La Hipertensión Pulmonar (HP) no es una enfermedad, sino una condición hemodinámica. Se produce por variadas etiologías,
que difieren en los niños respecto de los adultos no solo en la edad de presentación, sino también en su incidencia y pronóstico, siendo
una característica en la edad pediátrica la etiología multifactorial. Debido a lo poco frecuente de esta afección y a la multiplicidad de
etiologías, su diagnóstico requiere de alta sospecha clínica, un completo algoritmo diagnóstico para llegar a la causa y una adecuada
categorización del paciente según su riesgo para ofrecerle el tratamiento oportuno
Recién nacido con hipertension pulmonar - CICAT-SALUDCICAT SALUD
La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) constituye un desafío en las unidades de cuidados intensivos neonatales. La HPPRN ocurre cuando la presión pulmonar fetal alta no disminuye adecuadamente después del nacimiento, lo que causa un cortocircuito de la sangre no oxigenada desde el lado derecho al izquierdo del corazón. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía, la cual mide la presión pulmonar y descarta otras causas de hipoxia. El tratamiento se enf
Capnografia en arresto cardiaco paro cardiaco, ETCO2 en RCPAna Angel
Este documento resume la evidencia sobre el uso de la capnografía durante el arresto cardiaco. La capnografía puede utilizarse para monitorear la calidad de las compresiones torácicas, predecir el retorno de la circulación espontánea y pronosticar la supervivencia. Varios estudios muestran que valores de ETCO2 menores a 10 mmHg después de 20 minutos de RCP predicen una baja probabilidad de ROSC y supervivencia. Sin embargo, la capnografía no debe utilizarse de forma aislada para decidir cuando finalizar los esfuer
1) La hipertensión pulmonar en el recién nacido se caracteriza por un aumento sostenido de la resistencia vascular pulmonar que produce cortocircuitos de derecha a izquierda a través del conducto arterioso y foramen oval, causando hipoxemia y acidosis.
2) El tratamiento incluye mantener una oxigenación adecuada, administrar vasodilatadores pulmonares y ventilación mecánica si es necesario.
3) El pronóstico depende de la etiología, pero generalmente la supervivencia es de
Este documento describe la neumonía intrauterina y neonatal. Causa entre 750,000 y 1,2 millones de muertes al año a nivel mundial. Explica los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía congénita, intrauterina, nosocomial y posnatal en recién nacidos. Además, incluye detalles sobre dosis de antibióticos comúnmente usados para tratar diferentes tipos de neumonía neonatal.
El documento trata sobre el hipotiroidismo congénito. Explica que es una condición causada por la deficiencia de hormona tiroidea que puede ocurrir durante el desarrollo fetal o neonatal. Detalla los síntomas, el diagnóstico, las complicaciones y el tratamiento con hormona tiroidea de por vida que es necesario para prevenir complicaciones neurológicas y otros problemas de salud.
Este documento trata sobre la encefalopatía neonatal. Define la encefalopatía neonatal como un síndrome clínico caracterizado por alteraciones neurológicas en los primeros días de vida, causado principalmente por isquemia hipóxica perinatal. Explica que puede ocurrir durante la gestación o el parto y que su identificación es difícil. Además, describe factores como la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, presentación clínica y manejo actual de la encefalopatía neonatal.
Recién nacido con hipertension pulmonar - CICAT-SALUDCICAT SALUD
La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) constituye un desafío en las unidades de cuidados intensivos neonatales. La HPPRN ocurre cuando la presión pulmonar fetal alta no disminuye adecuadamente después del nacimiento, lo que causa un cortocircuito de la sangre no oxigenada desde el lado derecho al izquierdo del corazón. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía, la cual mide la presión pulmonar y descarta otras causas de hipoxia. El tratamiento se enf
Capnografia en arresto cardiaco paro cardiaco, ETCO2 en RCPAna Angel
Este documento resume la evidencia sobre el uso de la capnografía durante el arresto cardiaco. La capnografía puede utilizarse para monitorear la calidad de las compresiones torácicas, predecir el retorno de la circulación espontánea y pronosticar la supervivencia. Varios estudios muestran que valores de ETCO2 menores a 10 mmHg después de 20 minutos de RCP predicen una baja probabilidad de ROSC y supervivencia. Sin embargo, la capnografía no debe utilizarse de forma aislada para decidir cuando finalizar los esfuer
1) La hipertensión pulmonar en el recién nacido se caracteriza por un aumento sostenido de la resistencia vascular pulmonar que produce cortocircuitos de derecha a izquierda a través del conducto arterioso y foramen oval, causando hipoxemia y acidosis.
2) El tratamiento incluye mantener una oxigenación adecuada, administrar vasodilatadores pulmonares y ventilación mecánica si es necesario.
3) El pronóstico depende de la etiología, pero generalmente la supervivencia es de
Este documento describe la neumonía intrauterina y neonatal. Causa entre 750,000 y 1,2 millones de muertes al año a nivel mundial. Explica los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía congénita, intrauterina, nosocomial y posnatal en recién nacidos. Además, incluye detalles sobre dosis de antibióticos comúnmente usados para tratar diferentes tipos de neumonía neonatal.
El documento trata sobre el hipotiroidismo congénito. Explica que es una condición causada por la deficiencia de hormona tiroidea que puede ocurrir durante el desarrollo fetal o neonatal. Detalla los síntomas, el diagnóstico, las complicaciones y el tratamiento con hormona tiroidea de por vida que es necesario para prevenir complicaciones neurológicas y otros problemas de salud.
Este documento trata sobre la encefalopatía neonatal. Define la encefalopatía neonatal como un síndrome clínico caracterizado por alteraciones neurológicas en los primeros días de vida, causado principalmente por isquemia hipóxica perinatal. Explica que puede ocurrir durante la gestación o el parto y que su identificación es difícil. Además, describe factores como la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, presentación clínica y manejo actual de la encefalopatía neonatal.
Este documento discute la fisiología del manejo hídrico y electrolítico en recién nacidos. Explica que los recién nacidos tienen un exceso de agua corporal total al nacer, particularmente en el líquido extracelular, el cual debe redistribuirse y excretarse. También describe las características funcionales limitadas del riñón neonatal y los requerimientos de líquidos que varían según la edad gestacional. Las pérdidas insensibles de agua a través de la piel y los pulmones son el componente
Este documento resume diferentes tipos de cardiopatías congénitas con cianosis. Brevemente describe la tetralogía de Fallot, que comprende 4 defectos clásicos que causan flujo pulmonar disminuido. También resume el drenaje venoso pulmonar anómalo, que causa flujo pulmonar aumentado cuando las venas pulmonares drenan anormalmente a la aurícula derecha. Finalmente, define la transposición de los grandes vasos como una malformación donde el origen de la aorta es del ventrículo derecho y el de la arter
La enfermedad de membrana hialina (SDR) es un cuadro de dificultad respiratoria que afecta principalmente a recién nacidos prematuros debido a la deficiencia de surfactante pulmonar y la inmadurez pulmonar. Se presenta con mayor frecuencia en bebés nacidos antes de las 28 semanas de gestación y su incidencia disminuye con el aumento de la edad gestacional. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante radiografía de tórax que muestra infiltrados pul
El documento describe el síndrome de aspiración meconial, que ocurre cuando un recién nacido aspira el meconio contenido en el líquido amniótico. Explica que las terapias convencionales como la fisioterapia de tórax y la ventilación mecánica no han sido completamente validadas. También discute posibles terapias no convencionales como la ventilación de alta frecuencia y el surfactante exógeno, pero se necesita más investigación para determinar los tratamientos óptimos para este síndrome.
Este documento discute las alteraciones del sodio en pacientes neurocríticos. Indica que la hiponatremia ocurre en hasta un 30% de pacientes en UCI y es el trastorno electrolítico más común en hemorragia subaracnoidea aneurismática. Explica que la hiponatremia hipotónica puede aumentar la presión intracraneal. Además, describe los patrones de diabetes insípida transitoria y permanente y los enfoques de tratamiento para la hiponatremia, incluida la corrección lenta para evitar el sí
Este documento describe las crisis convulsivas en neonatología. Discute la definición, tipos, causas, clasificación electroencefalográfica, manifestaciones clínicas y exámenes para evaluar las crisis convulsivas en neonatos. También cubre síndromes epilépticos de inicio neonatal y el manejo de las crisis convulsivas en términos de tratamiento con dextrosa para la hipoglicemia y suplementos de calcio para la hipocalcemia.
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal es un grupo de patologías que causa problemas respiratorios en recién nacidos. Incluye enfermedades como la enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria del recién nacido, síndrome de aspiración de meconio y bronconeumonía. Estas afecciones respiratorias son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en recién nacidos, especialmente en prematuros. El documento describe las causas, síntomas, tratamiento y
Este documento describe la insuficiencia cardíaca en pediatría. Define la insuficiencia cardíaca y sus etiologías. Explica la fisiopatología de la sobrecarga de volumen y presión en neonatos y cómo esto afecta la función cardíaca. Describe las causas, manifestaciones clínicas, proceso diagnóstico y clases funcionales de la insuficiencia cardíaca en diferentes grupos etarios pediátricos.
Este documento trata sobre varios temas relacionados con hemorragias en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Explica que la placenta previa, el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y la vasa previa son causas comunes de sangrado vaginal en esta etapa y conllevan riesgos para la salud materna y fetal. También describe el cuadro clínico, diagnóstico y opciones de tratamiento para cada una de estas afecciones.
Anatomía y fisiología respiratoria neonatalMagdalih
El documento describe las características de la vía aérea en lactantes y niños pequeños. Explica que las cuerdas vocales de los lactantes están inclinadas, con la comisura anterior más caudal que la posterior. También describe que la distancia entre la carina y las cuerdas vocales es solo de 4-5 cm, y que el bronquio principal derecho es menos angulado que el izquierdo. Finalmente, explica algunas diferencias anatómicas clave entre la vía aérea de los lactantes y los adultos.
La hipoglicemia neonatal se refiere a niveles bajos de glucosa en la sangre en recién nacidos. Generalmente se define como un nivel de glucosa menor o igual a 47 mg/dl. Puede ser transitoria o persistente, y sintomática o asintomática. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, y diabetes materna. El diagnóstico requiere medición de los niveles de glucosa y evaluación de signos y síntomas que desaparecen cuando los niveles de glucosa se normalizan
El calcio (Ca) es un macromineral que cumple una importante función estructural en nuestro organismo al ser parte integrante de huesos y dientes.
Calcio (Ca) sérico total es inferior a 7 mg/dL en el prematuro y menor de 8 mg/dL en el RN de término.
se asocia a la hipomagnesemia. Se considera hipomagnesemia cuando el magnesio sérico está abajo de 1.2 mg/dL.
Rara vez aislada.
clasificacion:
Temprana.
Antes de las 72h de edad
Tardía.
Cuando lo hace después de la 1° semana.
Persistente.
Cuando su resolución no es inmediata.
Sepsis en el embarazo. manejo y tratamiento - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe la definición, epidemiología y clasificación de la sepsis relacionada con el embarazo. La sepsis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna en todo el mundo, especialmente en países en desarrollo. La tasa de mortalidad por sepsis durante el embarazo varía según la región, siendo mayor en África y Asia. Las definiciones incluyen bacteremia, SIRS, sepsis, sepsis severa y choque séptico.
Este documento describe la encefalopatía por kernicterus. Se presenta el caso clínico de un recién nacido con ictericia grave que ingresa a los 6 días de vida. Luego, se detallan la historia natural, fisiopatología, neuropatología, formas clínicas, diagnóstico y factores de riesgo de esta afección. La encefalopatía por kernicterus es causada por el depósito de bilirrubina no conjugada en el sistema nervioso central, especialmente en los ganglios basales y n
Este documento describe la hiperplasia suprarrenal congénita causada por déficit de 21-hidroxilasa. Existen tres formas clínicas principales: 1) La forma clásica con pérdida salina, la más grave, se manifiesta en el periodo neonatal con virilización, ambigüedad genital y potencialmente choque hipovolémico. 2) La forma clásica sin pérdida salina también causa virilización pero sin déficit de aldosterona. 3) La forma tardía se manifiesta en la infancia tard
Este documento compara y contrasta la asfixia perinatal y la depresión neonatal. La asfixia perinatal implica hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica, mientras que la depresión neonatal se refiere a un Apgar bajo inicialmente que mejora, con una evolución neurológica normal. El documento también describe los criterios, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico de la asfixia perinatal.
VIA AEREA DIFICIL, DIAGNOSTICO Y MANEJOkoki castro
El documento describe los conceptos, diagnóstico y manejo de la vía aérea difícil. Define la vía aérea difícil como una situación en la que un anestesiólogo experimentado tiene dificultad para ventilar, intubar o ambas a un paciente. Explica varios tests para identificar pacientes con riesgo de vía aérea difícil y protocolos para el manejo según si es conocida o desconocida previamente, con énfasis en mantener la oxigenación y ventilación espontánea del paciente.
Este documento resume la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) en recién nacidos, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, y tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Describe los criterios para inducir hipotermia terapéutica en recién nacidos con EHI para reducir la discapacidad y la tasa de mortalidad.
El documento describe el cor pulmonale, definiéndolo como la alteración estructural y deterioro funcional del ventrículo derecho resultado del aumento de presiones pulmonares asociado con enfermedades pulmonares o vasculares. Explica que puede presentarse de forma aguda o crónica y progresiva, y analiza las causas más comunes como EPOC, enfermedades intersticiales, tromboembolismo pulmonar y apnea del sueño. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles que incluyen
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en 5 grupos según la causa. El diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas pulmonares. El tratamiento depende de factores como la severidad y etapa de la enfermedad e incluye medicamentos, oxigenoterapia y en casos graves trasplante pulmonar. El pronóstico es inferior a tres años si no se trata adecuadamente.
Este documento discute la fisiología del manejo hídrico y electrolítico en recién nacidos. Explica que los recién nacidos tienen un exceso de agua corporal total al nacer, particularmente en el líquido extracelular, el cual debe redistribuirse y excretarse. También describe las características funcionales limitadas del riñón neonatal y los requerimientos de líquidos que varían según la edad gestacional. Las pérdidas insensibles de agua a través de la piel y los pulmones son el componente
Este documento resume diferentes tipos de cardiopatías congénitas con cianosis. Brevemente describe la tetralogía de Fallot, que comprende 4 defectos clásicos que causan flujo pulmonar disminuido. También resume el drenaje venoso pulmonar anómalo, que causa flujo pulmonar aumentado cuando las venas pulmonares drenan anormalmente a la aurícula derecha. Finalmente, define la transposición de los grandes vasos como una malformación donde el origen de la aorta es del ventrículo derecho y el de la arter
La enfermedad de membrana hialina (SDR) es un cuadro de dificultad respiratoria que afecta principalmente a recién nacidos prematuros debido a la deficiencia de surfactante pulmonar y la inmadurez pulmonar. Se presenta con mayor frecuencia en bebés nacidos antes de las 28 semanas de gestación y su incidencia disminuye con el aumento de la edad gestacional. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante radiografía de tórax que muestra infiltrados pul
El documento describe el síndrome de aspiración meconial, que ocurre cuando un recién nacido aspira el meconio contenido en el líquido amniótico. Explica que las terapias convencionales como la fisioterapia de tórax y la ventilación mecánica no han sido completamente validadas. También discute posibles terapias no convencionales como la ventilación de alta frecuencia y el surfactante exógeno, pero se necesita más investigación para determinar los tratamientos óptimos para este síndrome.
Este documento discute las alteraciones del sodio en pacientes neurocríticos. Indica que la hiponatremia ocurre en hasta un 30% de pacientes en UCI y es el trastorno electrolítico más común en hemorragia subaracnoidea aneurismática. Explica que la hiponatremia hipotónica puede aumentar la presión intracraneal. Además, describe los patrones de diabetes insípida transitoria y permanente y los enfoques de tratamiento para la hiponatremia, incluida la corrección lenta para evitar el sí
Este documento describe las crisis convulsivas en neonatología. Discute la definición, tipos, causas, clasificación electroencefalográfica, manifestaciones clínicas y exámenes para evaluar las crisis convulsivas en neonatos. También cubre síndromes epilépticos de inicio neonatal y el manejo de las crisis convulsivas en términos de tratamiento con dextrosa para la hipoglicemia y suplementos de calcio para la hipocalcemia.
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal es un grupo de patologías que causa problemas respiratorios en recién nacidos. Incluye enfermedades como la enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria del recién nacido, síndrome de aspiración de meconio y bronconeumonía. Estas afecciones respiratorias son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en recién nacidos, especialmente en prematuros. El documento describe las causas, síntomas, tratamiento y
Este documento describe la insuficiencia cardíaca en pediatría. Define la insuficiencia cardíaca y sus etiologías. Explica la fisiopatología de la sobrecarga de volumen y presión en neonatos y cómo esto afecta la función cardíaca. Describe las causas, manifestaciones clínicas, proceso diagnóstico y clases funcionales de la insuficiencia cardíaca en diferentes grupos etarios pediátricos.
Este documento trata sobre varios temas relacionados con hemorragias en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Explica que la placenta previa, el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y la vasa previa son causas comunes de sangrado vaginal en esta etapa y conllevan riesgos para la salud materna y fetal. También describe el cuadro clínico, diagnóstico y opciones de tratamiento para cada una de estas afecciones.
Anatomía y fisiología respiratoria neonatalMagdalih
El documento describe las características de la vía aérea en lactantes y niños pequeños. Explica que las cuerdas vocales de los lactantes están inclinadas, con la comisura anterior más caudal que la posterior. También describe que la distancia entre la carina y las cuerdas vocales es solo de 4-5 cm, y que el bronquio principal derecho es menos angulado que el izquierdo. Finalmente, explica algunas diferencias anatómicas clave entre la vía aérea de los lactantes y los adultos.
La hipoglicemia neonatal se refiere a niveles bajos de glucosa en la sangre en recién nacidos. Generalmente se define como un nivel de glucosa menor o igual a 47 mg/dl. Puede ser transitoria o persistente, y sintomática o asintomática. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, y diabetes materna. El diagnóstico requiere medición de los niveles de glucosa y evaluación de signos y síntomas que desaparecen cuando los niveles de glucosa se normalizan
El calcio (Ca) es un macromineral que cumple una importante función estructural en nuestro organismo al ser parte integrante de huesos y dientes.
Calcio (Ca) sérico total es inferior a 7 mg/dL en el prematuro y menor de 8 mg/dL en el RN de término.
se asocia a la hipomagnesemia. Se considera hipomagnesemia cuando el magnesio sérico está abajo de 1.2 mg/dL.
Rara vez aislada.
clasificacion:
Temprana.
Antes de las 72h de edad
Tardía.
Cuando lo hace después de la 1° semana.
Persistente.
Cuando su resolución no es inmediata.
Sepsis en el embarazo. manejo y tratamiento - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento describe la definición, epidemiología y clasificación de la sepsis relacionada con el embarazo. La sepsis es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna en todo el mundo, especialmente en países en desarrollo. La tasa de mortalidad por sepsis durante el embarazo varía según la región, siendo mayor en África y Asia. Las definiciones incluyen bacteremia, SIRS, sepsis, sepsis severa y choque séptico.
Este documento describe la encefalopatía por kernicterus. Se presenta el caso clínico de un recién nacido con ictericia grave que ingresa a los 6 días de vida. Luego, se detallan la historia natural, fisiopatología, neuropatología, formas clínicas, diagnóstico y factores de riesgo de esta afección. La encefalopatía por kernicterus es causada por el depósito de bilirrubina no conjugada en el sistema nervioso central, especialmente en los ganglios basales y n
Este documento describe la hiperplasia suprarrenal congénita causada por déficit de 21-hidroxilasa. Existen tres formas clínicas principales: 1) La forma clásica con pérdida salina, la más grave, se manifiesta en el periodo neonatal con virilización, ambigüedad genital y potencialmente choque hipovolémico. 2) La forma clásica sin pérdida salina también causa virilización pero sin déficit de aldosterona. 3) La forma tardía se manifiesta en la infancia tard
Este documento compara y contrasta la asfixia perinatal y la depresión neonatal. La asfixia perinatal implica hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica, mientras que la depresión neonatal se refiere a un Apgar bajo inicialmente que mejora, con una evolución neurológica normal. El documento también describe los criterios, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico y diagnóstico de la asfixia perinatal.
VIA AEREA DIFICIL, DIAGNOSTICO Y MANEJOkoki castro
El documento describe los conceptos, diagnóstico y manejo de la vía aérea difícil. Define la vía aérea difícil como una situación en la que un anestesiólogo experimentado tiene dificultad para ventilar, intubar o ambas a un paciente. Explica varios tests para identificar pacientes con riesgo de vía aérea difícil y protocolos para el manejo según si es conocida o desconocida previamente, con énfasis en mantener la oxigenación y ventilación espontánea del paciente.
Este documento resume la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) en recién nacidos, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, y tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Describe los criterios para inducir hipotermia terapéutica en recién nacidos con EHI para reducir la discapacidad y la tasa de mortalidad.
El documento describe el cor pulmonale, definiéndolo como la alteración estructural y deterioro funcional del ventrículo derecho resultado del aumento de presiones pulmonares asociado con enfermedades pulmonares o vasculares. Explica que puede presentarse de forma aguda o crónica y progresiva, y analiza las causas más comunes como EPOC, enfermedades intersticiales, tromboembolismo pulmonar y apnea del sueño. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles que incluyen
La hipertensión pulmonar se define como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. Se clasifica en 5 grupos según la causa. El diagnóstico incluye ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas pulmonares. El tratamiento depende de factores como la severidad y etapa de la enfermedad e incluye medicamentos, oxigenoterapia y en casos graves trasplante pulmonar. El pronóstico es inferior a tres años si no se trata adecuadamente.
Este documento resume varias cardiopatías congénitas, incluyendo comunicación interauricular, comunicación interventricular, persistencia del conducto arterioso y sus características clínicas, diagnóstico y tratamiento. La comunicación interauricular y la comunicación interventricular son las cardiopatías congénitas más frecuentes y generalmente se tratan quirúrgicamente. La persistencia del conducto arterioso se trata inicialmente con medicamentos como la indometacina, y quirúrgicamente si es necesario.
Síndrome hepatopulmonar y portopulmonarAngela Meza
Este documento compara el síndrome hepatopulmonar y la hipertensión portopulmonar. El síndrome hepatopulmonar causa hipoxemia en pacientes con enfermedad hepática debido a una vasodilatación pulmonar anormal. La única cura efectiva es el trasplante hepático. La hipertensión portopulmonar se caracteriza por hipertensión pulmonar asociada a hipertensión portal, con un aumento de la resistencia vascular pulmonar. Ambas condiciones empeoran el pronóstico de los pacientes
El documento clasifica las diferentes formas de hipertensión pulmonar y describe sus características patológicas. Explica los métodos de diagnóstico incluyendo ecocardiograma, cateterismo cardiaco derecho y pruebas complementarias. Finalmente, resume los diferentes tratamientos farmacológicos disponibles como calcioantagonistas, anticoagulantes, prostaglandinas y terapia de óxido nítrico inhalado.
Este documento describe la hipertensión pulmonar, definiéndola como una presión arterial pulmonar media superior a 25 mmHg. Explica las cinco clasificaciones clínicas de hipertensión pulmonar y sus causas. También resume los síntomas, exámenes de diagnóstico, pronóstico y tratamientos para la hipertensión pulmonar.
La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad hemodinámica definida como una presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg. La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una forma de HP precapilar con causas desconocidas. La HP se clasifica en 5 grupos. Los mecanismos fisiopatológicos varían según el grupo y pueden incluir lesiones vasculares, aumento de venas pulmonares, edema e hipertrofia arterial. La presentación clínica más común de HAP es disnea en mujeres jó
La hipertensión pulmonar en pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica preservada (ICFEP) se presenta en aproximadamente el 50% de los casos y conlleva un pronóstico peor. Estos pacientes suelen ser más ancianos y tener más comorbilidades. Aunque la etiología es multifactorial, la hipertensión pulmonar identifica a un subgrupo de pacientes más frágiles sin tratamiento efectivo actual. Se requiere una mejor caracterización fenotípica para diseñar ensayos clínicos que
Hipertensión pulmonar persistente del RNEos Eunice
Este documento define la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido y explica su fisiopatología. Se caracteriza por una resistencia vascular pulmonar elevada que persiste después del nacimiento. El documento describe los factores de riesgo, signos clínicos, pruebas de diagnóstico como ecocardiograma y gasometría, y los enfoques de tratamiento como oxigenación por membrana extracorpórea.
Este documento presenta información sobre el síndrome de dificultad respiratoria en niños. Describe la fisiopatología del síndrome, incluyendo la inflamación y daño pulmonar que ocurren. Explica que el diagnóstico se basa en la presencia de hipoxemia, infiltrados pulmonares y disminución de la distensibilidad pulmonar. Finalmente, resume las estrategias de tratamiento como la ventilación protectora pulmonar, restricción de fluidos y consideración del bloqueo neuromuscular en casos graves
Este documento presenta información sobre el manejo de cardiopatías congénitas en adultos. Se discuten consideraciones terapéuticas como el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, las arritmias y la cirugía. También se cubren consideraciones no cardiacas como el ejercicio y el embarazo. Finalmente, se describen varios tipos específicos de cardiopatías congénitas, incluidas las acianóticas y las cianóticas.
Este documento describe la hipertensión pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. Explica que es una enfermedad progresiva caracterizada por una presión arterial pulmonar elevada. Se clasifica en cinco categorías según su causa subyacente. El diagnóstico requiere excluir otras enfermedades cardiopulmonares y evaluar la gravedad mediante ecocardiograma, pruebas de función pulmonar y cateterismo cardíaco. El tratamiento incluye vas
1. La hipertensión arterial es un aumento crónico de la presión arterial que puede dañar los vasos sanguíneos. Puede ser primaria, relacionada a factores genéticos y ambientales, o secundaria, causada por enfermedades renales, vasculares u hormonales.
2. Los documentos describen la epidemiología, criterios de diagnóstico, consecuencias patológicas y clasificación de la hipertensión. También se detallan causas como el aldosteronismo primario y síndrome de Cushing.
Este documento describe la estenosis pulmonar, una cardiopatía congénita que causa obstrucción del flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar. Define la estenosis pulmonar, discute su incidencia, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la estenosis pulmonar puede ser leve, moderada o severa dependiendo del gradiente de presión entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, y que el tratamiento puede incluir observación, val
El documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar (TEP). 1) El TEP ocurre cuando se forman coágulos de sangre en las venas, generalmente en las piernas, que viajan a los pulmones bloqueando parcial o completamente los vasos sanguíneos. 2) El diagnóstico del TEP se basa en la sospecha clínica y pruebas como tomografías y dímero D. 3) El tratamiento incluye soporte hemodinámico, anticoagulación para prevenir más coágulos
El documento describe la clasificación de la hipertensión arterial pulmonar (HAP), incluyendo valores normales de presión en el circuito pulmonar. Explica las diferentes categorías de la HAP como la idiopática, hereditaria, asociada a enfermedades y factores de riesgo. También discute las actualizaciones hechas a la clasificación para incluir condiciones como la esquistosomiasis y anemia hemolítica crónica.
Novedades en el diagnostico y tratamiento medico de la Hipertension Pulmonar,...Fundacion EPIC
Presentación de "Novedades en el diagnostico y tratamiento medico de la Hipertension Pulmonar" por la Dra Clara Soto del Hospital Universitario La Paz, en el I Curso IVP, Intervencionismo Vascular Pulmonar, organizado por EpicLearning (Fundación EPIC) el 23 de marzo de 2021.
Este documento describe el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su definición, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, fisiopatología, complicaciones y tratamiento. El TEP ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea una o más arterias pulmonares, lo que puede causar daño pulmonar, presión arterial alta en los pulmones, e insuficiencia cardíaca. El diagnóstico incluye pruebas de imagen como tomografías y gammagrafías, así como aná
El documento presenta información sobre el edema pulmonar, incluyendo su definición, etiología, clasificación, signos clínicos y hallazgos radiográficos. Explica que el edema pulmonar ocurre cuando hay una acumulación anormal de líquido en el espacio pulmonar extravascular, y puede ser causado por un aumento de la presión hidrostática, permeabilidad capilar o disminución de la presión oncótica. Describe los patrones cardiogénico y no cardiogénico, y señala que el fallo ventricular izquier
El documento resume conceptos clave sobre la presión arterial, incluyendo su medición, regulación, variaciones normales y factores que la afectan. También describe la hipertensión arterial, sus tipos y causas. Finalmente, explica el shock, sus clasificaciones y mecanismos fisiopatológicos.
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Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
2. DEFINICION
1973
2013
PAPm ≥ 25 mmHg, medida en
reposo y por cateterismo cardíaco
derecho en mayores de 3 meses
2018
Al sumar dos desvíos estándar
al valor medio de 14mmHg se
obtiene un valor anormal de
PAPm SIENDO EN NUEVO
VALOR DE LA NORMALIDAD
20mmHg
VI Simposio Mundial sobre
Hipertensión Pulmonar (WSPH)
Condición hemodinámica de etiología multifactorial requiere de alta sospecha
clínica, un completo algoritmo diagnóstico para llegar a la causa y una
adecuada categorización del paciente según su riesgo para ofrecerle el
tratamiento oportuno. (Mayores de 3 meses)
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
3. ES UNA ENTIDAD FRECUENTE ?
EDAD:
Edad media al momento del diagnóstico de la enfermedad es 7
años
SEXO Predomina en el sexo femenino 59%
ASOCIACIONES
Se asocia a anomalías cromosómicas en un 13%
principalmente trisomía 21
INCIDENCIA 4 -10 /1,000,000 por Año
PREVALENCIA 20 -40 / 1,000 Europa
26 - 33 /1,000 Estados Unidos
Li L, Jick S et al. Pulm Cire 2017.
4. Resistencia vascular pulmonar (PVR) : Es una
medida de la resistencia en la circulación pulmonar.
Proporciona una estimación de si el área de la
sección transversal del lecho vascular pulmonar
está reducida.
DEFINICION
Presión de enclavamiento arterial pulmonar.
La presión capilar pulmonar enclavada es un
indicador fundamental de la función cardíaca y
refleja la presión en el final de la diástole
Li L, Jick S et al. Pulm Cire 2017.
5. HIPERTENSIÓN PULMONA EN EL RECIÉN NACIDO
POR QUE EXCLUIMOS A LOS NIÑOS MENORES DE 3
MESES?
Resulta de una falla de la transición
circulatoria normal al nacer, y se
caracteriza por hipoxemia
secundaria a resistencia vascular
pulmonar elevada y cortocircuitos
extrapulmonares de derecha a
izquierda.
VI Consenso Clínico de SIBEN para la HTPRNRN, Mayo 2017
6. ETIOLOGIA
ETIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
*Heredofamiliares
*Hipoxia al Nacimiento
*Medicamentos antidepresivos en
gestantes
*Ambientes hiperbaricos
*Enfermedades concomitantes
----Sd. Apnea/ Hipoapnea
----Displasia Broncopulmonar
----Hernia diafragmatica congenita
----Cardiopatia Congenita
Multifactorial
Li L, Jick S et al. Pulm Cire 2017.
8. El aumento de la presión de la
arteria pulmonar (PAP) es
causado por uno o más de los
siguientes:
● Disminución del área de la
sección transversal del lecho
vascular pulmonar.
● Aumento del flujo sanguíneo
pulmonar.
● Aumento de la presión
venosa pulmonar (más
comúnmente debido a una
presión elevada de la
aurícula izquierda).
FISIOPATOLOGIA
Li L, Jick S et al. Pulm Cire 2017.
BMPR2, ACVRL1 Adultos
TBX4 y el SOX 17 Niños
9. Li L, Jick S et al. Pulm Cire 2017.
FISIOPATOLOGIA
11. SINTOMATOLOGIA
Disnea
Inapetencia
Retraso en el crecimiento
Letargo
Taquipnea/ Taquicardia
Irritabilidad
Otros
Dolor torácico
Síncope
Fatiga
Hemoptisis
Compromiso
Funcional
Escala de Disnea (NYHA)/
Ross
Los síntomas propios de la enfermedad son inespecíficos y varían con la edad; en general son
sutiles, aunque se incrementan con la severidad.
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
12. Un examen físico normal no descarta hipertensión
pulmonar
Soplo holosistólico de regurgitación tricúspidea.
El componente pulmonar acentuado del segundo ruido cardiaco (P2) se
observa en 90% de los pacientes con HAP
La distensión venosa yugular , la hepatomegalia, el edema periférico, la
ascitis y las extremidades frías caracterizan a un paciente en un estado
más avanzado.
Hallazgos al Examen Fisico
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
13. Rx de Torax Electrocardiograma
Ayudas Diagnosticas
S 55% y E 70% para el diagnóstico
Hallazgos más frecuentes:
• Desviación del eje QRS a la derecha
• Signos de sobrecarga de cavidades derechas.
• Ondas P prominentes en las derivaciones inferiores
• Onda R mayor que onda S en V1 – V2 (R/S 1)
• Hipertrofia del ventrículo derecho. No obstante, la ausencia de
estas alteraciones no descarta la presencia de HTP
La presencia de arritmias y trastornos de repolarización en
derivaciones precordiales sugieren severidad
• Cardiomegalia a expensas de
cavidades derechas
• Dilatación del tronco de la
arteria pulmonar.
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
14. ECOCARDIOGRAMA
Método de elección
Permite cuantificarla, realizar aproximación al diagnóstico etiológico, estimar su gravedad, evaluar la
repercusión sobre el ventrículo derecho, detectar factores pronósticos y realizar seguimiento del
paciente
Sensibilidad y especificidad del 69% y 94%
Los hallazgos sugerentes de HAP son los siguientes:
•1.-PAPS > 35 mmHg, o
•2.-PAPS entre 36-50mmHg con cavidades derechas dilatadas o signos de insuficiencia VD, asociado o
no a derrame pericárdico.
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
15. ECOCARDIOGRAMA
● Se define con el ecocardiograma si un paciente tiene alta, intermedia
o baja probabilidad de presentar HP según el valor de la regurgitación
tricuspídea y la presencia de los llamados signos indirectos de HP
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
16. IMÁGENES DIAGNOSTICAS
Angio-TAC : Visualiza el crecimiento o ensanchamiento de arterias pulmonares, defectos de llenado
y muescas en las arterias, es obligatorio ante la sospecha de enfermedad tromboembólica.
Gammagrafía ventilación-perfusión: Detecta tromboembolismo pulmonar si hay enfermedad del
parênquima. Salo realizable por encima de los 6 años de edad, pues el paciente debe realizar
espirometria.
Tomografía axial computarizada(TAC) de tórax de alta resolución: Puede mostrar lesiones
parenquimatosas.mosaico de perfusión y hallazgos de hipertensión venosa puimonar. Actualmente
es habitual encontrar que se realiza en la mayoria de centros antes del estudio hemodinamico para
orientar cateterismo.
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
17. OTROS ESTUDIOS DE EXTENSION
● Pruebas de función pulmonar:
La espirometría y los volúmenes pulmonares son normales en estos pacientes.
● Prueba de caminar 6 minutos
permite valorar la presencia de desaturación con un esfuerzo no muy intenso y es muy
útil para el seguimiento de la respuesta al tratamiento. Los resultados de esta prueba se
correlacionan con la hemodinámica pulmonar y la supervivencia a largo plazo
● Prueba de ejercicio cardiopulmonar
Los pacientes con una capacidad de ejercicio superior al 75 % son aquellos que es más
probable que respondan al tratamiento vasodilatador.
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
18. Diagnostico
El diagnóstico de HP se basa en la sospecha clínica y en un buen interrogatorio de los antecedentes personales y
familiares ya que los síntomas al comienzo son inespecíficos
20. TEST DE VASOREACTIVIDAD
El test de vasoreactividad pulmonar, en tanto, consiste en evaluar el comportamiento de
las presiones pulmonares y del volumen minuto cardíaco frente a estímulos
vasodilatadores como el iloprost, el óxido nítrico o la adenosina. S
e efectúa en algunos casos de hipertensión arterial pulmonar para guiar el tratamiento
Administración intravenosa/inhalada de
dosis inicialmente bajas y
progresivamente crecientes del
vasodilatador utilizado.
Registro de la PAP media, GC y
cálculo de RVP, tensión arterial
sistémica, frecuencia cardiaca,
saturación venosa mixta y saturación
arterial periférica cada 10-15 minutos
según se vaya incrementando la
dosis del vasodilatador
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
21. TRATAMIENTO
● OBJETIVO: Brindar al paciente la mejor calidad de vida
● La expectativa y calidad de vida de los pacientes con HP ha mejorado en las
últimas décadas gracias a los avances en el desarrollo de terapias
vasodilatadoras específicas.
MEDIDAS
FARMACOLOGÍCAS
EVITAR
SITUACIONES DE
RIESGO
NUTRICION
23. TRATAMIENTO /MEDIDAS GENERALES
- Administración de oxígeno si la saturación es inferior a 92% o se
demuestra mejoría de clínica.
- Administración de diuréticos: furosemida y espironolactona, y en el
caso de los pacientes con DBP hidroclorotiazida y espironolactona
Vacunación Influenza y neumocóccica y VSR en menores de 2 años
Realizar actividad física acorde a la clase funcional
Control nutricional adecuado
Bloqueadores de canales de calcio: Mejoran la supervivencia en niños que responden a la
prueba vasodilatadora por cateterismo.
En la serie de Barst, la supervivencia a 5 años fue del 97%. Puede perder elicacia con el
tiempo, con supervivencia de 81% a los 10 anos de seguimiento. De estos farmacos se
recomiendan el diltiazem y nifedipino.
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
26. TRATAMIENTO QUIRURGICO
● situaciones extremas en las que es imposible controlar los síntomas de insuficiencia
cardíaca
● síncopes recurrentes
● cuando el tratamiento vasodilatador no obtiene resultados
Son procedimientos de alto riesgo y consisten en lograr, mediante la creación de un
cortocicuito, la descompresión del ventrículo derecho mejorando el gasto cardíaco.
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
27. TRATAMIENTO QUIRURGICO
● a) Anastomosis de Potts: creación de un cortocicuito entre aorta
descendente y rama pulmonar izquierda en pacientes con presión
suprasistémica. Se produce entonces solo insaturación en la parte
inferior del cuerpo con saturación normal en coronarias y cerebro.
● b) Septostomía auricular: creación de un cortocicuito a nivel auricular en
pacientes con síncopes recurrentes, graves y con bajo volumen minuto.
Se encuentra contraindicada en pacientes con saturación menor de 90%
y si la presión en AD es mayor a 20mmHg.
28. PRONOSTICO
El tratamiento con terapias
especílicas para HP
idiopática y secundaria ha
demostrado mejorar la
supervivencia de manera
importante
Metaanálisis :evaluó la respuesta a los
medicamentos modernos (inhibidores
de fosfodiesterasa, antagonistas de
receptores de endotelina y agonistas
de prostaciclina) hallaron que, en
conjunto, el tratamiento activo
produjo una reducción en la
mortalidad en un 33% (riesgo relativo
[RRI 0,57; intervalo de confianza
IC0,35-002 con p = 0,023)
Rosenzacio et cl. Eur Respir / 2019
–La presión capilar pulmonar es similar a la de la aurícula izquierda, ya que no existen válvulas entre ambas cavidades. Nos da idea de la efectividad del corazón izquierdo en cuanto a bomba.
Su aumento indica insuficiencia ventricular izquierda, insuficiencia mitral, sobrecarga de líquidos.
–Su disminución indica reducción de la presión en ventrículo izquierdo al final de la diástole y del gasto cardiaco, o hipovolemia.
Pepetido Natriuretrio atrial
Las mutaciones en el gen BMPR2 (bone morphogenetic protein receptor type 2), situado en el brazo largo del cromosoma 2 (2q33-q34), son la causa genética más frecuente de hipertensión arterial pulmonar. Este gen, codifica una proteína denominada receptor tipo II de la proteína morfogenética ósea.
El índice cardíaco (IC) es el gasto cardíaco por superficie corporal: IC l/min/m2 (3-4 l/min/m2 )
Cortocircuito de izquierda a derecha
PAPS PRESION ARTERIAL PULMONAR SISTOLICA
Respecto del riesgo de complicaciones graves se ha informado según los distintos registros entre el 1-3% y están asociadas a menor edad y peor condición clínica. El riesgo de mortalidad (0,5 a 1 %)
El cociente entre el flujo pulmonar (Qp) y el sistémico (Qs)
El tratamiento general consiste en medidas farmacológicas para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, lograr una adecuada nutrición y evitar situaciones de riesgo para el paciente: