.
  • 53.  Anestesia General  Hipnoticos  Relajantes  Opiacios(Narcoticos)  Anestesia Local  Eter  Cocaina, Benzocaina,Tetracaina  Amida  Lidocaina
  • 54.  Desflurano  Ventajas  Rapida Eliminacion y despertar  Se elimina por pulmones  Desventajas  Causa Laringoespasmo  Afecta el pulso
  • 55.  Enflurano(poco uso)  Ventajas  Despertar suave  Induccion Rapida  Desventajas  Aumenta la presion intracraneal  Hipotension
  • 56.  Isoflurano(2do usado)  Ventaja  Induccion Rapida  Desventaja  Hipotension
  • 57.  Oxido nitroso  Ventaja  Rapida recuperacion  Desventaja  Poca relajacion muscular
  • 58.  Halotano(mayormente usado)  Ventaja  Induccion rapida  Ausencia de nauseas/vomitos  Desventajas  Arritmia  Toxicidad hepatica
  • 59.  Calmantes y sedante  Narcoticos  Antimuscarinicos
  • 60.  Benzodiazepinas  Barbituricos  Antiemeticos/antinauseosos  Tranquilizantes
  • 61.  Efectos  Producen amnesia  En combinacion con otros pueden causar depresion respiratoria y cardiaca  Aumentan el tiempo de recuperacion
  • 62.  Usos  Endoscopia  Cardioversion(Taquicardias)  Cateterismo
  • 63.  Ejemplos  Diazepam(Valium)  Midazolam(Versed)  Lorazepam(Ativan)  Alprazolam(Xanax)
  • 64.  Propofol(Diprivan)(clara de huevo gallina)  Efectos  Sedacion hasta inconciencia  Rapido despertar  Desventajas  Pacientes menores 3 años  Depresion respiratoria y cardiaca
  • 65.  Difenhidramina(Benadryl)  Efectos  Bloqueo Histaminico  Disminuye secresiones mucosas  Desventajas  Hipotension  Taquicardia
  • 66.  Sedante profundo  Poco uso  Efecto  Amnesia  Convulsiones  Vomitos
  • 67.  Usos  Induccion  Sedacion  Amnesia  Efectos  Depresion respiratoria  Arritmia
  • 68.  Ejemplos  Tiopental(Pentothal)  Pentobarbital(Nembutal)  Metohexital(Brevital)
  • 69.  Usos  Control Dolor  Efectos  Analgesia  Sedacion  Euforia
  • 70.  Desventajas  Depresion Nerviosa  Hipotension  Vomitos
  • 71.  Ejemplos  Morfina  Meperidina(Demerol)  Fentanil
  • 72.  Naloxona(Narcan)  Puede producir reversion brusca  Taquicardia  Hipertension  Edema Pulmonar
  • 73.  Usos(antimuscarinicos)  Control de secresiones via aerea  Regular frecuencia cardiaca  Uso oftalmico para procedimiento ambulatorio
  • 74.  Desventajas  Hipertension  Taquicardia
  • 76.  Facilitan la entubacion para la anestesia general  Facilita manipulacion de tejidos  Preferible en cirugia ortopedica y abdominopelvica
  • 77.  Efectos  Relajacion y paralisis de los musculos esqueleticos  Poca sedacion
  • 78.  Desventajas  Depresion respiratoria y apnea  Hipertermia Maligna  Bradicardia/Taquicardia
  • 79.  Ejemplos  Tubocurarina(Curare)  Besilato de atracurio(Tacrium)  Rocuronio(Zemuron)  Pancuronio(Pavulon)  Succinilcolina(unico depolarizante)  Mas usado
  • 81.  Procedimiento quirurgico  Tipo  Duracion  Historial Medico Previo  Cirugias previas  Enfermedades  Alergias
  • 82.  Estado General al arrivar a sala de espera  Signos vitales  Estado General en preparacion  Signos vitales  Situaciones sicologicas  Estado General en sala  Alteraciones/complicacion intraoperatoria  Estado General en recuperacion  Signos vitales  Complicaciones
  • 83.  Intraoperatoria  Oxigenacion  Ventilacion  Circulacion  Relajacion Muscular
  • 84.  Post-anestesicos  Unidad recuperacion  Vitales  Evolucion  Efectos adversos
  • 85.  Historial Previo  Alergias  Adicciones
  • 86.  Pasos Generales  Induccion  Excitacion  Plano Quirurgico  Consciencia quirurgica
  • 87.  General  Local  Espinal  Bloqueo Epidural  Topica
  • 88.
  • 89.  Seproduce un estado de inconciencia mediante la administracion de hipnoticos intravenoso y/o inhalatorios  Secombinan tecnicas para mejor respuesta y disminuir complicaciones
  • 90.  Pasos  Hipnosis  Analgesia  Amnesia  Control  Relajacion muscular
  • 91.  Etapas:  Induccion  Audicion  oxigenacion  Excitacion  delirio  Plano Quirurgico  inconciencia  Reanimacion  Despierto
  • 92.  Intubacion  Tubo endotraqueal  Mascara Laringea  Gases anestesicos  Eleccion  Sedantes  Disminuir complicaciones  Anestesico  Eleccion  Revertir anestesia  Narcan
  • 93.  Mantenimiento del volumen intravascular y balance electrolitico  Control ambiental  Conciencia intraoperatoria  Alucinaciones  Recuerdos de cirugia
  • 94.  Farmacos usados:  Hipnoticos  Propofol, Tiopental, Isoflurano  Analgesicos  Morfina, Meperidina(demerol)  Relajantes Musculares  Atracurio  Otros  Benzodiazepina, Atropina
  • 95.  Desventajas  Pacientes Fumadores  Pacientes asmaticos
  • 96.  Actuasobre un solo nervio o sobre terminaciones nerviosas superficiales  Mayormente usada en cirugia ambulatoria
  • 97.  Sedacion conciente  Se obtiene administrando combinacion de sedantes, hipnoticos y analgesicos  Se responde y respira independientemente
  • 98.  Ventajas  Ambulacion, comer  No hay perdida conocimiento  Cirujano puede aplicar medicamento  Desventajas  No para todos los procedimiento  Reacciones alergicas
  • 99.  Infiltracion Local  Administrar directamente al tejido  Se puede hacer planos profundos  TQ CUENTA CANTIDAD ANESTESICO TOPICO  Bloqueo Nervioso  Bloqueo de nervio o grupo de nervios  Cirugia dedos manos y/o pies  Usos  Neuralgia Trigemino  Lumbalgia
  • 100.  Farmacos  Lidocaina  Benzocaina  Tetracaina  Procaina
  • 101.  Se utiliza para anestesiar terminaciones nerviosas especialmente mucosa  El farmaco puede ser en aerosol, liquidos y unguento  Usos  Endoscopia  Colonoscopia  Broncoscopia
  • 102.  Introduccion anestesico en espacio epidural  Bloqueoterminaciones nerviosas de la medula espinal
  • 103.  Ventajas  Superficie corporal Grande  Cirugia obstretica, ginecologica, urologica y rectal  Desventajas  Provoca miedo a pacientes  Mayor cantidad anestesico  Complicaciones  Infecciones  Meningitis
  • 104.  Farmacos  Anestesico Local  Lidocaina  Procedimiento  Posicion paciente  Cateter  Lugar  Toraxico  Lumbar  Sacro
  • 105.
  • 106.
  • 107.
  • 108.  Seinyecta anestesico local en espacio subaracnoideo entre L4 y L5  Bloqueo de nervios y raices por debajo de la region
  • 109.  Riesgos  Hipotension  Cefalea  Anestesia espinal total