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SUSTENTANTE:
DR. IVAN MESA URIBE
RESIDENTE DE V AÑO,
PERINATOLOGIA
ASESOR:
DR. MICHAEL TRINIDAD
GINECOOBSTETRA HUMNSA
FECHA:
JULIO 2018
Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
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Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
 Maduración de los
tejidos y órganos y el
rápido crecimiento del
cuerpo.
Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
 La longitud del feto suele expresarse como
longitud vértice – nalga (V-N) (es la talla en
posición sentado), o longitud Vértice –Talón
(V-T), que es la medida del vértice del
cráneo hasta el talón (talla en posición
erecto).
Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
 Estas medidas expresadas en
centímetros son correlacionadas
con el equivalente a la edad del
feto expresado en semanas o
meses.
Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
 Durante el tercero, cuarto
y quinto mes el
crecimiento en longitud es
extraordinario, mientras
que el incremento de su
peso es más notable
durante los dos últimos
meses del embarazo.
Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
 En general se considera que la duración de la
gestación es de 280 días o de 40 semanas
después del comienzo de la última menstruación
(fecha de la última regla, FUR) o, de manera mas
exacta, 266 días o 38 semanas después de la
fecundación.
Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
Moore, P. Embriologia Clinica. Editorial ELSEVIER 7ª Edición, 2011.
la diferenciación
pulmonar es
relativamente tardía,
aconteciendo en 5
fases :
Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
Existen dos tipos de células alveolares :
 Neumocitos tipo I : Encargados del
intercambio gaseoso.
 Neumocitos tipo II : Productores del
surfactante.
Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
Asociación Española de Pediatría, Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología.
Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido. An Pediatr (Barc). 2014;77(4):280.e1-e9.
Asociación Española de Pediatría, Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología.
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Asociación Española de Pediatría, Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología.
Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido. An Pediatr (Barc). 2014;77(4):280.e1-e9.
Asociación Española de Pediatría, Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología.
Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido. An Pediatr (Barc). 2014;77(4):280.e1-e9.
Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
La fisiología fetal viene
marcada por los mecanismos
desarrollados para adaptarse a
las condiciones de hipoxia de
la vida intrauterina. Entre
estos mecanismos adaptativos
destacan los de tipo
circulatorio y hematológico.
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
Acontece en distintos puntos a lo largo del embarazo:
 Primeros dos meses : En el mesénquima perivitelino.
 1.5 a 7 meses : En el hígado.
 3.5 a 9 meses : En la médula ósea
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
Al nacimiento su concentración es de un 75% de HbF
(que puede aún persistir hasta el año de vida) y un
25% de HbA (frente al adulto que es de un 95% de
HbA).
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
 Están disminuidos respecto al adulto, debido en parte
a un déficit fisiológico de vitamina K, por no estar aún
desarrollada la flora intestinal.
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
 La IgG pasa la placenta y su concentración es
similar a la del adulto.
 Normalmente carece de IgA e IgM pues no
atraviesan la placenta por su alto peso
molecular. Si la IgM se encuentra aumentada
serían indicativas de infección intrauterina.
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
 La diuresis de un feto a término oscila
alrededor de 400 cc/día.
 El sistema renina-angiotensina y la
eritropoyetina son ya funcionales alrededor
de la semana 20.
Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
 La principal fuente de energía del feto es la glucosa, que
proviene de la madre a través de difusión facilitada por la
placenta. En condiciones normales el feto realiza una
glucolisis aerobia, recurriendo sólo a la vía anaerobia como
fuente terminal de energía en condiciones patológicas de
extrema hipoxia.
Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
SISTEMA NEUROMUSCULAR
 A la 8ª semana ya se aprecia actividad eléctrica
cerebral, pero no madura hasta alrededor de los 13
años tras el nacimiento.
 A la 10ª semana ya realiza movimientos espontáneos.
 La mielinización se inicia en el segundo trimestre y se
completa tras el nacimiento.
Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
Su inmadurez viene reflejada por :
 Hipotonía, con predominio flexor.
 Positividad de los reflejos extrapiramidales,
expresión del control de médula y mesencáfalo sobre
el córtex : Babinsky, Moro (semana 26).
 Sumación de estímulos y reflejos.
 Tiene a término bien desarrollados los reflejos de
succión y puntos cardinales.
Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
Tiene desarrolladas las sensaciones de :
 Olfato.
 Gusto (más allá de la semana 12).
 Auditiva (semanas 24-26)
 Vista : Reflejo pupilar (semana 30) y orientación a
la luz (semana 35).
 Sensibilidad térmica.
Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
SISTEMA TEGUMENTARIO
 Tiene un color rosado, algo más rojiza vinosa en la
raza negra, siendo inicialmente muy fina y
transparente hasta la semana 16, luego aparece
ya progresivamente el tejido celular subcutáneo.
Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
 Está cubierta por lanugo y un unto sebáceo
conocido como vernix caseosa.
 A las 25 semanas aparece pelo en la cabeza.
 Las glándulas sebáceas se hacen funcionales
(contribuyen a la vernix) y hacia término se
desarrollan cejas, pestañas y uñas.
Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
Después del
comienzo de la
ultima menstruación
Después de la
fecundación
280 días
40 semanas
266 días
38 semanas
Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
Longitud
vértex-nagal
Longitud
vértex-talón
Talla en posición
de sentado
Talla en posición
de pie
Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
Ultrasonografía
Amniocentesis
Cuantificación de gonadotrofina coriónica humana
Método clínico
RayosX
Permite conocer
información impor tante del
feto a los largo de su
desarrollo y las condiciones
de las
membranas .
Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
• Diagnosticar: la edad
gestacional.
•
La normalidad del desarrollo fetal,
del útero o la placenta.
El número de embriones ysu
actividad cardiaca.
El volumen del líquido amniótico.
Esexamen de rutina en
embarazos normales.
Se deben realizar al menos 2
ecos, durante el 1er y 2do
trimestre.
Transductor
Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
Serealiza a las
embarazadas de alto riesgo
materno-fetal.
Ayuda a determinar causas
de sangrado.
Si se ha notado alguna
anomalía fetal
Su finalidad es el
diagnostico yseguimiento de
la anomalía.
Puede realizarse cada mes
en pacientes de riesgo.
Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
Vaacompañado de
ecocardiograma fetal y
diversos procedimientos
invasivos guiados por
Ultrasonografía como la
amniocentesis.
Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
3D 4D
Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
Sirve para detectar
anomalías
cromosómicas,
defectos genéticos del
nacimiento y
determinar el sex odel
feto.
Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
 Dolor.
 Sangrado ligero.
 La perdida de liquido
amniótico después del
procedimiento.
 Aborto espontáneo.
Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
Técnica invasiva de
diagnóstico prenatal.
Serealiza entre 10 y14
semanas de gestación
en mujeres embarazadas
de más de 35 años.
Ayuda a saber en un
corto tiempo si el feto
tiene anormalidades (2
días).
Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
El estudio se realiza tanto en orina comoen
sangre.
Primera
maniobra
Palpación del
fondo uterino
3ra maniobra
Peloteo
4ta maniobra
Palpación de la
presentación
fetal
Se lleva a cabo cuando existe la
posibilidad de que la pelvis materna
sea pequeña comparada con el
tamaño de la cabeza fetal.
Las dosis de radiación consideradas
de riesgo para el embrión es de
10rbs
1. Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
2. Cunningham G., MacDonald P., Gant N. Williams Obstetricia. 23o edición, 2011. Editorial
McGraw-Hill Interamericana.
3. Asociación Española de Pediatría, Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de
Neonatología. Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido. An Pediatr
(Barc). 2014;77(4):280.e1-e9.
4. Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
5. Botero U., Alfonso Jubiz y Guillermo Henao. Obstetricia y Ginecología. 9o edición, 2010.
6. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
5. Clark, E. Embriologia Humana de Patten, Fundamentos del desarrollo clínico.Editorial El Ateneo,
2011.
6. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamerica 9ª Edición. 2009.
7. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
8. Moore, P. Embriologia Clinica. Editorial ELSEVIER 7ª Edición, 2011.
9. Fall C et al. Micronutrients and fetal growth. Journal of Nutrition,2012, 133(Suppl.):S1747–
S1756.
Desarrollo fetal y fisiología perinatal

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Desarrollo fetal y fisiología perinatal

  • 1. SUSTENTANTE: DR. IVAN MESA URIBE RESIDENTE DE V AÑO, PERINATOLOGIA ASESOR: DR. MICHAEL TRINIDAD GINECOOBSTETRA HUMNSA FECHA: JULIO 2018
  • 2. Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 3. Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 4. Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 5. Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 6. Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 7.  Maduración de los tejidos y órganos y el rápido crecimiento del cuerpo. Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 8.  La longitud del feto suele expresarse como longitud vértice – nalga (V-N) (es la talla en posición sentado), o longitud Vértice –Talón (V-T), que es la medida del vértice del cráneo hasta el talón (talla en posición erecto). Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 9.  Estas medidas expresadas en centímetros son correlacionadas con el equivalente a la edad del feto expresado en semanas o meses. Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 10. Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 11.  Durante el tercero, cuarto y quinto mes el crecimiento en longitud es extraordinario, mientras que el incremento de su peso es más notable durante los dos últimos meses del embarazo. Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 12.  En general se considera que la duración de la gestación es de 280 días o de 40 semanas después del comienzo de la última menstruación (fecha de la última regla, FUR) o, de manera mas exacta, 266 días o 38 semanas después de la fecundación. Langman, J. Embriología Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 13. Moore, P. Embriologia Clinica. Editorial ELSEVIER 7ª Edición, 2011.
  • 14. la diferenciación pulmonar es relativamente tardía, aconteciendo en 5 fases : Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
  • 15. Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
  • 16. Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
  • 17. Existen dos tipos de células alveolares :  Neumocitos tipo I : Encargados del intercambio gaseoso.  Neumocitos tipo II : Productores del surfactante. Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
  • 18. Asociación Española de Pediatría, Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido. An Pediatr (Barc). 2014;77(4):280.e1-e9.
  • 19. Asociación Española de Pediatría, Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido. An Pediatr (Barc). 2014;77(4):280.e1-e9.
  • 20. Asociación Española de Pediatría, Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido. An Pediatr (Barc). 2014;77(4):280.e1-e9.
  • 21. Asociación Española de Pediatría, Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido. An Pediatr (Barc). 2014;77(4):280.e1-e9.
  • 22. Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
  • 23. Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º
  • 24.
  • 25. La fisiología fetal viene marcada por los mecanismos desarrollados para adaptarse a las condiciones de hipoxia de la vida intrauterina. Entre estos mecanismos adaptativos destacan los de tipo circulatorio y hematológico. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 26. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 27. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 28. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 29. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 30. Acontece en distintos puntos a lo largo del embarazo:  Primeros dos meses : En el mesénquima perivitelino.  1.5 a 7 meses : En el hígado.  3.5 a 9 meses : En la médula ósea Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 31. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 32. Al nacimiento su concentración es de un 75% de HbF (que puede aún persistir hasta el año de vida) y un 25% de HbA (frente al adulto que es de un 95% de HbA). Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 33.  Están disminuidos respecto al adulto, debido en parte a un déficit fisiológico de vitamina K, por no estar aún desarrollada la flora intestinal. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 34.  La IgG pasa la placenta y su concentración es similar a la del adulto.  Normalmente carece de IgA e IgM pues no atraviesan la placenta por su alto peso molecular. Si la IgM se encuentra aumentada serían indicativas de infección intrauterina. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 35. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill.
  • 36.
  • 37.  La diuresis de un feto a término oscila alrededor de 400 cc/día.  El sistema renina-angiotensina y la eritropoyetina son ya funcionales alrededor de la semana 20. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 38.
  • 39.  La principal fuente de energía del feto es la glucosa, que proviene de la madre a través de difusión facilitada por la placenta. En condiciones normales el feto realiza una glucolisis aerobia, recurriendo sólo a la vía anaerobia como fuente terminal de energía en condiciones patológicas de extrema hipoxia. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 41.  A la 8ª semana ya se aprecia actividad eléctrica cerebral, pero no madura hasta alrededor de los 13 años tras el nacimiento.  A la 10ª semana ya realiza movimientos espontáneos.  La mielinización se inicia en el segundo trimestre y se completa tras el nacimiento. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 42. Su inmadurez viene reflejada por :  Hipotonía, con predominio flexor.  Positividad de los reflejos extrapiramidales, expresión del control de médula y mesencáfalo sobre el córtex : Babinsky, Moro (semana 26).  Sumación de estímulos y reflejos.  Tiene a término bien desarrollados los reflejos de succión y puntos cardinales. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 43. Tiene desarrolladas las sensaciones de :  Olfato.  Gusto (más allá de la semana 12).  Auditiva (semanas 24-26)  Vista : Reflejo pupilar (semana 30) y orientación a la luz (semana 35).  Sensibilidad térmica. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 45.  Tiene un color rosado, algo más rojiza vinosa en la raza negra, siendo inicialmente muy fina y transparente hasta la semana 16, luego aparece ya progresivamente el tejido celular subcutáneo. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 46.  Está cubierta por lanugo y un unto sebáceo conocido como vernix caseosa.  A las 25 semanas aparece pelo en la cabeza.  Las glándulas sebáceas se hacen funcionales (contribuyen a la vernix) y hacia término se desarrollan cejas, pestañas y uñas. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010.
  • 47.
  • 48. Después del comienzo de la ultima menstruación Después de la fecundación 280 días 40 semanas 266 días 38 semanas Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
  • 49. Longitud vértex-nagal Longitud vértex-talón Talla en posición de sentado Talla en posición de pie Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
  • 50. Ultrasonografía Amniocentesis Cuantificación de gonadotrofina coriónica humana Método clínico RayosX
  • 51. Permite conocer información impor tante del feto a los largo de su desarrollo y las condiciones de las membranas . Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
  • 52. • Diagnosticar: la edad gestacional. • La normalidad del desarrollo fetal, del útero o la placenta. El número de embriones ysu actividad cardiaca. El volumen del líquido amniótico. Esexamen de rutina en embarazos normales. Se deben realizar al menos 2 ecos, durante el 1er y 2do trimestre. Transductor Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
  • 53. Serealiza a las embarazadas de alto riesgo materno-fetal. Ayuda a determinar causas de sangrado. Si se ha notado alguna anomalía fetal Su finalidad es el diagnostico yseguimiento de la anomalía. Puede realizarse cada mes en pacientes de riesgo. Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
  • 54. Vaacompañado de ecocardiograma fetal y diversos procedimientos invasivos guiados por Ultrasonografía como la amniocentesis. Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
  • 55. 3D 4D Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
  • 56. Sirve para detectar anomalías cromosómicas, defectos genéticos del nacimiento y determinar el sex odel feto. Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
  • 57.  Dolor.  Sangrado ligero.  La perdida de liquido amniótico después del procedimiento.  Aborto espontáneo. Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
  • 58. Técnica invasiva de diagnóstico prenatal. Serealiza entre 10 y14 semanas de gestación en mujeres embarazadas de más de 35 años. Ayuda a saber en un corto tiempo si el feto tiene anormalidades (2 días). Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo.
  • 59. El estudio se realiza tanto en orina comoen sangre.
  • 60. Primera maniobra Palpación del fondo uterino 3ra maniobra Peloteo 4ta maniobra Palpación de la presentación fetal
  • 61. Se lleva a cabo cuando existe la posibilidad de que la pelvis materna sea pequeña comparada con el tamaño de la cabeza fetal. Las dosis de radiación consideradas de riesgo para el embrión es de 10rbs
  • 62. 1. Goldsmith, Jay P. Ventilación neonatal asistida Ed.2º 2. Cunningham G., MacDonald P., Gant N. Williams Obstetricia. 23o edición, 2011. Editorial McGraw-Hill Interamericana. 3. Asociación Española de Pediatría, Grupo Respiratorio y Surfactante de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido. An Pediatr (Barc). 2014;77(4):280.e1-e9. 4. Schwarcz R. Obstetricia. 8va edición, 2011. Editorial El Ateneo. 5. Botero U., Alfonso Jubiz y Guillermo Henao. Obstetricia y Ginecología. 9o edición, 2010. 6. Guyton A. Fisiología Médica. 9º edición, 2012. México: editorial Interamericana McGraw-Hill. 5. Clark, E. Embriologia Humana de Patten, Fundamentos del desarrollo clínico.Editorial El Ateneo, 2011. 6. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamerica 9ª Edición. 2009. 7. Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª Edición.2010. 8. Moore, P. Embriologia Clinica. Editorial ELSEVIER 7ª Edición, 2011. 9. Fall C et al. Micronutrients and fetal growth. Journal of Nutrition,2012, 133(Suppl.):S1747– S1756.