1. Evaluación y asistencia de las vías
aéreas

2. Vía aérea superior
 Nasofaringe: Formada por los
conductos nasales, incluyendo el
tabique, los cornetes nasales y
las vegetaciones adenoides.
 Oro faringe: Formada por la
cavidad oral, incluyendo la
dentadura y lengua.
 Faringe: Formada por las
amígdalas, úvula y la epiglotis.

3. Vía aérea inferior
• Cuerdas vocales: Parte
mas estecha de las vías
aéreas en el adulto.
• Laringe:
Localizada a la altura de
las vertebras cervicales,
constituida por
cartílagos, ligamentos y
músculos.

4. Fisiología
• LA RESPIRACION TIENE COMO FUNCION PROPORCIONAR O2A
LAS CELULAS Y EXTRAER EL EXCESO DE CO2 PRODUCIDO POR
ELLAS.
• Servir como parte del sistema de defensa
• Calentar y humedecer el aire
• Participar en la fonación
• Ofrecer baja resistencia al flujo de aire

5. Fisiología
RESPIRACION
EXTERNA O
PULMONAR
FUNCION
RESPIRATORIA
DE LA SANGRE
RESPIRACION
INTERNA O
CELULAR

6. Fisiliogia
• Inspiración: Es la entrada de
aire hacia los pulmones, al
aumentar el tamaño del tórax
por acción de los músculos
que lo mueven, disminuye la
presión intratorácica
produciéndose la inspiración.
• Espiración: Es la salida de aire
de los pulmones, la relajación
muscular conlleva la expulsión
del aire.

7. Músculos

8. Hematosis
La hematosis (Fig. 1) es el intercambio de gases entre
el aire alveolar (rico en oxígeno) y la sangre (rica en
dióxido de carbono).
Estos gases difunden debido a una diferencia de
concentración.
• El oxígeno pasa a la sangre y se combina con la hemoglobina de
los glóbulos rojos, los que lo llevarán a todas las células del
cuerpo. Mientras que el dióxido de carbono recorre el camino
inverso, pasando al alvéolo para ser eliminado.

10. Capacidad
pulmonar
Capacidad
vital
Las capacidades pulmonares se
refieren a los distintos volúmenes de
aire característicos en la respiración
humana.
Es la cantidad máxima de aire que
una persona puede expulsar de los
pulmones tras una inhalación
máxima.

11. Evaluación
• Historia clínica
- Artritis: disminución movilidad del cuello
- Artritis reumatoide: limitación de movilidad mandibular
- Infecciones: Suelo de la boca; amígdalas, absceso faríngeo; limitan
abertura de la boca
- Tumores: obstrucción de la vía aérea, comprensión extrínseca con
desviación de la tráquea

12. Evaluación
• Obesidad: aumento de los tejidos blandos en el cuello y vía
aérea superior
• Traumatismos: posible lesión de la columna cervical
• Síndrome de Down: macroglosia
• Enanismo: hipoplasia de la mandíbula

13. Examen físico
• Hallazgos específicos evidentes que pueden indicar dificultad
de las vías aéreas:
A. Incapacidad para abrir la boca
B. Deficiente movilidad de la columna cervical
C. Macroglosia
D. Incisivos prominentes
E. Cuellos muscular corto
F. Obesidad mórbida

14. Asistencia básica de las vías aéreas
MASCARILLA
Indicaciones:
Anestesia
por
inhalación
• procedimientos breves en
pacientes sin riesgo
Preoxigenar
(desnitrogen
ar)
• a un paciente como paso previo
a la intubación endotraqueal
• Asistir o controlar la ventilación
como parte de la reanimación.

15. Técnica
• Selección de mascarilla que
proporcione cierre ajustado,
alrededor del puente de l nariz las
mejillas y la boca
• Colocación: se sostiene con la
mano izquierda o ambas si es
necesario, ajustando con los
dedos hacia la cara del paciente.
• Valoración de la ventilación;
(asistida o controlada)

16. Permeabilidad de las vías
aéreas
• Maniobraras para
mantenerla:
1. Extensión del cuello
2. Traccionar la mandíbula
3. Vía aérea orofaríngea: mantiene
permeabilidad de vía aérea superior
cuando hay obstrucción desde la
lengua y el paladar blando.
4. Vía aérea nasal; pacientes con
obstrucción mínima.

17. Mascarilla laríngea
• Cuatro tamaños:
1. Menor a 6.5 kg
2. De 6.5 kg a 25 kg.
3 y 4 Para adultos.
Técnica:
Se inserta en la hipo faringe en su posición anatómica
y se desliza hacia abajo por detrás de la laringe;
cerrando abertura glótica, permitiendo la
ventilación después de hinchar el manguito.
Puede utilizarse como guía para la colocación de un
tubo endotraqueal.
Pacientes
pediátricos

18. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
Indicaciones
Permite mantener
la vía aérea
permeable en
pacientes con
riesgo de
aspiración.
Ventilación
controlada
prolongada.
Cirugías
especificas:
cabeza, cuello,
intratoracica entre
otros.

19. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
• Técnica; laringoscopio
indispensable
A. la pala de Macintosh se inserta en la vallecula (espacio entre
base de la lengua y la superficie faríngea de la epiglotis) ;
permite visión de orofaringe e hipofaringe; abriendo espacio
para el tubo.

20. • TÉCNICA
La pala de Miller permite una mejor visión de
la abertura glótica pero proporciona un paso
mas pequeño a través de la orofaringe.
Paciente con la cabeza elevada 10 cm con
almohadillas y la mandíbula desplazada hacia
delante (posición de hiperextension):
Alineación eje faringo-laringo-traqueal; (línea
recta) desde los labios hasta la glotis.
Se inserta el laringoscopio en el lado derecho
de la boca y se desplaza la lengua hacia el
lado izquierdo, después se hace avanzar la
pala hasta la línea media hasta observar la
epiglotis y se elevan la lengua y tejidos
blandos faríngeos para exponer abertura
glótica.

21. Alineación eje faringo-laringo-traqueal

22. INSPECCIÓN ORAL

23. TUBO ENDOTRAQUEAL

24. Tubo endotraqueal
Tamaño depende de edad genero y
cirugía.
Mujeres tubo de 7mm
Hombres tubo de 8mm
El tubo se hace avanzar a través de
la cavidad oral y después a través
de las cuerdas vocales

25. Verificación de la intubación
endotraqueal adecuada
Auscultación
sobre
campos
pulmonares
Ruidos
respiratorios
siempre
bilaterales
No hay
Complicaciones