Este documento describe los aspectos clave de la anestesia en neurocirugía pediátrica. Explica las características anatómicas y fisiológicas de los pacientes pediátricos, la evaluación preanestésica, el manejo intraoperatorio incluyendo la inducción, el mantenimiento y la monitorización, así como los cuidados posoperatorios en la unidad de cuidados intensivos pediátricos.

1. Anestesia en Neurocirugía
Pediátrica
DRA. NIDIA ITZEL DORANTES VÁZQUEZ. R3 ANESTESIOLOGÍA. UMAE #25
MONTERREY, NUEVO LEÓN

2. Características anatómicas y fisiológicas
 Paladino MA. Anestesia pediátrica. 1 edición. Editorial Corpus. 2007. Cannizzaro CM, Paladino MA. Fisiología y fisiopatología de la adaptación neonatal. Anest Anal Reanim.
2011. 24(2).

3.  Paladino MA. Anestesia pediátrica. 1 edición. Editorial Corpus. 2007. Cannizzaro CM, Paladino MA. Fisiología y fisiopatología de la adaptación neonatal. Anest Anal Reanim.
2011. 24(2).

4. Consideraciones relativas al desarrollo
FSC estrechamente
vinculado a
metabolismo
Varía con la edad del
paciente
FSC alcanza su
máximo entre 2 y 4
años, se estabiliza 7-8
años
Control estricto de
TA esencial en
tratamiento de
neonatos
El FSC es 10-20% del
GC en primeros 6
meses y alcanza
máximo 55% entre
segundo y cuarto año
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

5. Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

6. Bóveda craneal
infantil en estado de
cambio
Fontanelas abiertas y
suturas craneales dan
lugar a espacio
intracraneal flexible
Efecto de masa un
tumor puede quedar
enmascarado por
fontanela distendida
compensatoria
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

7. Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

8. Evaluación pre anestésica
Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

9. Carrillo R. Castelazo An. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensivos neurológicos. .Editorial alfil

10. Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

11. Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

12. Premedicación
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

13. Manejo intraoperatorio
Inducción
• El estado del paciente determinara
la técnica y fármacos adecuados
• Inhalatoria si no se cuenta con
acceso vascular
• Endovenosa al contarse con
acceso vascular
• Tomar en cuenta enfermedades
asociadas
Mantenimiento
• Sevoflurano principal anestésico
para mantenimiento
• Uso de relajantes musculares no
despolarizante
• Supervisión estricta de
hipotensión , glucemia y control
de temperatura
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14. Manejo de vía aérea Diferencias anatómicas vía aérea
Neonatos
Lengua más grande en relación a la cavidad
oral y está localizada más cerca del techo de
la boca
Insuficiencia respiratoria, evitar alta presión
positiva en ventilación, riesgo neumotórax,
aumento de la resistencia de la vía aérea,
menores respuestas a hipercapnia
Infantes
Laringe se halla en C2-C3
Epiglotis más estrecha y forma de omega
Cuerdas vocales inclinadas hacia arriba y
hacia atrás
La parte más estrecha de la laringe del niño
es el anillo cricoideo no distensible
Costillas cartilaginosas y configuración de la
caja torácica circular.
 Paladino MA. Anestesia pediátrica. 1 edición. Editorial Corpus. 2007.
Cannizzaro CM, Paladino MA. Fisiología y fisiopatología de la adaptación
neonatal. Anest Anal Reanim. 2011. 24(2).

15. Perez Ferrer y Calvo Vecino. (2015). Manual de anestesiología pediatrica. Madrid, España: Panamericana

16. Perez Ferrer y Calvo Vecino. (2015). Manual de anestesiología pediatrica. Madrid, España: Panamericana

17. Posición quirúrgica
Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

18. Monitorización
Supervisión
Hemodinámica
Neurofisiológica
Detección de focos
convulsivos
Potenciales motores
evocados
Potenciales
evocados
somatosensoriales
Monitorización de
raíz nerviosa
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19. Manejo perioperatorio de líquidos en
pediatría

20. Cottrell JE, Patel P. Cottrell and Patel’s Neuroanesthesia. 2017; 6th edition. Elsevier

21. Temas especiales
Urgencias
neonatales
Hidrocefalia
Tumores
Epilepsia
Trauma
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22. Cuidados posoperatorios
Ingreso a UCI
pediátrica
Evaluación
fisiológica y
neurológica
Asistencia
respiratoria y
hemodinámica
Gestión de
líquidos
Sedación
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