Este documento presenta una guía sobre la evaluación fisioterapéutica en pacientes pediátricos. Describe la clasificación de edades en pediatría, los componentes de la examinación incluyendo la historia clínica, revisión por sistemas y pruebas, el programa de inmunizaciones, escalas de medición y nutrición en cada etapa. Explica en detalle cada parte de la evaluación respiratoria como inspección, palpación, percusión y auscultación para identificar hallazgos anormales.

1. Elaborada por:
Mariana Cañón, Daniela Garcia,
Danna Giraldo, Alexandra Polanco
Fisioterapia - 9º Semestre
Asesora: Ft Esp. Stefanie Tonguino.
Práctica Clínico Asistencial IV
Periodo 2017- 2
TIPS PARA LA EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA EN PACIENTE PEDIÁTRICO

2. • Brindar una información
concreta para facilitar la
evaluación fisioterapéutica
de un paciente pediátrico
durante la atención en
hospitalización.
OBJETIVO

3. ○ En esta guía se describen:
○ Clasificación de las edades en pediatría
○ Examinación:
○ - Historia clínica y anamnesis
○ - Revisión por Sistemas
○ - Test y medidas
○ Programa ampliado de inmunizaciones
○ Escalas de medición en pediatría
○ Componente nutricional en cada etapa pediátrica.
CONTENIDO

4. CLASIFICACIÓN DE LAS EDADES EN PEDIATRÍA
Prematuro: 22 a <36 semanas
de gestación (SDG)
Recién Nacido pre-
termino:
< 37 SDG
Recién Nacido termino: 38 – 41 SDG
Recién Nacido pos-
término:
>42 SDG
Mathews K Thomas, Varghese Zachariah K, Rebecca Jacob, Etal. Entendiendo la Anestesia Pediátrica. 2ª ed.. 2010, INDIA, pág. 46-62.
Recién nacido (RN): 0 – 28 días
Lactante menor: 29 días a 12 meses
Lactante mayor: 12 meses a 24 meses
Pre-escolar: 2 años a 5 años
Escolar: 6 a 11 años
Adolescente: de 12 a 18 años

5. EXAMINACIÓN
1. Revisión Historia
Clínica y Anamnesis
2. Revisión por
Sistemas
3. Administración
de test Y medidas

6. ANAMNESIS
La anamnesis será siempre el primer paso a desarrollar a la hora de atener un paciente, en el paciente pediátrico
particularmente se debe hacer especial énfasis en los Antecedentes (A) pre, peri y post natales:
A. Prenatales: Indagar
características fisiológicas
de la madre como edad, nº
de la gestación y controles
prenatales.
A. Perinatales: Son los que suceden
durante el parto. Indagar sobre:
Prematurez, vía del parto (cesárea o
vaginal o cesárea/parto vaginal de
emergencia). Son importantes los A.
de asfixia perinatal y/o síndrome de
dificultad respiratoria precoz.
A. Postnatales: Se debe indagar
sobre: Si recibió lactancia
materna y por cuánto tiempo e
inmunizaciones (solicitar carné
de vacunas) para conocer la
historia del esquema del
Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI).
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57.

7. ANAMNESIS
Otros antecedentes relevantes
A. Patológicos:
Enfermedades respiratorias
previas, posibles alergias,
hospitalizaciones previas y
su motivo.
A. Contextuales:
Procedencia, vivienda,
habitación donde
duerme, cercanía a
corrientes de aire,
mascotas, fumadores,
alérgenos, estrato
socioeconómico y
recreación del paciente.
A. Familiares: Especial
énfasis en patologías
respiratorias y alergias
en padres o abuelos.
A. Desarrollo y
crecimiento: Especial
énfasis en la toma de
perímetro cefálico, talla y
peso del niño para
relacionarlas con las
curvas de crecimiento
infantil.
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57.

8. REVISIÓN POR SISTEMAS
Schonhaut L, Assef M. Semiología pediátrica, conociendo al niño sano. Mediterráneo; 2004. 34-89 p.
Cediel AR. Tórax y Pulmones. In: Celsus, editor. Semiología Médica. 7th ed. 2011. p. 255–99.
Sistema
Cardiovascular
/Pulmonar
Sistema
musculo-
esquelético
Sistema
neuro-
muscular
Sistema
integu-
mentario
Otros
sistemas

9. SISTEMA
CARDIOVASCULAR /
PULMONAR

10. RANGOS NORMALES DE SIGNOS
VITALES EN PEDIATRÍA
Grupo etareo Frecuencia
cardiaca (FC)
lpm
Frecuencia
respiratoria (FR)
rpm
Tensión arterial
sistólica
Tensión arterial
diastólica
Recién nacido 120-160 40-60 39-59(12H, 3kg) 16-36(12H, 3kg)
Lactante menor 90-140 30-45 90 50
Lactante mayor 80-120 20-40 95 55
Prescolar 70-110 15-20 100 60
Escolar 60-100 15-20 110 70
Adolescente 60-100 20-25 120 75
Schonhaut L, Assef M. Semiología pediátrica, conociendo al niño sano. Mediterráneo; 2004. 34-89 p.
Temperatura Valor
min/máx.
Tº axilar 36-37 ºC
Tº rectal 36-37,8 ºC
Tº bucal 36-37,3 ºC
TEMPERTATURA
Contar los latidos
durante 2 minutos y
dividirlo por 2, para
obtener el número de
latidos por minuto.
El mejor momento
para tomar la presión
arterial es mientras
el bebe duerme.
SaO2: 93%. Se debe
de colocar el
saturador en el dedo
gordo del pie ya que
sus manos son muy
pequeñas.
Se debe de tomar el pulso
en el brazo en la arteria
braquial, se encuentra a
lo largo de la parte
inferior entre la axila y el
codo.

11. INSPECCIÓN
Inspección del Tórax
FORMA Y CIRCUNFERENCIA
DEL TÓRAX
CARACTERÍSTICAS ALTERACIÓN
Pectum excavatum Forma de embudo con depresión
central
Anomalía congénita
Pectus carinatum El esternón se protruye en forma de
“quilla” de barco
Trastorno aislado, raquitismos u
osteopetrosis
Escoliosis Desplazamiento de la columna
vertebral en forma de “S”
Altera la ventilación por la disminución del
espacio en el campo pulmonar del lado
afectado
Nota* Importante
realizar la medición
de cirtometría a
nivel axilar y
xifoidea.
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57.
Pectum Excavatum

12. INSPECCIÓN
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57. Cediel AR. Tórax y Pulmones. In: Celsus, editor. Semiología Médica. 7th ed. 2011. p. 255–99.
PATRÓN RESPIRATORIO
Observar: Frecuencia, ritmo
y profundidad de las
respiraciones.
Considerar que: Los prematuros
y neonatos alternan períodos de
respiración rápida y profunda
con períodos de respiración
lenta y superficial de
predominio nasal.
Respiración nasal: se presenta
en lactantes entre los 0 y 4
meses de edad
Lactantes desde su 4to
mes en adelante
presenta una respiración
mixta (nasal y oral).
TIPOS DE RESPIRACIÒN
Presencia de respiración de Biot
o respiración irregular:
acentuada irregularidad en
frecuencia, ritmo y profundidad
de respiraciones.
SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA: Uso de
estructuras y musculatura
accesoria; tirajes Intercostales o
subcostales y aleteo nasal
CAMBIOS EN MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS: Bradipnea,
taquipnea, disnea o apnea.
En paciente pediátrico se puede
observar que la inspiración es más
corta que la espiración.
Tiraje subcostal en neonato
EN EL PATRÓN RESPIRATORIO SE PODRAN OBSERVAR LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS:

13. INSPECCIÓN
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57. Cediel AR. Tórax y Pulmones. In: Celsus, editor. Semiología Médica. 7th ed. 2011. p. 255–99.
Otro tipo de respiración
anormal
Respiración paradójica
El abdomen asciende en la
inspiración y desciende en
la espiración
Insuficiencia respiratoria,
neumotórax, enfermedades
neuromusculares, parálisis
del nervio frénico, corea.
EN EL PATRÓN RESPIRATORIO SE PODRAN OBSERVAR LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS:

14. PALPACIÓN
Debe palparse la pared torácica para valorar la movilidad torácica, los puntos dolorosos, y el frémito
Movilidad Torácica
A
B
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57.
Se ubican manos en las bases de tórax
(anterior y posterior) con los pulgares hacia
las vértebras dorsales (Imagen A); Si hay
alguna alteración en esta movilidad el
paciente podría estar presentando
neumotórax o derrame pleural.
Se ubican las manos en los vértices y los pulgares
coincidiendo en la séptima vértebra cervical
(Imagen B), si se encuentran alteraciones pueden
estar relacionadas con patologías de faringe y
boca o tuberculosis.

15. PALPACIÓN
Frémito Vocal
Disminuido o Abolido
Puede indicar existencia de
obstrucción de las vías aéreas
superiores o presencia de un
derrame pleural o neumotórax.
Aumentado
Puede ser indicio de presencia de
neumonía en fase de consolidación o
lesiones cavitarias como
tuberculosis.
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57.
Se debe palpar al
paciente siempre de
forma simétrica.

16. PERCUSIÓN
Ruidos anormales
•Hiperresonancia: Indica atrapamiento de aire. Puede ser:
•Generalizada: Indicios de neumotórax masivo, asma o
enfisema.
•Localizada y más hacia el ápice pulmonar: puede sugerir la
presencia de cavernas de tuberculosis.
•Timpanismo:
En uno de los hemitórax: gran colección de aire en espacio
pleural, como en un neumotórax.
•Submatidez o matidez: Disminución de la resonancia:
indica condensación pulmonar parcial o completa, se
presenta en neumonía lobar condensada o
bronconeumonías y en derrame pleural.
En el paciente pediátrico se debe realizar con el método directo (dedos índice y medio, aplicados en golpes suaves a la pared
torácica en niños pequeños y de forma indirecta (dedo/dedo en el niño de mayor edad).
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57.
Schonhaut L, Assef M. Semiología pediátrica, conociendo al niño sano. Mediterráneo; 2004. 34-89 p.
Cediel AR. Tórax y Pulmones. In: Celsus, editor. Semiología Médica. 7th ed. 2011. p. 255–99.
Percusión Indirecta
Percusión Directa

17. AUSCULTACIÓN
Se realiza de una manera
simétrica y comparativa; de
ser posible durante el
sueño.
El sonido normal o
murmullo vesicular es más
intenso y de tono más
elevado.
Se prefiere iniciar la
auscultación en la espalda; sin
olvidar auscultar la tráquea y la
parte superior del esternón,
donde se identifica la
respiración bronquial, además
de las fosas nasales
Para la auscultación se
debe trazar una línea
imaginaria a nivel mamilar,
en los niños
Se puede presentar ruidos
respiratorios anormales:
Broncofonía ,
Pectoriloquia,
Pectoriloquia áfona
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57.

18. AUSCULTACIÓN
Parte anterior - Fosa supraclavicular.
- Fosa infra clavicular.
- Región intercostal.
- Región mamelonar.
Parte posterior - Zona superior o supraespinosa
- Zona escapular externa, que continúa hasta la línea axilar
posterior.
- Zona inferior, situada en la base.
Parte lateral - Zona superior o hueco axilar.
- Zona inferior o sub-axilar
Focos de
auscultación
respiratorios tórax
parte anterior,
lateral y posterior
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57.
Niño escolar
Lactante

19. AUSCULTACIÓN
Clasificación Ruido Se puede encontrar en :
Ruidos
Monofónicos
Roncus
Se encuentran en la hiperreactividad bronquial y
en la bronquitis.
Sibilancias
Pueden indicar hiperreactividad bronquial, asma,
presencia de un cuerpo extraño o bronquiolitis.
Ruidos
Polifónicos
Estertores
a)Se encuentran en bronconeumonía, TB y edema
pulmonar.
b)Indican bronquitis, bronconeumonía, edema
pulmonar y TB.
c)Se asocian a edema pulmonar y bronquiectasias.
Frote pleural Identifican pleuritis.
RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57.

20. AUSCULTACIÓN CARDIACA
C1-2 Foco Aórtico Principal, ubicado en el 2do espacio
intercostal derecho con el borde esternal.
C2-2 Foco Pulmonar. Ubicado justo al frente del anterior
en el lado izquierdo.
C2-3 Foco Aórtico Accesorio. Ubicado en el 3er espacio
intercostal con línea para esternal izquierda.
C2-4 Foco Tricuspideo. Se encuentra en el 4to espacio
intercostal con línea paraesternal izquierda.
C4-4 Foco Mitral. En el 4to espacio intercostal izquierdo
sobre la punta del corazón
FOCOS CARDIACOS
Sánchez, M.D. Álvaro, Daza MDP. Semiología Respiratoria En Pediatría. Rev. Gastrohnup. 2011;13(1):49–57.

21. SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO
CURVAS DE CRECIMIENTO:
PESO PARA LA EDAD
TALLA PARA LA EDAD
RELACIÓN PESO TALLA

22. INTERPRETACIÓN CURVAS DE CRECIMIENTO
Los siguientes cuadros son guías para interpretar el punto de la curva donde se ubique el niño; tener en cuenta siempre
gráficas mas recientes.
Punto de corte
Desviaciones
Estándar (D.E.)
Denominación
<-3 Peso muy bajo para la edad o
Desnutrición global severa
<-2 Peso bajo para la edad o
Desnutrición global
≥-2 a <-1 Riesgo peso bajo para la
edad
≥-1 y ≤1 Peso adecuado para la edad
PESO PARA LA EDAD
OMS. WHO. Patrones de crecimiento infantil. Indicadores. 2016

23. INTERPRETACIÓN CURVAS DE CRECIMIENTO
TALLA PARA LA EDAD
Punto de corte
Desviaciones Estándar
(D.E.)
Denominación
<-2
Talla baja para la edad
o retraso en talla
≥-2 a <-1 Riesgo de talla baja
≥-1
Talla adecuada para la
edad
INTERPRETACIÓN CURVAS DE CRECIMIENTO
OMS. WHO. Patrones de crecimiento infantil. Indicadores. 2016

24. INTERPRETACIÓN CURVAS DE CRECIMIENTO
PESO PARA LA TALLA
Punto de corte
Desviaciones
Estándar (D.E)
Denominación
<-3
Peso muy bajo para la talla o
Desnutrición aguda severa
<-2
Peso bajo para la talla o Desnutrición
aguda
≥-2 a <-1 Riesgo peso bajo para talla
≥-1 y ≤1 Peso adecuado para la talla
>1 y ≤2 Sobrepeso
>2 Obesidad
INTERPRETACIÓN CURVAS DE CRECIMIENTO
OMS. WHO. Patrones de crecimiento infantil. Indicadores. 2016

25. SISTEMA
NEUROMUSCULAR

26. Punto de corte
Desviaciones
Estándar (D.E.)
Denominación
< de -2 DE ó > de +2
DE para la edad
Sospecha de retraso del
desarrollo .
INTERPRETACIÓN CURVAS DE CRECIMIENTO
OMS. WHO. Patrones de crecimiento infantil. Indicadores. 2016
Perímetro Cefálico

27. TEST Y MEDIDAS

28. CIRTOMETRÍA
La cirtometría es la medición de la expansibilidad de la caja torácica o también denominada “excursión torácica”, la técnica se
realiza con una cinta métrica y se define como el resultado entre = Circunferencia torácica al final de la inspiración forzada menos
la circunferencia torácica al final de la expiración forzada.
Para la excursión torácica superior o
Cirtometría Axilar, la cinta métrica se coloca al
nivel de la quinta apófisis espinosa torácica y el
tercer espacio intercostal en la línea medio-
clavicular.
Para la Excursión Torácica Inferior ó Cirtometría
Xifoidea, la cinta métrica se coloca al nivel de la
décima apófisis espinosa torácica y por delante del
proceso xifoideo.

29. PARACLÍNICOS
HEMOGRAMA
José María Guinea de Castro. Interpretación del hemograma en pediatría. Serv Hematol y Hemoter - Hosp Univ Álava. 1931;
Albúmina 3.9-5.0 mg/dlEdad Hb g/dl Hto% VCM mcg/m3 Albumina g/dl Leucocitos
1-3 Días 14,5 - 22,5 45 - 67 95 - 121 3,2-4,8 9.4–34.0
15 Días 13,4 - 19,8 41 - 65 88 - 122,6 3,2-4,8 5.0–21.0
1 Mes 10,7 - 17,1 33 - 55 91 - 111,6 3 - 5.5 g/dl 5.0–20.0
2 Meses 9,4 – 13 28 - 42 84 - 105,6 3 - 5.5 g/dl 5.0–19.5
6 Meses 11,1 - 14,1 31 - 41 68 - 84,6 3 - 5.5 g/dl 6.0–17.5
9 Meses 11,4 – 14 32 - 40 70 - 85,4 3 - 5.5 g/dl 6.0–17.5
1-2 Años 10,7 - 13,8 32 - 40 71 - 88 1.9 - 5.0 g/dl (13-24
meses) y 3.3 - 5.8 g/dl
(25-36 meses)
6.0–17.0
3-5 Años 10,9 - 14,4 32 - 42 73 - 91 2.9 - 5.8 g/dl 5.5–15.5
6-8 Años 11 - 14,3 33 - 41 74 - 92 3.2 - 5.0 g/dl 5.0–14.5
9-11 Años 11,4 - 14,8 34 - 43 76 - 94 3.2 - 5.0 g/dl 4.5–13.5
12-14 (H) 12 – 16 35 - 45 77 - 94 3.2 - 5.0 g/dl 4.5–13.0
12-14 (M) 11,5 – 15 34 - 44 73 - 95 3.2 - 5.0 g/dl 4.5–13.0

30. PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES (PAI)

31. PAI
(ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN)
Es importante preguntar al familiar o acompañante del paciente pediátrico si el esquema de vacunación esta completo, para esto es
importante conocer cuáles son las vacunas que corresponde para cada edad del niño.
**Tener en cuenta que las incluidas en el esquema nacional de vacunación, son gratis para todos los niños menores de 6 años de
edad.
MINISTERIO DE SALUD. Información vacunas y programas de vacunación Ministerio de Salud Colombia [Internet]. [cited 2017 Nov 11]. Available from:
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Vacunacion/Paginas/pai.aspx

32. PAI
(ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN)
MINISTERIO DE SALUD. Información vacunas y programas de vacunación Ministerio de Salud Colombia [Internet]. [cited 2017 Nov 11]. Available from:
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Vacunacion/Paginas/pai.aspx

33. PAI
(ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN)
MINISTERIO DE SALUD. Información vacunas y programas de vacunación Ministerio de Salud Colombia [Internet]. [cited 2017 Nov 11]. Available from:
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Vacunacion/Paginas/pai.aspx

34. ESCALAS DE MEDICIÓN
PARA PACIENTES
PEDIÁTRICOS

35. ÍNDICE PREDICTIVO DE ASMA
(IPA) NIÑOS <3 AÑOS
Association of the asthma predictive index and presence of the disease in children in Valdivia, Chile. Evelyn Krause G., Karin Grob B, Mauricio Barría P.. Mario
Calvo G, Scielo. 2015.

36. EVALUACIÓN DE CONTROL DE ASMA NIÑOS
< 5 AÑOS
Global Initiativa for Ashtma. Global Strategy for ashtma management and prevention. GINA, 2017. Available in: www.ginasthma.com

37. EVALUACIÓN DE CONTROL DE ASMA NIÑOS
6 – 11 AÑOS
Global Initiativa for Ashtma. Global Strategy for ashtma management and prevention. GINA, 2017. Available in: www.ginasthma.com

38. ESCALA DE WESTLEY (MODIFICADA POR FLEISHER):
DIFICULTAD RESPIRATORIA EN LOS NIÑOS CON
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS.
Ochoa L, Posada R, Restrepo F, Aristizabal P. Aiepi Guía de Bolsillo [Internet]. [citado 3 Octubre 2017]. Disponible en: https://www.aepap.org/sites/default/files/aiepi.pdf

39. TRATAMIENTO SEGÚN SU CLASIFICACIÓN
LEVE Manejo ambulatorio después de Micronebulización (MNB).
LEVE MODERADA Manejo ambulatorio si: mejora con MNB, es mayor de 6 meses Y se cuenta con
padres confiables.
MODERADA Hospitalización, iniciar inmediatamente epinefrina racémica, O adrenalina 5
ampollas por nebulización.
GRAVE Ingresar A UCI, epinefrina racémica, O adrenalina; posible intubación.
TRATAMIENTO DE LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
SEGÚN SEVERIDAD.
Agudelo B, Ariza M. Laringotraqueobronquitis (croup) guia de manejo basado en la evidencia. Asociación Colombiana de Neumología Pedriátrica. 2017. [citado 3 Octubre
2017]. Disponible en: http://portal.neumopediatriacolombia.com/wp-content/uploads/2017/03/laringotraqueobronquitis.pdf

40. ESCALA DE LA SEVERIDAD DE BRONQUIOLITIS
Ochoa L, Posada R, Restrepo F, Aristizabal P. Aiepi Guía de Bolsillo [Internet]. [citado 3 Octubre 2017]. Disponible en:
https://www.aepap.org/sites/default/files/aiepi.pdf

41. COMPONENTE NUTRICIONAL

42. ALIMENTACIÓN
Las cantidades recomendadas de
alimentos, que se incluyen en la tabla,
consideran una densidad energética de
aproximadamente 0.8 a 1.0 kcal/g .
Di N N. La alimentación del lactante y del niño pequeño Capítulo Modelo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. 2010. 85-88 p.

43. ALIMENTACIÓN
Información
Adicional
Si la densidad de energía de los alimentos es de aproximadamente 0.6
kcal/g, la madre debería incrementar la densidad energética de los
alimentos (agregando algunos alimentos especiales) o incrementar la
cantidad de alimentos por comida.
Por ejemplo:
— de 6 a 8 meses, incrementar gradualmente hasta 2/3 de vaso o taza
— de 9 a 11 meses, darle 3 cuartos de vaso o taza
— de 12 a 23 meses, darle un vaso o taza completo.
La tabla debe ser adaptada en base al contenido de energía de los
alimentos complementarios locales.
La madre o el cuidador, debería alimentar al niño empleando los principios
de alimentación perceptiva, reconociendo las señales de hambre y de
saciedad. Estos signos deben guiar la cantidad de alimentos a ser
administrada durante cada comida y la necesidad de darle ‘meriendas’.
Di N N. La alimentación del lactante y del niño pequeño Capítulo Modelo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. 2010. 85-88 p.

44. Di N N. La alimentación del lactante y del niño pequeño Capítulo Modelo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. 2010. 85-88 p.