El documento describe las diferencias anatómicas de la vía aérea pediátrica y las técnicas para el manejo de la vía aérea en niños. La vía aérea pediátrica es más estrecha y corta, con una lengua más grande y menor tono muscular en comparación con los adultos. Esto hace que los niños sean más propensos a la obstrucción de la vía aérea. El documento explica técnicas como la maniobra frente-mentón, cánulas orofaríngeas y la intubación or
Muertes prevenibles por problemas de la vía aérea:
• No reconocer la necesidad de intervenir sobre la vía aérea.
• Imposibilidad para establecer una vía aérea.
• No detectar una vía aérea obstruida
• Desplazamiento de una vía aérea.
• No reconocer la necesidad de una ventilación adecuada.
• Aspiración de contenido gástrico
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. MANEJO DE VIA AEREA
PEDIATRICA
MR4. Nadia Limache Juárez
Intensivas Pediátricas
INSN-Breña
2. • El objetivo de manejar
adecuadamente la vía aérea es
anticipar y reconocer el compromiso
respiratorio, así como proveer
soporte y estabilización hasta la
suficiencia respiratoria.
3. • Vía aérea pequeña en
diámetro y corta en longitud.
• Fosas nasales >50%
resistencia de la vía aérea.
• Cabeza y Occipucio
relativamente mas grande...
• Lengua grande en relación a la
cavidad oral.
• Menor tono muscular
Diferencias Anatómicas
4. • Macroglosia --- impide V.A. permeable
• Posición laríngea mas anterior y superior.
• Angulo agudo entre la base de la lengua y la entrada de la glotis.
• Estrechamiento subglotico, posición horizontal. Cartílago cricoides inmaduro.
Y vía aérea en forma de cono trunco invertido.
• Localización cefálica C2/C3.Proximidad epiglotis/paladar hacen que el lactante
sea respirador nasal exclusivo
5.
6. Tráquea mas estrecha ; pequeñas
disminuciones en el diámetro resultan
grandes aumentos en la resistencia de
vías respiratorias.
La resistencia es inversamente
proporcional al radio de la luz, elevado a
la 4ta potencia y cuando el flujo es
lamiar y el radio de la luz es elevado a la
5ta potencia el flujo es turbulento
;como resultado hay reducción de 75%.
Infecciones como el crup, o una moneda
en el esófago comprime la tráquea
blanda, pueden poner serios limites en la
capacidad respiratoria del paciente.
7.
8. • En el lactante, la dirección de la tráquea es caudal y posterior, mientras que en el
adulto es medial y recta; consecuentemente, en el niño la aplicación de presión en el
cartílago cricoides es más efectiva y mejora la visión de la glotis.
• La distancia entre la carina y las cuerdas vocales es sólo de 4 a 5 cm, por lo que
se debe tener extremo cuidado al fijar el tubo traqueal, ya que la punta de éste
puede moverse alrededor de 2 cm al flexionar o extender la cabeza, lo que pudiera
ocasionar salida del tubo de la tráquea o avance hacia el bronquio derecho.
9.
10.
11. • Vía aérea colapsable---- poca tolerancia a la hipoxemia
• Mayor predisposición a la obstrucción
• SNA: predominio parasimpático
• Bradicardia
• Paro Cardiaco
12. Razones para manejar la vía
aérea en el niño
Oxigenación inadecuada
• Hipoxemia
• Neumonía,
Insuficiencia Cardiaca.
• Ventilación inadecuada.
• Hipercarbia.
• Asma
Inadecuada Protección de la Vía
Aérea.
• Malformaciones de la Vía Aérea.
• Trauma de la vía aérea.
• Disminución del nivel de
conciencia.
• Curso Anticipado.
• Hematomas, tumores cervicales.
• Transporte Prolongado
13.
14. Maniobra frente mentón.
• Palma sobre la frente
lleva la cabeza hacia
atrás y otra mano con
los dedos se la lleva la
mandibula hacia
arriba.
• Alinea los ejes de la va
y eleva la lengua.
15.
16.
17.
18. • NEONATOS, BEBÉS Y NIÑOS AGREGAR UN CABEZAL
(puede ser necesario ajustar el balanceo del hombro)
19. • NIÑOS MAYORES AGREGAR UN CABEZAL
• (Es posible que se requiera una combinación de
hombro en niños obesos)
20. Maniobra de tracción mandibular
• Se coloca 2 dedos por debajo de los ángulos mandibulares y el pulgar a nivel de
los incisivos inferiores y se lleva la mandíbula hacia arriba
24. • Conduce el flujo de aire entre las narinas y la faringe.
• Previene que el tejido mandibular obstruya la faringe posterior.
• Puede ser usada en pacientes conscientes.
• Puede ser usada para aspirar secreciones
Cánula Nasofaríngea
36. Respiratorias
• Apnea
• Insuficiencia Respiratoria Aguda.
(PaO2<50mmHg, con FiO2>0,5 y PCO2 55mmHg.)
• Necesidad de controlar la entrega de
O2 (Shock, necesidad de PEEP, necesidad
de FiO2>60%).
• Necesidad de Controlar la
Ventilación (Disminución del trabajo
respiratorio, Controlar la PaCO2, proveer
relajación muscular)
Neurológicas
• Inadecuado Control de la
musculatura respiratoria:
• Sd Guillain Barre, Distrofia
Muscular, Atrofia Muscular
Espinal
• Ausencia de reflejos
protectores de la Vía Aérea.
• Escala de Glasgow < 8.
Vía Aérea
• Obstrucción vía aérea
superior.
• Procesos infecciosos
(epiglotitis, crup)
• Trauma de la vía aérea
• Quemaduras (edema vía
aérea)
• Paro Cardíaco y Manejo del Síndrome post RCP.
INDICACIONES
37. 7. Manejo Post- intubación.
1.Preparación: Personal y Equipo adecuado.
2. Pre - Oxigenación. Ventilación a presión positiva con bolsa
de reanimación con O2 al 100%.
3. Pre - medicación con drogas adecuadas.
4. Paralizar.
5. Posición y Protección de la Vía aérea.
6. Colocación del TET y confirmación de la posición
38.
39.
40. 2. Pre - Oxigenación. Ventilación a presión positiva con bolsa
de reanimación con O2 al 100%.
41.
42.
43. Agente Dosis Inicio Recuperación Indicaciones Precauciones
Tiopental 2 a 3 mg/kg EV 10 a 20 s 15 a 30 min Status
Epiléptico, TEC
Broncoespasmo
Hipotensión
Midazolam 0,1 a 0,2 mg/ kg EV 3 a 5 min 20 a 30 min Hipotensión
Ketamina 1 a 2 mg/kg EV 1 a 2 min 5 a 10 min Status
Asmático
Puede incrementar
la PIC
Fentanil 5 a 10 ug/kg 30 a 60 s 10 a 15 min Síndrome de tórax
rígido.
Propofol 2 a 4 mg/kg EV 30 a 60 s 3 a 5 min Status
Epiléptico, TEC
Hipotensión
3. Pre - medicación con drogas adecuadas.
4. Paralizar.
44. • Posición Correcta: Alineación de los ejes oral, faríngeo y traqueal
5. Posición y Protección de la Vía aérea.
A. Con el niño sobre una superficie plana (por ej., una cama o una mesa), los ejes oral (O), faríngeo (P) y traqueal (T)
pasan por tres planos divergentes.
B. Una sábana o una toalla doblada colocada debajo del occipucio alinea los ejes faríngeo y traqueal.
C. La extensión de la unión atloccipital alinea los ejes oral, faríngeo y traqueal cuando la cabeza se extiende y se eleva el
mentón. Tenga en cuenta que, en la posición correcta, el conducto auditivo externo está en posición anterior respecto al
hombro.
55. • Intubación Exitosa: TET visto
atravesando las cuerdas vocales.
• Auscultación del MV en campos
pulmonares y no en epigastrio.
• Detectores Oxigenación ( oximetría ) -
Colorimetricos de CO2 espirado y
Capnografía
• Radiografía de tórax post intubación.
6. Confirmación de la posición