Este documento resume los principios de la anestesia en neurocirugía pediátrica, incluyendo la anatomía del cráneo, el flujo sanguíneo cerebral, la presión intracraneal y de perfusión cerebral. Explica la valoración preanestésica, el monitoreo, la inducción, la posición quirúrgica y las metas del manejo anestésico, como mantener el flujo sanguíneo cerebral, evitar aumentos de presión intracraneal y mantener la estabilidad hemodinámica. También cubre el mantenimiento anest

1. ANESTESIA EN
NEUROCIRUGÍA
PEDIÁTRICA
Dra. Gloria Gizel León
López
Residente tercer año
Anestesiología

4. ANATOMÍA

7. 4 SUTURAS PRINCIPALES DEL
CRÁNEO

8. FLUJO SANGUINEO CEREBRAL

10. AUTORREGULACIÓN CEREBRAL

11. Factores que afectan el FFS:
PaCO2
PaO2
Temperatura
PPC
Hto
Glucosa
Vasopresores
Agentes anestésicos
Edad

13. PRESIÓN INTRACRANEAL
8-18 mmHg en adultos
6-8 mmHg en niños <2años
La adaptabilidad intracraneal se define como el equilibrio que debe
existir entre los tres componentes para mantener la PIC entre 10-15
mmHg en adultos, y entre 3-10 mmHg en recién nacidos y niños
pequeños.

15. PRESIÓN DE PERFUSIÓN
CEREBRAL
Los valores oscilan entre 25 mmHg neonatos hasta 85-90 mmHg del
adulto
Depende de la PIC y PAM

16. CONSIDERACIONES QUIRÚRGICAS

17. VALORACIÓN PREANESTÉSICA

19. ESTADO NEUROLÓGICO

21. MONITORIZACIÓN

22. INDUCCIÓN

24. POSICIÓN QUIRÚRGICA

25. METAS DEL MANEJO
Mantener FSC, PPC y adecuado suministro de O2
Evitar aumentos de PIC
Mantener estabilidad del parénquima cerebral favoreciendo la
exposición del campo quirúrgico
Mantener la estabilidad hemodinámica homeostática
Resolver complicaciones intraoperatorias
Recuperación postoperatoria rápida para una evaluación neurológica
rápida

26. MANTENIMIENTO
Halogenados
Propofol 10-15 mg/kg/hr
Ketamina

27. EDEMA CEREBRAL
Hiperventilación (disminuir PaCO2 entre 25-30 mmHg)
Furosemida 0.15-0.30 mg/kg
Manitol 0.25 mg/kg
Corticoesteroides

28. BIBLIOGRAFÍA